Jag ville åka på utbyte till ett franskspråkigt land då jag redan kunde språket och nyligen hade varit i Schweiz och var sugen på att ge mig och resa igen. Att det sedan blev just Belgien berodde mycket på att det är just franskskpråkigt och att visste mycket lite om Belgien och ville testa på någonting nytt. Dessutom att det är spännande då det är lite kulturella skillnader mellan vallonerna och flamländarna, och sedan en stor internationell community i Bryssel.
Innan du åker, se naturligtvis till att ordna allt praktiskt kring learning agreement etc på kursexpedionen för den kurs du ska läsa på KI, lägg upp en plan för placeringar osv. Övrigt ska man ha med sig bevis på vaccinationer, sjukförsäkringskort. Ta även kontakt med kursexpeditionen där nere i Bryssel, de har nu bytt personal men när jag började var det mycket strul och saker och ting gick inte så snabbt.
Det kan vara bra att ha lite marginal till kursstarten, särskilt om man ska leta bostad. Jag var där ett par dagar innan jag började, mer hade varit bättre. Inskrivningen kan vara lite strulig men som medicinstudent ska du göra denna på Hopital Erasme och inte på ULB, vilket gör att det inte är några köer eller så. När du väl får tag på kursexpen förklarar de allt detta, ett råd är att ha med sig alla papper och gott om foton, då de behövs för lite diverse. Även pengar för att få tillgång till sjukhuskläder, och allt som gäller
vaccination och försäkringar då du ska träffa en "arbetsläkare" om du
gör placeringar på sjukhuset, allt detta tar ca en förmiddag
Jag skulle ha placeringar och inte kurser, vilket innebär att man mer eller mindre bara kastas in på utpekad klinik eftermiddagen dag 1. En introduktion till sjukhuset ges för Eramusstudenter, men de väntar in de sista ankomsterna för denna, varför den var ett par veckor för sen för mig. Ett råd är att också skriva in sig i erasmusorganisationen Express, på ULB, om man vill träffa lite mer folk.
Prisläget är om något billigare än Stockholm, även om skillnaden inte är enorm. Boende går att få från 300 Euro eller så, kollektivtrafiken kostar 70 Euro/halvår eller så, man kan resa med tåg lite varstans inom landet för 10 Euro eller så. Vad gäller mat går väl lunch på sjukhuset för 3-4 Euro, att äta ute kan man göra för 10 Euro eller så. Rent allmänt räcker CSN + Erasmusstipendium till. Du får ingen lön som kandidat, men går du jourer får du lite pengar för dessa. Hur mycket beror på sjukhuset, men det blir aldrig några stora pengar. Flyg till Stockholm går det många och är inte farligt dyra, Brussels Airlines, SAS och Ryanair flyger.
Det finns en stor marknad och det går enkelt och snabbt att hitta någonting då det är många som endast bor i Bryssel 1/2-1år. Det är mycket vanligt med gemensamt boende, dvs dela på en lägenhet 2-3 stycken eller något som kallas Kot eller maison de maitre, vilket är ett hus med ett antal lägenheter som delar vardagsrum och kök. Vill man inte bestämma sig från Sverige borde man kunna finna något på ett par dagars letande när man väl är där, ett par rekommenderade sidor är www.appartager.be och www.immoweb.be, finns massvis med annonser kring kursstart. Hyra alltifrån 200 till mycket. Det finns även studentkorridorer på ULB men de rekommenderas inte då det finns bättre om du nu ska bo i det området
Vad gäller rekommenderade platser är det inte enkelt då den mesta undervisningen är på Hopital Erasme, Bryssels Huddinge. Det går naturligtvis att bo här men det är begränsande om du vill se någonting mer än sjukhuset, de flesta vänner jag hade som bodde härikring var missnöjda och flyttade därifrån. Delar av centrum (östra) är trevliga, där bodde jag, Ixelles, Flagey etc är mycket trevliga och studentikosa kring ULB men längre bort, EU kvarteren i österut är fina men känns ganska tomma och döda. Molenebeek, Matonge, Saint-Gillis rekommenderas ej, området kring botanique är också lite tveksamt.
Vill du läsa grundkurser är det enklast att ta ett helt år om det ska gå ihop sig, och utformningen stämmer inte särskilt väl med den svenska vad jag förstår. Jag gjorde istället stages (placeringar) med en del föreläsningar, och tenterade sedan på KI, vilket fungerade väl. De flesta placeringar finns att tillgå, ofta minimun på en månad dock. Fungerar mycket bra tycker jag, och i och med att du stannar länge på samma klinik hinner man få god kontakt med läkarna som oftast då tar sig tid att lära en mycket teori och praktik. Råd är att om möjligt försöka gå på professorerna, de uppskattar oftast intresset från utbytesstudenter och lär ut mycket, även om de också kan tycka om att grilla studenter.
Den belgiska utbildningen är 7 år, med mer och mer praktik från och med 5e, obligatoriska stages och sedan valfria stages 7e året. Hög teoretisk nivå. Stagiaires används mer som arbetskraft i Belgien än hemma i Sverige, sällan ett problem men på vissa avdelningar får man se upp så man inte bara sitter med pappers/rutin arbete, samtidigt är det accepterat att man gör en del av detta för den tid läkarna tar att undervisa. Många handledare är unga UL/ST, som själva har en hög arbetsbörda. Ett tips är att hitta en sympatiskt 7eårsstudent då de har stenkoll på bra/dåliga placeringar, professorer etc och kan lotsa en. Du kommer att få en carnet de stage, där du betygsätts 0-20 (samma skala på tentor om man har kurser). Håll i denna för glatta livet då administrationen är en mardröm. Du ska nämligen lämna in din carnet de stage i slutet av varje placering, sedan skriver professorn på den vid tillfälle och sedan lämnas den till nästa professor. Som man förstår kan dessa papper lätt försvinna, så ta kopior.
Kurser motsvarande termin 9 på KI
Ögon: På Hopital Erasme, trevlig placering där du går på många olika mottagningar och får vara med och observera på op om du är intresserad. På en månad (minimum) känns det som att du har sett det mest inom ögon, inklusive en hel del sällsynta sjukdomar, neurooftalmologi etc men även gott om vanliga katarakter osv. Ett råd att först gå ett par gånger med dagjouren som är en ST, då får man se det mesta av det vanliga och lära sig undersökningsteknik, sedan finns det flera trevliga professorer som är mer specialiserad. Tyvärr liten möjlighet att arbeta självständigt, på sin höjd ta patienter tillsammans med ST-läkare.
Neuro: På Hopital Erasme, avdelning delad mellan allmänneuro och stroke. Kandidaterna delar upp avdelningen (vi var 2) och knackar reflexer etc på alla varje morgon, deltar på rond, skriver in alla nya patienter och följer dem sedan upp dem under handledning. Är man klar med detta kan man gå på mottagning med specialisterna, EEG etc. Lätt att får göra sådant som LP. Ganska många seminarier och storronder varje vecka. Ganska bra placering och man får se många sällsyna eller bara intressanta diagnoser, men kliniken använder verkligen kandidaterna för avdelnigns/pappers arbete.
ÖNH: Mycket bra placering på Hopital Erasme, huvudsakligen mottagning + op. Man får vara med mycket på op 3 dar/v men det är svårt att assistera, det som går får man göra. Brett patientklientel på mottagningen, och flera nichade mottagningar (yrselmottagning, sväljmottagning, pediatrisk mottagning etc.). Man får göra mycket praktiskt, otoskopier, fibroskopi etc, mycket trevlig klinik.
Psyk: Gjorde placering på Hopital Brugmann, rekommenderas för psyk. Ok placering inom slutenvården, men något monotont. Var placerad på psykos och beroendeavdelningar, möjlighet att vara med på ronder, patientsamt etc samt gå på mottagning med specialisterna på eftermiddag. Vad gäller mer eget arbete lämnade psykiaterna gärna över den somatiska vården till stagiaires som du skulle ha gjort klart under förmiddagen för att sedan kunna göra annat.
Efter detta tenta och komplettering med 2 psykjourer
Kurser motsvarande termin 10 på KI
Pediatrik: 2 månaders placering på HUDERF, det specialiserade barnsjukhuset. Efterfråga placering här, enligt vad jag hört mycket bättre än Erasme, och inte svårt att få. Ca hälften av tiden på mottagning med specialist där man mest auskulterar och får göra undersökningar samt på akuten där man kan ta egna patienter med ST-läkarna. Här hinner man se det mesta och var egentligen den lärorikaste delen av placeringen, man får se till att stå på sig så man får spendera tillräckligt mycket tid här. Finns även en "halvakut" del som också är givande. Andra halvan på avdelning, i mitt fall neonatalen som var bra, god handledning men ganska svåra patienter. Mycket specialiserad sjukvård här. Gick den här placeringen samtidigt som en stor mängd belgiska 6eårsstudenter varför det tyvärr var lite trångt, men med fördelen att det var många planerade seminarium och bedsideundervisning.
Gynekologi: Gjorde 2 månaders placering på Hopital St:Pierre, enligt de belgiska kandidaterna var alla sjukhuset ungefär samma avseende gynundervisning. Även här samtidigt som de belgiska 6eårsstudenterna, och även här lite många stagiaires i förhållande till antalet op, förlossningar etc. Hälften på obst, hälften på gyn, på gyn skriver man in inför op, sedan får man assistera dagen därpå eller rondar avdelning och får sedan gå på mottagning. Som regel på både gyn och obst ska det stå en stagiaire och assistera på varje op/snitt På obst är det en salig blandning, men du får gå på mottagning, rådgivning och ultraljud. Du skriver än mycket rutinmässigt in patienter till avd efter okomplicerade förlossningar eller är med och rondar på avdelningen för komplicerade förlossningar. Turas även om att gå på förlossningar, där man får delta mycket och även assisterar på många kejsarsnitt. Det ingår även att gå vad jag endast kan kalla kejsarnsnittsjour, där de ringer dig mitt i natten för att assistera på akuta snitt.
Intensivvård: 1 månad valfri placering på IVA, på Hopital Erasme. Tveklöst bästa placeringen på utbytet, är du det minsta intresserad av intensivvård är det ett måste. Stort IVA på ca 30 sängar, du "får" 1-2 patienter av underläkaren som du undersöker, för journal på, rondar på storrond och föreslår behandling för överläkare. Du får även åka ut med akutläkarbilen vid trauman eller stora larm, samt springa på larm på sjukhuset och gå på "chocklabbet" där man tar hand om instabila patienter från annan avdelning/akuten. Mycket undervisning, en överläkare storrondar alla patienter med hela vårdlaget varje dag vilket tar ca 3h och som kandidat ska du vara med på hela, komma med behandlingsförslag, bli grillad och få små föreläsningar. Otroligt lärorikt, fantastiskt inspirerande professor ansvarig för placeringen, Jean-Louis Vincent. Såklart svårt att "arbeta självständigt" då mycket sjuka patienter, men man bidrar mycket aktivt och har god handledning, får snabbt placera artärkatetrar, CVK:er etc. Minst 2 seminarier varje vecka, genomgång av forskningsartiklar och klinisk undervisning för ST-läkare.
Bryssel är officiellt tvåspråkigt franskt/flammländskt, i praktiken är det franskt och även om väldigt många kan engelska så behöver du kunna en del franska, även du inte måste vara flytande. Jag kunde franska sedan tidigare utbyte, så hade inget särskilt problem under placeringarna, om något var det väl förvirrande att en del snälla patienter etc trodde att jag var flammländare utifrån brytning och utseende och för att vara artiga bytte språk. Så länge du går på sjukhusen kopplade till ULB behöver du inte kunna flammländska, men det finns kurser om du vill lära dig. Gratis franskakurser erbjuds på ULB men på tider som lätt krocker med placeringarna så då får man be om tillstånd från professorn. Allmänt kulturellt har du som sagt var spänningarna mellan Valloner/flammländare, de pratar fortfarande i skrivande stund om att splittra landet.
Annars är väl saker och ting lite mindre uppstyrt än hemma i Sverige, och de flesta problem löses när de uppstår snarare än genom planering. Belgarna upplever sig själva som mindre hierarkiska än t.ex. fransmännen, men på sjukhuset är det klart mer hierarkiskt än hemma i Sverige. Professorn kallas M. professeur osv, men de är sällan stingsliga och du kan som regel dua underläkarna.
Bryssel är en mycket aktiv och levande stad, och framförallt mycket internationell. Det kommer mycket utbytesstudenter hit och det finns ett stort Erasmusnätverk och löser sig enkelt med att få kontakt med andra studenter. Erasmusorgansationen har en introduktionsvecka som rekommenderas med mycket aktiviteter, sedan har de resor i Belgien då och då, och mycket organiseras sedan av Erasmusstudenterna själva. Områdena kring Ixelles, Flagey är det mycket studentliv, och det finns mycket barer och sådant, även inne precis i centrum. Staden är även full med interns till kommisionen etc, det känns som om hela Bryssels befolkning är där temporärt, så tempot är högt och det är enkelt att möta folk. Idrott erbjuds billigare via ULB, men på restriktiva tider (vill du klättra, tis 19-21, vill du simma ons 18-20 etc). Det verkar dessutom vara någon form av festival varenda vecka i Bryssel, och är det inte det så är det stormarknad, utekonserter, filmfestival etc.
En av utbildningens höjdpunkter, uppskattade verkligen min tid i Bryssel och kan rekommendera det varmt. I själva verket skulle jag bara ha stannat en termin, men trivdes så pass väl att det blev två istället, vilket jag aldrig har ångrat. Det är såklart svårt att sätta fingret på exakt vad är som gör det så pass härligt, kanske helt enkelt att komma iväg och upptäcka någonting nytt, uppleva en annan kultur. Belgien har mycket av det trevliga man förknippar med Frankrike såsom den goda maten och drycken, kulturen och konsten, men känns också mer avslappnat, och väldigt hemtrevligt. Dessutom lär man sig väldigt mycket medicin och sjukvård, genom att ifrågasätta de rutiner vi har hemma. Jag tror man blir mycket flexiblare och påhittigare då man blir tvungen att anpassa sig till andra system (såsom handskrivna journaler). Då det här var mitt andra utbyte var jag lite förberedd redan och hade höga förväntningar, men de uppfylldes och mer, Bryssel det finns en hel del som inte fungerar i Bryssel t.ex. att det inte finns någon regering, men det är en härlig, internationell stad att tillbringa ett år i, så om du funderar på ett Erasmusutbyte kan det vara rätt för dig.