Kära läsare, jag kan sammanfatta hela utbytet med ett ord - ett pyttelitet ord som innehåller alla mina upplevelser och äventyr:
åk.
Det är det mest koncisa tipset jag kan ge. Men då LINK sannolikt inte skulle godkänna det som en reserapport kan jag beskriva det hela lite mer detaljerat. Till att börja med finns det några saker som kan vara bra att ordna i förväg:
1) Ansökan: det är en lång procedur, men om man organiserar det hela, och ser till att vara ute i god tid, så går det rätt smidigt. Finns beskrivet i stor detalj i andra reserapporter så jag skippar det. Karin Johansson är en skyddsängel, så om något är klurigt - fråga henne!
2) Räkna SVK-poäng: så att du har tillräckligt med corenära. Man kan tillgodoräkna sig de flesta kurserna som erbjuds på MSSM som corenära.
3) Kolla din ekonomi: Det kostar att åka på utbyte och ha kul (jmfrt med att stanna kvar i Sverige / börja vikariera). Det är onödigt för dig och andra om du går igenom hela ansökningsprocessen och sedan uteblir i sista sekund.
4) Läs distans/kvälls-kurser under termin 10 och 11!: Detta gör att du kan räkna de som SVK-poäng och således vara kvar i New York efter dina kurser (om du vill/det behövs pga schemaläggning)
5) Skaffa ICA-banken kort (ingen uttagsavgift eller uttagsräntepåslag (dock avgift från amerikanske banker på uttag som man inte kan undvika))
Om du har boende via MSSM:
6) Beställ internet i förväg: Om du ansöker och får boende via MSSM (rekommenderas) står det att man ska ringa Time-Warner när man flyttat in. Vi gjorde det och fick internet efter en veckas vistelse. Man borde kunna kontakta de i förväg och boka en tid - testa!
Två månader i NY gick på ca 35000 (inkl resebidrag, SEVIS-ersättning och äventyr) då dollarn låg på ca 6.0-6.5SEK. Tidigare studenter har spenderat upp till 50000, så räkna med att hamna någonstans däremellan, beroende på dollarkursen och USAs ekonomiska tillstånd.
Obligatoriska kostnader på plats:
40$ health fee (oklart vad det har med ens hälsa att göra)
~30$ seasonal flu shot (ingen kontrollerade dock att vi hade tagit den)
i ansökan finns det även en drös med visum-, och SEVIS-avgifter och dylikt, men det betalar man i Sverige som en del av den oändligt långa ansökningsprocessen.
Ungefärliga månadskostnader:
Tunnelbanakort: $100
Boende: $750 (via MSSM)
Telefoni: $80 (se till att skaffa kort från en stor butik, vi gick till en liten och blev lurade)
Internet: $50 grundavgift + 40$ i månaden (via Time-Warner, via MSSM)
- FYI: det finns wifi på nästan hela Mt Sinai och om man har tur kan man få tillgång till det i sin MSSM-lägenhet!
Tips som gör livet lite billigare:
- spara SEVIS-kvitto. LINK ersätter kostnaden!
- rabatter på mssm.edu/recreation
- gratis studentgym på Aaron Hall via MSSM (ta med MSSM-ID)
- Macys: gå till visitors centre med pass/körkort för 10% rabatt
Jag och en kursare fick boende via MSSM, en "doublestudio" apartment. Det låg på Upper East Side; 2 minuter från sjukhuset samt 10minuter från tunnelbanan.
Fördelar:
- nära till sjukhus (=sovmorgon & minimal transporttid)
- relativt billigt ($750/månad)
- enkelt och snabbt att ordna
- nära n central park ( = fint + trevligt om man tycker om att jogga)
- lätt att ha vänner/respektive på besök
Nackdelar:
- ligger på upper east side (mycket av det roliga finns längre söderut/brooklyn)
- sämre standard på lgh än i sverige
- måste köpa köksgrejer och dyl då lghten endast innehåller säng/bord/stolar och dyl.
Jag skulle bo där igen om jag ställdes inför samma val.
Utbildningssystemet
USA skiljer sig markant från Sverige när det gäller läkarutbildningen och läkarrollen. I USA finns det (i stigande rang) med students (som läser 4 år, varav sista 2 är kliniska), interns (1:a års residents), residents (ST-läk), fellows (specialister/på väg att bli subspecialist) samt attendings (ÖL/professorer).
Kunskapsmässigt tycker jag att de håller en hög teoretisk nivå och rent medicinskt skiljer det sig inte så mycket från Sverige. Däremot skiljer det sig gällande läkemedelsnamn, labprover (andra enheter, andra sätt att presentera), vem som gör vad på en avdelning, hur lätt det är att få en MR (lättare i USA) och arbetsmetoden (t.ex. så rondar läkarna sällan med sjuksköterskor, med undantag för IVA och dyl).
Man jobbar mycket mer i USA, och får således (jmfrt med Sverige) sämre
lön när man är ul. När man blir fellow/attending börjar man dock tjäna
rätt bra. Försäkringssystemet skiljer sig också från vårt system i Sverige och är rätt så dumt strukturerat om ändock inte så barbariskt som man kan få för sig.
Summa summarum, det var otroligt kul och intressant att ta del av ett annat sjukvårdssystem, och man får garanterat ett nytt perspektiv på hur vi har det hemma i Sverige.
Kurser motsvarande termin 11 på KI
Pediatric Infectious Diseases (MSSM)
uttalas 'peeds aj-dee'
Schema
8.15 patientfall/seminarie/vad som hänt under natten (ej obligatoriskt)
9.00-9.30 börja skriva daganteckningar på dina patienter (de första dagarna kan man gå med en resident/fellow)
12.00 lunchföreläsning (ej obl.)
13.30-14.00 börja ronda med attending
15-16 sluta ronda
Kursinnehåll
Under kursen så rondar man 'sina' patienter och föreslår vidare behandling och diagnostik. På tisdagar har man ID föreläsningar 17-18, och på fredagar har man Peds ID möte kl 9 med journal club eller annat givande. Sista veckan på ens elective skall man hålla en presentation om något infektionsrelaterat inför de andra i teamet (30 min ppt), som är något av ett examinationsmoment. Efter första veckan blir det rätt trevligt då man kan vara ledig under långlunchen (10.30-13.30). Man är oftast själv på kursen, så man träffar inte så många andra läkarstudenter.
Sammanfattning
Jag kan rekommendera Peds ID av flera skäl:
1) Flera utbildningsinriktade ÖL
2) Kul att se sällsynta åkommor (Osteopetrosis, IRIS, HLH, Nocardia etc,) då MSSM har väldigt många transplanterade barn som är immunsupprimerade
3) Intressant med infektionsmedicin!
Clinical surgery (BVA)
Clinical Surgery läser man ute i Da Bronx.
Schema
6.30 ta bussen från MSSM
7.00 ronda avdelningen
7.45 - resten av dagen får man kan antingen gå på avdelning, op eller mottagning.
Man slutar ca 16.30, men kan utan problem gå hem tidigare om man vill.
Kursinnehåll
Det hela är rätt dåligt organiserat. Det är ingen som vet i förväg att man ska komma, och det är ingen som är särskilt undervisningsinriktad. Detta beror nog mycket på de residents som råkar vara där just då, men jag tror att det har lite att göra med sjukhuset också. Andra utbytesstudenter som råkade hamna på kirurgen på Elmhurst (där det annars bara går amerikanska studenter) blev en del av teamet och hade långa, intensiva och lärorika dagar. Ute i Bronx VA finns det endast internationella utbytesstudenter, och inte alls samma nivå på krav eller på utbildning. Jag tror att det är så att MSSM får pengar för våra electives, men att de ute i Bronx inte får varken pengar, feedback eller någon annan anledning att ta hand om oss. En brasklapp: sista veckan blev bättre då ett nytt residentsteam kom
till sjukhuset (som var mer utbildnigsinriktade). Kursen behöver alltså
inte vara dålig, men det saknas basala förutsättningar för att låta den
vara bra.
Man är 4-8 studenter som läser electiven (med 4 residents), vilket är tråkigt ur ett utbildningsperspektiv (inte så mkt optid per student) men låter en träffa studenter från runtom jorden.
På måndag och torsdagseftermiddagar har man attending rounds då man rondar med ÖL (annars är det chief resident som leder ronden). På torsdagar har man även telekonferensföreläsningar, samt 1-2 presentationer som ngn resident förberett. På fredagar kan 2 studenter följa med den äldsta ÖL:en till MSSM för några operationer.
På avdelningen finns det sällan något för en att göra. På op är man aldrig första assistent och får ytterst sällan sy (det gör residents för det mesta). På mottagning kan man ta egna patienter när det finns ett ledigt rum (vilket hände två gånger under min månad).
Sammanfattning
Jag kan inte rekommendera Clinical Surgery av flera skäl:
1) Dålig utbildning/tids-kvot
2) Relativt lite hands-on erfarenheter (fick under hela elective:n sy ihop en st 5mm lap port).
3) Inte särskilt utbildningsinriktade residents/ÖL.
4) Generellt sätt så verkar ingen vara glad över att vara ute i Bronx VA (som är relativt fattigt sjukhus med ganska multisjuka patienter).
New York har allt!
Om man kunde sammanfatta NY med en kort text skulle det inte vara NY, men några saker som jag på rak arm kan rekommendera: UCBT (asscat3000!), fat cat, Strand (med Dag Wirén noter som ingen köper), studentkoncerter på julliard, etsy craftshop, schackgurus på union sq, sheryl!, coney island, statman på charlesstr, red rooster, play dead, village vanguard, tranny bingo, 5 guys (den på bleecker har en speakeasy!), brooklyn i största allmänhet mm... man kan läsa om det mesta på yelp, nonsensenyc och gothamist.
New York var ett äventyr - ett sådant där äventyr som man inte vill ska ta slut men som en dag tyvärr måste göra det. Utöver nya vänner, galna äventyr och en förnyad garderob har jag också fått ett nytt perspektiv på vården och läkarutbildningen i Sverige, på allt från hur man rondar en avdelning till hur man samordnar olika kliniker. Jag förväntade mig mycket av detta utbyte och fick mer än vad jag hade kunnat hoppas på.
Så kära läsare, för att sammanfatta mitt utbyte kan jag ärligt talat inte föreställa mig en bättre avslutning på läkarprogrammet. Och nu, när allt är sagt, har jag endast ett ord att tillägga:
Åk.