Reserapport - KI-student
Lärosäte: Université de Strasbourg
Utbildningsprogram: Läkare
Utbytesprogram: Erasmus
Termin: Vårtermin 09/10

Innan avresa

Hej!

 

Jag har läst termin 9 på läkarprogrammet på "Université de Strasbourg" i Frankrike (www.unistra.fr). Det har varit väldigt kul och något som jag varmt kan rekommendera! Då jag gillar Frankrike och tillbringade en sommar i Nice innan jag började på KI där jag pluggade lite franska så var valet av land inte så svårt för mig. Anledningen till att det blev Strasbourg och inte exempelvis Paris var helt enkelt ekonomiska och praktiska skäl, Strasbourg är billigare och ganska litet så man kan gå eller cykla överallt. Dessutom är det en riktig studentstad och det kan ju också vara kul att uppleva under studietiden (universitetet har kring 40 000 studenter).

Rent praktiskt vid ansökan om utbyte var det mycket papper och administration men det är inte svårt. Kontrollera tidigt vilket datum den första ansökan till KI ska vara inne och boka ett möte med den internationella studievägledaren om vilka alternativ som finns och vilka papper som ska vara inne när.

 

När jag sedan väl blivit "Nominerad" till en utbytesplats från KI's sida så skulle jag söka till universitetet i Strasbourg. Jag fick infoblad och länk till ansökan som inte fungerade. En enkel googling på "université +Strasbourg" visade att universitetet bytt namn för över ett år sedan och länken var tämligen inaktuell (gammalt namn: Louis Pasteur, nytt namn: Université de Strasbourg). Ny länk hittades, jag fyllde i ansökan online, skrev ut och skickade in tillsammans med "learning agreement" (bara att ta kontakt med terminsansvarig på KI och tilsammans med henne/honom fylla i samtidigt som man bestämmer om vad som ska göras för tillgodoräknande) och LADOK-utdrag. Det stod att jag skulle ha med "accomodation form" också, men det hade jag inte med eftersom jag inte ordnade boende via universitetet.

 

Inför avresa:

 

- Väl antagen till Strasbourg skickar studievägledningen där ut information via e-mail inför registrering, alltså i princip adress och datum för registrering och exakt vilka papper man ska ha med. Det kommer också info på mail om språkkurs, samt en hel drös mejl om att välja kurser (som inte angår de som enbart går kliniska rotationer) plus en del om språkkurser och fadderorganisationer.

 

- Intyg på vaccinationer, vilka står i info från universitetet. Studenthälsan kan vara bra att kontakta innan du ska åka om du behöver intyg på din Hepatit B-vaccination exempelvis (inte veckan innan som jag gjorde, det är för sent).

-Det är viktigt att ha intyg på exakt vilken termin du går (inte bara att du är student på KI) eftersom läkarstudenter får en liten "lön" som baseras på termin.

-Små passfoton på dig behövs, ca 4-6 st, och de var enkla att ta i Strasbourg, fotoautomater finns överallt.   

 

-Intyg på försäkring från KI (det ordnade studievägledaren snabbt)

 

-Kom ihåg det europeiska sjukförsäkringskortet också, beställ på internet om du inte har något.

 

- Mecenatkort/motsvarande

 

Ankomst och registrering

Det är enkelt och billigt att ta sig till Strasbourg från Skavsta med Ryan Air som flyger till Karlsrunhe/Baden-Baden varifrån man åker buss, tåg eller navette till Strasbourg, samt till Frankfurt-Hahn som ligger lite längre bort men det går tåg därifrån till staden också (dessa på tyska sidan). Naturligtvis gick lite dyrare flyg från Arlanda och Strasbourg har en egen flygplats också. Det går också att flyga till Paris och ta TGV till Strasbourg.  

 

Jag var på plats två veckor innan kursstart för att ordna med allt och framför allt komma in i språket. Så här i efterhand kan jag säga att det var roliga två veckor, men det var absolut inte nödvändigt med så mycket tid. De första dagarna bodde jag på Ciarus, www.ciarus.com , ett hostel som var förhållandevis billigt och väldigt fräscht. Gratis karta över Strasbourg finns där att få också.  

Jag ringde till universitetet och fick en tid då jag kunde komma för registrering redan nästa dag hos Madame Jund. Hon visste precis vem jag var och hade allt i ordning. Där fyllde jag i en hel del papper förstås. Jag skulle också haft en "permanent" adress och "RIB", dvs "relevé d'identité bancaire" som man får när man öppnar ett bankkonto i Frankrike (ofta behövs en adress för att öppna ett konto) men jag kompletterade med det veckan efter och det var inga problem. Där fick jag också mitt studentkort,  "Carte d'etudiant" som används till mycket; ladda på pengar för att kunna äta på "CROUS"-restaurangerna, som gym/sportkort (kostar lite extra, värt det om man vill dansa/klättra/gymma etc), som buss/tågkort (laddas på vid särskilt center). Madame Jund pekade ut var jag kunde göra detta på kartan jag hade med. Jag fick en gratis "studentkalender" där universitetets helgdagar och en hel del info fanns, samt ett ark med adress till intranätet (för anmäln till exv sport, http://ent.unistra.fr) samt ett kulturkort (många museer och evenemang är gratis med det). 

 

Det går också att registrera sig samtidigt med alla andra Erasmusstudenter, det kan dock vara bra att kontrollera datumet eftersom det hade ändrats när jag frågade. Jag gick dit ändå fast jag redan var registrerad för att lära känna de andra studenterna och vi gick ut och drack vin efteråt och bytte nummer :) 

 

På det stora universitetscampuset fanns "l'Agora" med mycket studentinformation och även en del boendeannonser. Det fanns också någon organisation av och med läkarstudenter, www.aaems.org , (klicka på "Erasmus") som anordnar träffar för utbytesstudenter och kan hjälpa till med en del praktiska saker.   

Ekonomi

Strasbourg är en något billigare stad än Stockholm generellt. Det går att gå och cykla, men att åka kollektivt är inte så dyrt heller. Det finns särskilda studentrestauranger, "CROUS" där man äter mycket för billig penning. Ibland är det särskilda kvällar där för ERASMUS-studenter. Har man en vän med en bil går det snabbt att åka över gränsen till Tyskland för att köpa mycket billigare mat också, väldigt smidigt. Det är sällan inträden någonstans i stan och ett glas vin ute är ofta mycket billigare än en caffe latte på St Eriksplan. ERASMUS-stipendiet när jag åkte var 10 000 kr och det fick jag innan jag åkte, man får aningens mer från CSN om man vill samt lön på ca 200 Euro/mån från sjukhuset (som 5e-årsstudent) och jag levde bra på det. Det går också att få bostadsbidrag, CAF, väldigt enkelt om man bara är beredd på lite pappersarbete (du kan fråga Madame Jund eller en annan student om var man hittar papper och hur man gör).

Boende

När jag anlände letade jag bostad genom förmedlingssidor på internet, som det finns flera av, såsom www.appartager.com. Efter två heldagar då jag tittat på det ena skunkiga rummet efter det andra så gick jag till en förmedling, betalade en slant, sa vad jag ville ha för typ av rum, var och hur mycket det fick kosta. Det tog inte många timmar förrän jag fick erbjudande om ett fint rum i en lägenhet med två andra studenter som inte kunde engelska men franska, i närheten av parken l'Orangerie där jag kunde springa och till en okej kostnad. Det var väldigt bekvämt och väl värt drygt en tusenlapp. Jag hyrde möblerat, men hittar man inget sådant rum så finns IKEA i Strasbourg också. Där finns ju även svensk mat om man längtar hem eller planerar en svensk fest! Boendestandarden var generellt lägre tycker jag så det går inte att vara allt för petig. Kom också ihåg att Strasbourg kan vara riktigt kallt och att el är mycket dyrare, så glöm inte varma sockor om du är där på vintern :)


Det tog några dagar att få tillträde till rummet och under tiden "soffsurfade" jag, dvs bodde hemma på hos några som erbjöd sin soffa genom www.couchsurfing.org  en sida väl värt ett besök! Hade jag känt till den hade jag nog inte bott på hostel första tiden utan på en soffa. De jag lärde känna den veckan umgicks jag med under hela utbytet. 

Studier allmänt

Det är en betydligt tydligare hierarki i Frankrike och studenterna ska arbeta mer än att lära sig kan man få uppfattningen om när man jämför med Sverige. Mycket av avdelningsarbetet är det som undersköterskor utför i Sverige som att ta EKG, hjälpa med ifyllning av skattningsskalor och MM-test, ortostatiska tryck, följa med patienter på olika undersökningar, sortera labsvar etc. Det gällde verkligen att ställa frågor och visa att man var där som läkarstudent, annars kunde man bli satt på att bara göra småjobb. Generellt uppskattades det att man tog initiativ till att prata med patienterna och ta status, då slapp man pappersarbetet (fördel Erasmus!) plus att patienterna generellt hade stort tålamod och gärna pratade (inte alltid sant för läkarna, mest beroende på tidsbrist). Det är fortfarande pappersjournaler och mycket tid ägnas åt att leta efter försvunna remisser, provsvar, journaler etc. Läkarna var också mycket mer formella och det förväntades att studenter och patienter skulle göra såsom de blev tillsagda utan att ifrågasätta. Samtidigt var det många patienter som verkade väldigt nöjda med tydliga svar och auktoritära läkare som knappast skulle få pris för bästa "patientcentrerade" samtal. Alla professorer jag träffade gillade att undervisa så häng på dem om du har möjlighet.

 

Säg "vous" till alla som inte är andra läkarstudenter, "externes" eller möjligtvis underläkare, "internes". Övriga läkare tilltalades med titel och efternamn. Patienterna tilltalades alltid med "vous" och var man osäker på om "madame" el "mademoiselle" så sa man oftast "madame".  

 

 

Kurser under utbytet

Kurser motsvarande termin 9 på KI

Jag genomförde mina utbytesstudier som kliniska rotationer, dvs jag genomförde de kliniska och praktiska momenten på kurserna och läste in teorin på egen hand och skrev tentamen på KI samtidigt som de andra. Jag hade förmånen att få låna hela terminens anteckningar från en snäll äldrekursare och med dessa och kursböckerna var tentan inte något som helst problem att klara.  Det bestämdes att jag skulle gå en del jourer också men att jag inte behövde göra något för VetU och PU eftersom mina ÖNH-och ögon- placeringar var längre och det ansågs väga upp.  

 

Från början var det sagt att jag skulle gå klinik på förmiddag och läsa teori själv på eftermiddagen. Det visade sig enbart fungera på ÖNH och Ögon (då det är 6e-årsstudenter som går placering där och de har inläsning till sin sluttenta på em) medan det på Neurologi och Psykiatri är heldagar. Detta kan vara värt att ta upp med terminsansvarig så att man kanske istället får en inläsningsvecka på slutet innan tentamen. Viktigt är också att i största möjliga mån försöka börja placeringen samtidigt som de franska studenterna, annars missar man studentintroduktionen (de har dock längre block så det är inte alltid det går). 



Öron-Näsa-Hals (ÖNH) - 4 veckor

 

Placering på sjukhuset "Hautepierre" som ligger lite utanför Strasbourg, men det är lätt att ta sig till med "Tram", spårvagnen. I informationen från universitetet står vilken professor som är ansvarig så första dagen var det bara att hítta rätt avdelning och professor, det stod skyltat (gällde för alla placeringar). Jag var där strax innan kl 8 första dagen som det var sagt vid registreringen men de flesta dagar på mottagningen räckte det att vara där 8.30. Jag hängde på de andra studenterna och de visade klädskåpen och var man fick tag på op-kläder. Jag växlade mellan mottagning (som även tog emot akuta fall) och op (inte så kul tyckte jag, fick inte göra något) och man hängde på den läkare som jobbade för dagen. Bra första placering eftersom det många gånger räcker med att titta och göra. Mycket tidspress gjorde att det ibland var svårt att få utföra mycket själv men i slutet tog jag några få egna patienter i alla fall. När du auskulterar så passa på att ta status när läkaren skriver recept och fråga mycket. Jag följde även med och rondade på avdelningen några dagar. Det gick bra att använda op-kläder även på mottagningen.  


Ögon - 4 veckor

 

Placering på "Nouvel Hopital Civil" i stan. Jag skulle egentligen fått en egen underläkare att följa men jag vill hellre vara på mottagning och akuten än på op, så jag växlade handledare ganska mycket för att göra det jag ville. Som student förväntades man närvara på morgonronden på avd kl 7.55 och då hämta patienter och journaler till ögonmikroskåpet. Därefter gick man ner till mottagningen och såg om någon av handledarens patienter kommit, som man då eventuellt kontrollerade ögontryck och synfel på med två olika maskiner (mycket lättare än det låter, oftast hade optikerstudenterna redan gjort det) och sedan tog man in patienten i ett us-rum, tog mycket kort anamnes och gjorde en synundersökning (bad pat läsa bokstäver på tavla). Detta förväntades man inte göra själv första veckan som Erasmus, men lär dig det snabbt! Mycket glaukom, diabetesretinopati, makuladegeneration, konjuktivit, keratit, främmande kropp bla a. På op såg jag enbart kataraktoperationer. Jag hade privata kläder med vit rock över på avd och mottagning.  


Neurologi - 4 veckor

 

Placering på "Hopital Civil". Jag var på en avdelning med Parkinson-inriktning men det var ganska blandat. Det var två underläkare på avd som hade 2-3 kandidater vardera och patienterna delades upp så att vi fick 2-4/kandidat som vi följde. Vi förväntades vara på avd 8.30 och sortera labsvar och remisser i olika högar för varje underläkare, sedan tog vi EGK, ortostatiska prov etc som stod uppskrivna på en tavla på sköterskeexpeditionen och efter det följde vi med på ronden och berättade om våra patienter om inte klinikchef eller professorn kände patienten (jag slapp i början, men lärde mig mycket av det sedan). Sedan utförde vi, om tid fanns, en del saker som biopsier, LP och skattningsskalor. Därefter gick man för lunch och kom tillbaka kring 14. Då delades inskrivningarna upp mellan oss kandidater, när dessa var klara kom underläkaren och kollade upp vad vi gjort. Jag kunde gå med en fransk student eller själv. Ibland slutade vi inte förrän vid 19-20. Det fanns också ett schema med undervisning som skedde varje vecka och som var i föreläsningsform för alla kandidater på neurologen. Bra tillfälle att prata med de andra studenterna om att byta avdelning några dagar för att se något annat. Mycket lärorik placering! Jag hade privata kläder och vit rock.

 


Psykiatri - 6 veckor

 

Placering på "Hopital Civil". Jag valde att ha psykiatrin sist för att franskan skulle vara så bra som möjligt, något som var klokt, det var mycket prat! Det psykodynamiska perspektivet var uttalat och accepterat och det var ingen KBT direkt. Jag var på en låst allmänpsykiatrisk avdelning som också hade ett antal platser vikta för unga tjejer med ätstörningar. Annars var det akut och kroniskt psykotiska- schizofrena-  deprimerade och suicidala patienter. Vi fick en mapp när vi kom till avdelningen och där förklarades noga vad vi förväntades göra under placeringen, bl a fylla i Litium-formulär, skattningsskalor vid depression, sortera papper etc. Patienterna delades också upp mellan oss. En dag i veckan var det storrond och då satt vi 14 stycken ur personalen och en kandidat hämtade in patienten som fick besvara frågor av professorn inför hela församlingen. Det kändes ganska förlegat. Man är med på morgonsnurren vid 8.30 och därefter sitter man med på samtal med patienterna och avdelningsläkarna (kunde ta flera timmar). På eftermiddagarna fick vi ta somatiskt status (ffa neuro, bra placering att ha innan) på patienterna som skrevs in samt ta och tolka EKG (vid minsta osäkerhet så faxades det till kardiologen, så det var mest att bestämma om normalt el ej). Ibland var det inget alls att göra. Det var undervisning en em i veckan med avdelningsprofessorn (men den gick jag aldrig på). Det gick bra att gå med på psykakuten och ECT-behandling också. Jag tycker att det var en väldigt rolig placering faktiskt! Alla läkare var måna om att jag skulle förstå och undervisade gärna. Jag hade privata kläder och inga rockar (varierade med avdelning).


 

Språk och kultur

I början var det förstås nervöst med franskan men man kommer snabbt in i det. Jag hade inte talat eller läst kurs i franska på fem år... Universitetet erbjuder gratis språkundervisning på flera språkcentra som till stor del bygger på självstudier och samtalsgrupper. Jag hade nog hellre gått en traditionell kurs eftersom jag tyckte det var lite tråkigt att sitta och läsa in även språkstudierna själv. På höstterminen erbjuds det dock en intensivkurs på ett par veckor.

Fritid och sociala aktivteter

Det är superlätt att få kontakt med människor i Strasbourg och det är egentligen ingenting man behöver gå på studentevenemang för att göra. Men vill man det så finns det massor, hela staden är tapetserad med studentfester och annat. Jag gick på fler fester som anordnats genom couchsurfing, det var en större blandning av människor där eftersom det inte bara var studenter. Det var också väldigt trevligt att dela lägenhet med två andra studenter och vi satt ofta hemma och drack billigt vin och de som kom förbi kom förbi :). Redan första veckan innan placeringarna började så träffade jag flera trevliga människor och blev bjuden på fester till helgen utan göra något särskilt. Det är många i samma situation som du!

 

Staden är väldigt vacker och det blev även många stadspromenader med stopp på vägen för kaffe och vin. Shopping finns det också en hel del, faktiskt ganska mycket för att vara en ganska liten stad (nu jämför jag med Stockholm). Caféer, restauranger och klubbar finns förstås överallt (på gångavstånd!). Det finns ett otroligt rikt kulturliv och jag gick en del på museum (två gånger på moderna muséet som jag gillade bäst), teatrar, stand up och improvisationsteater osv. Använd kulturkortet!

 

Jag älskade parken i norra delen av Strasbourg och sprang där flera gånger i veckan (l'Orangerie). Där fanns även restaurang, biljard och bowling. Perfekt att hänga i parken under dagen och gå in för en drink och biljard på kvällen. Mysigt ställe att ta någon man tycker om för en glass och promenad också :)

 

Glöm inte att besöka Europaparlamentet heller! Det var mäktigt.

 

Att åka till Paris minst en helg är givet och med snabbtåget TGV tog det bara två timmar. Inte var det så dyrt heller om man beställde biljetter i god tid innan. Min familj hälsade på en vecka och då hyrde de bil vid flygplatsen och vi gjorde dagsutflykter runtom i Alsace (regionen där Strasbourg ligger), väldigt roligt! Bl a så gick vi en vandringsled och åt middag på ett slott. Möjligheter till skidåkning finns också i närheten. Jag var även i Tyskland (men där handlade jag mest mat).  

 

 

 

 

Sammanfattning

Sammanfattningsvis: Åk!

 

Det är givande på alla plan. Viktigt att tänka på är dock att om du läser termin 9 på våren och vill vikariera under sommaren så se till att ha en bra plan för tillgodoräknande av terminen. Mig lovades det att allt skulle skötas "snabbt och smidigt" vid hemkomst. Detta var en lögn. Den som ansvarade för tillgodoräknandet vidarebefodrade ärendet till någon som gick på semester och inte var anträffbar osv, osv. Jag fick inte alla poäng inrapporterade i LADOK förrän i slutet av augusti (efter många desperata mejl, påhälsningar, brev och telefonsamtal). Kursansvarige svarade heller inte på mina mejl i början av terminen förrän månader senare när jag undrade hur jag skulle göra när vissa placeringar var heldagar när det sagts att jag skulle läsa teori på eftermiddagarna.

 

Detta administrativa minihelvete till trots var det helt klart värt det! Erfarenheterna jag fått och alla upplevelser och härliga människor jag träffat väger faktiskt upp det mesta!