Reserapport - KI-student
Lärosäte: Monash University
Utbildningsprogram: Läkare
Utbytesprogram: INK
Termin: Vårtermin 10/11

Innan avresa

Efter nästan fem års stundom tuffa studier på en och samma ort kändes det som en självklarhet att söka utbyte. Jag minns än overklighetskänslan som infann sig när jag läste i antagningsmailet att jag skulle få åka till Melbourne, Australien. Så långt borta, och jag visste ingenting om staden, framförallt inte hur stor den var.

Då Australien har hårda visumkrav kantades förväntningarna innan resa av stundom krångliga förberedelser inför utbytet. Jag var tvungen att genomgå, förutom själva visumansökan,  en läkarundersökning, en lungröntgen (för att fria mig från TBC) samt x antal vaccinationer vilket i slutändan kostade mig ca 5000 SEK. Jag fick mitt visum två veckor innan avresa, dagen innan flyget gick satt jag i KI´s skrivsal och skrev min sista tenta på läkarutbildningen. Trött av pluggande och av 26 timmars flygresa (ytterligare 10000 SEK) landade jag slutligen i Melbourne.



Ankomst och registrering

På flygplatsen blev jag upphämtad av min mammas bästa väninnas vän, en man vid namn Leo som är i 50-årsåldern och numera också en god vän till mig. Jag hade blivit erbjuden att bo hos honom ett tag i början av min vistelse tills jag hittade ett eget boende som passade mig. En lyckoträff visade det sig, att bo med Leo och hans familj fick mig verkligen snabbt in i den australiensiska kulturen (Aussie Rules Footy, pubar, barbie (bbq)) och de praktiska problemen blev enklare att lösa.

Ankomsten på värduniversitetet var mycket enkel eftersom jag anlände ca 3 veckor in på terminsstarten. Jag registrerade mig på campus och tre dagar senare gjorde jag min första dag på Cabrini Hospital i stadsdelen Malvern.
Melbourne

Ekonomi

Prisläget i Australien är i nivå med det i Sverige, om inte i nuläget något högre. Man får räkna med att betala ca 5000 SEK för en månadshyra och då som inneboende. Det är dock mycket vanligare att unga människor bor ihop i Australien än i Sverige, och det är enkelt att hitta folk som vill bo med en (www.gumtree.com.au). Maten i matbutikerna är något dyrare i Melbourne än i Stockholm, något speciellt var att bananer kostade 100-150 SEK per kg, dock beroende på att bananodlingarna i Queensland i östra Australien drabbades av cykloner och översvämningar under början av 2011.

Det är värt att veta att man enligt australiensiskt studentvisum tillåts arbeta 20 timmar per vecka. Jag träffade många som gjorde detta och det är inga problem att få jobb inom t ex restaurangbranschen trots avsaknad av erfarenheter. Detta är ännu ett sätt att komma in snabbt i den nya, dock inte så annorlunda, kulturen och att lära känna nya människor.

Stipendium (+)
-LINK: 7000 (ev går det att söka andra stipendier, rekommenderar att kolla upp detta i god tid innan avresa)

Kostnadssammanfattning (-)
-Visum: 5000
-Flygresa: 10000 (t-o-r)
-Boende: 5000 (per månad)
-Leverne: 5000 (per månad)

Övrigt
Resa inom landet: Australien är ett stort land varför flygbiljetter kostar (Melbourne-Sydney: 2000-3000, Melbourne-Cairns 2500-3500). Detta rekommenderas dock varmt. Man bör åtminstone, i mina ögon, besöka Cairns (Stora barriärrevet), Brisbane (Frasier Island, North Stradbroke Island) samt ev Tasmanien, Sydney, Darwin och Perth. Jag besökte aldrig de två sistnämnda städerna men de brukar rekommenderas varmt. Man bör i mån av tid fundera på att besöka Nya Zeeland, för dit kommer man antagligen aldrig komma annars.

Boende

Jag bodde som sagt hos en bekants bekant första tiden men sedan så började jag att söka eget. Jag använde mig av den australiensiska motsvarigheten till blocket: www.gumtree.com.au.Boende är relativt dyrt i Melbourne men jag rekommenderar att man lägger ner en slant på detta så att man kan bo nära city. Stadsdelarna CBD, Southbank, Toorak, Prahran och St Kilda rekommenderas varmt.

Studier allmänt

Jag upplevde att medicinstudenterna allmänt ges mer eget ansvar än i Sverige. Det är ingen som direkt tar hand om dig och håller du dig inte framme får du inte mycket till undervisning. Den medicinska engelskan går fort att snappa upp om man har hyfsade kunskaper i engelska och har läst en del engelsk/amerikansk medicinsk litteratur. Då jag hade kliniska placeringar var det upp till mig själv att välja om jag skulle läsa in någonting teoretiskt. Jag kan rekommendera att införskaffa t ex en anglosaxisk bok inom akutmedicin om man ska ha en sådan placering. Detta för att komma in i terminologin och den ibland något annorlunda handläggningen av olika sjukdomstillstånd.

Lärar-student-relationen är något mer hierarkisk i Australien jämfört med Sverige men jag kan tänka mig att den ändå är mer avspänd än den i t ex USA eller Tyskland.

Som KI-student kände jag mig väl förberedd under mina placeringar. Det underlättade även att jag hade arbetat som underläkare på en akutmottagning sommaren innan jag åkte iväg. Den kliniska kunskapen jag hade var i många fall betydligt bättre än hos de australiensiska sistaårsstudenterna. Jag blev t o m erbjuden internship på ett utav sjukhusen jag gjorde placering på.

Kurser under utbytet

Kurser motsvarande termin 11 på KI
Jag gjorde tre olika kliniska sjukhusplaceringar under min tid i Australien:

1 Neurologi, Cabrini Hospital, 5 veckor
2 Akutmedicin, Frankston Hospital, 6 veckor
3 Akutmedicin, Latrobe regional Hospital, 6 veckor 

1 Privatsjukhus. Neurologiplacering där jag var med på mottagning samt vid rondning av inneliggande patienter, främst stroke men även resterande delar av neurologispektrat. Då läkarna får betalt per patient kändes det som att de ibland inte gav tillräcklig tid för handledning, men vissa handledare var mycket öppna och handledningsinriktade. Jag tycker att en placering inom neurologi utgjorde ett bra komplement till den korta neurologiplaceringen man får under den svenska läkarutbildningen. Jag fick mycket eget ansvar och fick själv ronda patienterna innan den riktiga ronden utfördes, vilket ger en bra feedback på min egen bedömning av patienterna. Sjukhuset ligger fint i den hyfsat fashionabla närförorten Malvern. Ett positivt inslag var att jag fick undervisa tredjeårssteudenterna i klinisk undersökningsteknik och anamnestagande vilket jag ej riktigt har stött på under utbildningen i Sverige.

2 Akutmottagning i ett av Melbournes tuffare områden. Mycket trauma och  missbruksrelaterad problematik (intoxer, endokarditer etc) vilket gjorde placeringen både spännande och utmanande. Jag fick direkt ta egna patienter som jag diskuterade med överläkare, handledningen var bra och jag fick ägna mycket tid på akutrummen och även utföra en hel del praktiska moment som t ex katetersättning, artärnålinsättning och nasogastrisk sondering. Detta var ett effektivt sätt att få komma in i arbetet och rutinerna. Då man har specialister i akutmedicin i Australien (något som är relativt nytt i Sverige) framkom att akutarbetet skiljer sig ganska markant. På en akutmottagning får man träffa alla patientkategorier under en och samma dag, även barn och kvinnor med gynekologiska problem. Detta gjorde placeringen till en bra sammanfattning av allt man har gått igenom under läkarprogrammet. Detta är även bra inför en kommande allmäntjänstgöring.

3 Akutmottagning ca 15 mil utanför Melbourne som ingick i en kurs som kallas "Rural Health". Placeringen var bra ur ett medicinskt perspektiv (såg dock inte ett enda ormbett trots lokalisationen på landsbygden) men jag ångrar idag att jag valde denna långväga placering då man hade byggt upp ett kontaktnät i Melbourne som man tvingades lämna under veckorna. Det var dock bra att få se en annan del av delstaten Victoria, liksom i Sverige skiljer sig både vård och patientklientel nämnvärt mellan städer och landsbygd. Handledningen var av god kvalitet och akutseminarier gavs en gång per vecka tillsammans med en överläkare och en annan medicinstudent som hade samma placering. Sjukhuset ligger mitt emellan två mindre städer vilket gör att bil nästan är ett måste om man ska tillbringa en längre tid här. Man får som student bo på sjukhuset vilket gör att man lätt lär känna andra studenter som också bor där tillfälligt.

Jag behövde ej genomföra några examinationer då jag endast gjorde kliniska placeringar. Informationen angående detta var dock lite knapphändig varför det också tog mig ett tag att kolla upp det med universitetet. Det gavs under akutmedicinkurserna ca ett-två seminarier per vecka vilka var uppbygda på ett bra sätt. Dessa var dock ej obligatoriska för mig som utbytesstudent men jag kan rekommendera att ändå deltaga på dem.

Jag har framförallt lärt mig hur sjukvårdssystemet är uppbyggt i ett annat land. Jag fick se hela spektrat av det australiensiska sjukvårdssystemet; ett privatsjukhus, ett sjukhus i ett mycket utsatt område samt ett landsortssjukhus. Skillnaderna mot Sverige är på vissa sätt stora men alldeles komplexa för att det ska kunna sammanfattas kort. Man använder i Australien, i alla fall inom akutsjukvården, en mer strukturerad approach till medicinska problem vilket vi kan lära av inom den svenska sjukvården.

Språk och kultur

Har man inte bott i ett engelsktalande land kan det ta ett tag innan man riktigt behärskar språket men jag upplevde det aldrig som ett större problem. Ett utbyte är ett ypperligt tillfälle att öva på sina språkkunskaper.

Fritid och sociala aktivteter

Jag hade mycket fritid att förvalta då jag försökte göra en hel del längre arbetspass och på så sätt få fler lediga dagar. Melbourne har mycket att erbjuda som stad. Många fina stadsdelar och en levande kultur som nog saknas på många andra ställen i Australien. Det sägs att Melbourne ska vara den mest europeiska av de australiensiska storstäderna och det verkar vara lätt att gilla själva staden som svensk. Melbourne är en mycket mångkulturell stad med en salig blandning etniska grupper. Mycket asiater, många som kommit från sydeuropa under efterkrigstiden och förstås britterna som kom tidigare. Det var lätt att lära känna de riktiga australiensarna som jag uppfattar som både öppna och vänliga. Det är också lätt att få kontakt med andra utbytesstudenter, det finns föreningar avsedda för detta. Det finns också ett antal andra föreningar på universitetet, t ex Monash Outdoors Club (trekking, orientering, kajakpaddling). Man bör planera att göra några resor inom australien under utbytet. Det finns mycket att se på den enorma kontinent som landet utgör.
 

Sammanfattning

Min utbytesperiod kommer alltid att vara bland det bästa jag har gjort. Det var utvecklande på alla sätt och jag tror säkert att jag kommer att åka tillbaka till Australien för att arbeta i framtiden. Det var en perfekt avslutning på läkarutbildningen och jag kan varmt rekommendera detta utbyte. Studie- och yrkesmässigt har man alla möjligheter att utvecklas men det är allt annat som gör det till en så fantastisk upplevelse. Efter nästan fem månader med ett helt annat liv kändes det verkligen konstigt att komma hem.