Reserapport - KI-student
Lärosäte: University of Minnesota
Utbildningsprogram: Läkare
Utbytesprogram: INK
Termin: Vårtermin 15/16

Innan avresa

Jag hade länge velat studera i USA och jag sökte därför till de olika universiteten som KI hade ett samarbete med där. Jag hade läst positiva reseberättelser från studenter som tidigare hade varit i Minneapolis och då jag fick besked att jag blivit erbjuden en plats där, tackade jag ja direkt. Förberedelserna gick väldigt smidigt. Innan avresa vill de att man fyller i ett vaccinationsformulär, jag behövde inte träffa en läkare för detta. Rekommendationer för påfyllnad av tetanusvaccin skiljer sig från de svenska rekommendationerna och jag behövde därför fylla på mitt DTP-vaccin. Jag ansökte aldrig om studentvisa eftersom man får svar så pass sent från universitetet. De rekommenderade mig att ansöka om turistvisa.

Ankomst och registrering

Jag reste till Minneapolis en fredag och började på en måndag. En helg var lagom tid till att utforska området jag bodde i och se till att boendet var okej. Det erbjöds ingen fadderverksamhet eller någon introduktionsdag med andra utbytesstudenter. Bra att veta om man mellanlandar i Chicago är att det kan vara långa köer i säkerhetskontroller och att det kan vara om tid att hinna med planet till Minneapolis.

Ekonomi

Matkostnaderna var liknande de i Stockholm. I området som jag bodde i fanns en hel del enklare restauranger och matställen där man kunde äta middag för en rimlig summa. På sjukhuset fanns en cafeteria där man kunde köpa lunch för ca. 50-70 kr. Man kunde även ta med sig matlåda till lunch. Vaccinationskostnad ca. 300 kr tillkom innan utbytet, ingen kostnad för läkarundersökning. Bokar man flyg tidigt kan man hitta flyg till bra priser.

Boende

Boendekostnaderna var något högre än i Stockholm när jag var där, jag hyrde en lägenhet, ”studio” via airbnb som låg i Dinkytown för ca. 16 000 kr /månaden. Jag bokade däremot min lägenhet strax innan avresa och det fanns billigare boenden än så om man var ute i god tid, framförallt om man bodde med flera andra studenter. Dinkytown är ett område där många studenter bor, det ligger i anslutning till campus och har massa trevliga små matställen. Jag hade de flesta av mina placeringar på Fairview som ligger på östra sidan av floden och hade därför väldigt nära till sjukhuset, ca. 15-20 min promenad. Ibland hade jag placeringar på andra sidan floden på Riverside, då tog jag antingen shuttle-bussen som gick på campus, Uber eller cyklade. Det finns cykelbanor överallt i staden och det var lätt att ta sig fram på cykel. Med ett månadskort på Nice Ride kan man låna cyklar och återlämna dem vid cykelstationer som finns placerade på flertalet ställen i staden.

Studier allmänt

I USA läser de på College, pre-med eller annan major, och ansöker därefter till Med school som är fyra år. De behöver inte ansöka om AT utan ansöker istället direkt om Residency (ST). Det är mer hierarkiskt på sjukhusen i USA. Specialistläkarna, ”Attendings”, ska man alltid tilltala med efternamn, ST-läkarna ville istället att man skulle tilltala dem med förnamn men det kunde skilja sig emellan kliniker.


En dag på sjukhuset som läkarstudent i USA var i förutom ovanstående väldigt likt hur det är i Sverige. Om jag var på mottagning förväntades jag läsa på i journal, ta anamnes och status- därefter presentera patienten för en Attending. Därefter skrev jag en journalanteckning. Ronder på avdelning påminde om de i Sverige och man rondade tillsammans med Resident och Attending. Likt i Sverige var det viktigt att ta för sig och visa framfötterna om man ville lära sig något. Jag tyckte att jag hade en bra kunskapsgrund från de kurser vi läst på KI.


Jag blev positivt överraskad över patientkontakten på sjukhusen i Minneapolis. På vissa placeringar ägnade sig läkarna mer tid till att förklara symtom och behandling än vad som ges i Stockholm- trots att det egentligen inte fanns tid avsatt för det.

Kurser under utbytet

Kurser motsvarande termin 11 på KI

DERMATOLOGY

Placering på hudmottagning samt pediatrisk hudmottagning. 8:00 till 15:30-19:00. Placeringen var uppdelad på Fairview East bank där man träffade vuxna patienter på hudmottagning. Sjukhuset var helt nybyggt sedan någon månad och all personal och patienter var uppmärkta med gps-sändare som visade var man befann sig och hur länge en patient hade behövt vänta. Under eftermiddagarna fick vi ta oss till andra sidan floden, Riverside campus, via shuttlebuss eller bil om någon av de andra läkarstudenterna körde. På Riverside var vi placerade på hudmottagningen för barn, vilket jag tyckte var kul eftersom jag gillar pediatrik.


Jag hade tur och hade min placering på samma klinik som två andra amerikanska läkarstudenter. Det var kul att kunna umgås med andra studenter samt väldigt bra att få tips om hur man skaffar passerkort, navigerar i journal etc. Vi fick en kort introduktion på morgonen om vad som förväntades skrivas i journaler. Därefter fick vi sätta igång direkt. Jag förväntades kunna hantera journalsystemet, läsa på patienter, träffa dem och därefter presentera för min Attending och hade samma arbetsuppgifter som Residents. Ju fler som jobbade tillsammans med specialistläkaren ju lättare blev det att hänga med i journalskrivandet. Men var man ensam tillsammans med läkaren förväntades man fortfarande skriva alla journaler och fick därför ofta sitta kvar och skriva framåt kvällen eftersom maximalt 15 minuter fanns att spendera per patient. Dermatologiplaceringen kunde däremot skilja sig på olika kliniker och på vissa sjukhus skulle studenterna bara gå bredvid läkaren och hade därför betydligt kortare dagar. Jag är däremot glad att jag ändå fick den lite mer hektiska placeringen eftersom jag förmodligen lärde mig mycket mer än vad jag annars hade gjort.


Vi förväntades närvara på alla aktiviteter som övriga läkare (konferenser, föreläsningar) vilket gjorde att vi verkligen fick känna på hur det skulle vara att göra sin specialistutbildning inom dermatologi. Vi hade även separata lektioner endast för oss studenter. Kursen avslutades med en tenta där vi från ett bildspel skulle diagnosticera olika hudsjukdomar.


ANESTESIOLOGY

Fairview Univeristy of Minnesota. 06:00 (ibland 06:30) till 15:00 (ibland kortare och ibland längre). Majoriteten av tiden spenderades på operation. Antingen med en resident eller med en CRNA (liknande narkossköterska i Sverige). Innan op fick man vara med och preop-bedöma, sätta PVK. I opsalen fick man intubera, sätta larynxmask, ventilera. Det var viktigt att själv visa intresse samt att be om omplacering om det var någon särskild op-sal man ville vara i. Jourpass var frivilligt och det verkade inte vara vanligt att läkarstudenterna anmälde sig till detta. När jag anmälde mig till detta avrådde de flesta mig att genomföra det eftersom de tyckte nätterna var likadana som dagarna, och de hade rätt. Kursen avslutades med ett skriftligt prov samt ett muntligt förhör. Provresultatet utgjorde endast en liten del av betyget och det viktiga var att man gick till sin placering och föreläsningarna som hölls för studenterna. En stor skillnad i att jobba som narkosläkare i USA jämfört med i Sverige är att narkosläkarna ej nödvändigtvis rondar på intensiven utan istället spenderar all sin tid på operation. På University of Minnesota kunde man läsa en tilläggsutbildning för att få jobba på intensiven men detta hörde inte till det vanliga.


CARDIOVASCULAR MEDICINE

Under denna placering var jag placerad på en kardiologiavdelning, även denna på Fairview som låg på campus. Tid: 8:00-16:00. Under denna placering fanns det inga andra läkarstudenter eftersom deras termin var över. Här läste jag på patienter och gick runt till dem innan ronden. Patienterna som rondades låg antingen på kardiologavdelning eller stundvis på intensivvårdsavdelning. Jag fick även gå ner till akuten och ta emot kardiologiska patienter om jag ville, vilket var kul att få prova på eftersom utbytesstudenter inte annars var placerade på akuten. På eftermiddagarna var det EKG-föreläsning med dr. Wang och det var främst därför jag valde kursen.

Språk och kultur

Språket gick lättare än jag hade förväntat mig. Till en början kändes det ovant att presentera patienter inför Attendings, men det var något man vande sig vid snabbt. Jag trodde att förkortningarna skulle bli en utmaning men det fanns ofta tillfälle att fråga om det var något man inte förstod, jag tror dock att jag hade lite nytta av ett tidigare utbyte eftersom jag redan var bekant med termer. Det kan vara av nytta att gå igenom medicinska förkortningar innan man åker. Någon större kulturkrock märkte jag inte av under utbytet. En skillnad mot i Sverige är att de generellt är bättre på artighetsfraser och att kallprata i hiss, matbutik etc. I Stockholm skulle jag bli överraskad om personen jag möter i hissen eller bussföraren inledde en konversation med mig men i Minneapolis hörde det till vardagen.

Fritid och sociala aktivteter

Jag hade tur om hamnade med två amerikanska läkarstudenter på min första placering. De var supertrevliga och tog med mig på sightseeing, house party och utekvällar. En hel del restauranger och parker ligger utspritt i Minneapolis så det underlättar om man har bil, det hade de amerikanska läkarstudenterna. Vi kunde därför äta Juicy lucy (hamburgare med smält ost) på Matt’s Burger (ett måste) och åka till Minnehaha Falls och promenera i den stora fina parken. Det fanns tyvärr inga aktiviteter arrangerade för utbytesstudenter. Har man möjlighet tycker jag att man ska hyra en bil någon helg för att lättare kunna ta sig runt. Uber fungerade också jätte bra i Minneapolis och när jag var där hade de en kampanj så en resa kostade mellan 45-110 kr beroende på hur långt man åkte. Luft är en konkurrent som är populär, men som jag aldrig provade.


På skolan fanns det ett gym där man som utbytesstudent hade möjlighet att köpa ett gymkort. Jag hade tur som bodde i ett hus där de hade ett litet gym så jag använde bara det. Många är ute och springer och cyklar och är man där på våren är vädret perfekt för att springa ute.


Jag tycker att Minneapolis är en trevlig stad. Mississippi-floden delar staden mitt två delar. Jag och den andra läkarstudenten från KI promenerade genom hela staden för att få en överblick. I västra delen ligger Chain of Lakes Regional Park med flera sjöar som man kan promenera runt. Campusområdet var jätte fint med gamla byggnader. Jag satte mig på Walter Library om jag hade en uppgift att skriva under någon kurs.

Sammanfattning

Jag är väldigt nöjd med mitt utbyte. Jag fick förbättra mina språkkunskaper, träffa nya vänner samt få en inblick i hur det är att jobba som läkare i ett annat land. Jag kan verkligen rekommendera att göra ett utbyte till University of Minnesota!