Reserapport - KI-student
Lärosäte: Makerere University
Utbildningsprogram: Barnmorska
Utbytesprogram: Linnaeus-Palme
Termin: Hösttermin 11/12

Innan avresa

Uganda- Kampala


När jag sökte in till barnmorskeprogrammet var ett av motiven att i framtiden arbeta utomlands. Strax efter skolstart blev vi erbjudna att åka som utbytesstudenter till Uganda i 3 månader i termin 2, för att ha större del av vår förlossningspraktik. För mig fanns det ingen tvekan i att söka utan såg bara en stor möjlighet att få praktisera i Uganda där sjukvården är så annorlunda än vår. Placeringens länd kändes även lagom då det var första resan i Afrika.


Vi fick en kort presentation från en av lärarna som varit I Uganda tidigare och träffade även de studenter som åkte året innan. Vi fick veta att vi skulle få stå mycket på egna ben och fick en inblick i hur sjukvården, främst förlossningsvården bedrivs på Mulago Hospital. Vad vi i efterhand hade önskat var mer detaljerad information om hur avdelningar och vårdkedjan fungerar då mycket tid går åt att förstå systemet. 


Före vår färd hade vi kontakt med den internationella koordinatorn på Mulago Hospital som skulle hjälpa oss med att hitta boende. Efter lång väntan och många mail fick vi dagen före avfärd tag på ett boende. Visade sig vara samma lägenhet som de tidigare studenter bott i året innan och är verkligen att rekommendera. 


Goda råd

Jag behövde ta flera olika vaccin före jag åkte och det kan därför vara bra att börja en tid före. Vissa preparat måste tas flera veckor före för att ge ett skydd. Det finns flera typer av profilax mot Malaria i olika priskategorier. Bäst är att köpa i Sverige även om läkemedel är billigt i Uganda, då man ej kan vara helt säker på vad man får. 


Blodtrycksmanschett, stetoskop, klocka och skyddsglasögon är bra att ha med sig. Vi släpade med oss mycket arbetsmaterial som lämnade endast en liten plats åt kläder och dylikt i resväskan. Den bästa lösningen är att köpa handskar på plats och be en skräddare sy ett slaktarförkläde. Våra förkläden blev mycket omtyckta så håll i de hårt!


Det är bra att ha med sig kurslitteratur ned då man behöver friska upp minnet ibland och i brist på reflektion och handledning är det bra att vara lite påläst. Jag hade stor användning av Myles, Textbook for Midwifes som de även använder på barnmorskeutbildningen i Uganda. När det kommer till dokumentering av YP och VU  så finns alla termer i den boken.





Ankomst och registrering

Vi anlände tidigt på morgonen till ett vaket Kampala. Det gick fort att hämta bagaget och fixade visum på plats för 50 USD. Vi hade kommit överens med koordinatorn från Mulago att vi skulle bli hämtade på flygplatsen. Vid utgången hittade vi  med lätthet en man som höll en skyllt med våra namn som tog oss till skolans minibuss och körde oss till Bukoto Brown Flats. Där väntade vår hyresvärd på oss och visade oss runt i lägenheten och närmaste supermarked.


Vi valde att komma till Uganda ett par dagar före praktikstart för att landa lite.Efter bara några timmar i lägenheten  knackade en läkarstudent på dörren som planerat och skulle visa oss runt på Mulago Hospital och i Kampala.

Ekonomi

Valutan är Ugandisk shilling (UGX) och ca 3 kr. Det går inte att växla till shilling i Sverige utan man får ta med med USD. Viktigt att veta att inte växla in till sedlar ej mindre än 50 USD då det ger sämre kurs och de ska vara tryckte efter år 1999.  Det finns gott om internationella banker i Kampala, så som Barclays bank, Standard Chartered bank, Orient Bank and Stanbic bank som alla tar VISA kort. Jag använde oftast ATM vid Kisimenti som var nära vår lägenhet. Det finns även en ATM på sjukhuset men där får man endast ta en en en viss summa per dag som är relativt låg eller vid Kabira Club.


Det är väldigt billigt att leva i Uganda om du är duktig på att pruta. Mycket går att köpa på marknader men man ska vara medveten om att de ger en Muzungo priser och skall alltid begära ett lägre pris än vad de säger. Det finns även välfyllda supermarkets där priserna är jämförliga med svenska. 



Boende

Det finns olika typer av boende att välja mellan beroende på om du vill bo ensam eller i kollektiv. I kollektiven är det inte enbasrt studenter som bor utan västerlänningar som även arbetar i Kampala. Priserna är snarlika och de de kan alla hittas på nätet. Här är några boenden som jag vet om: Edge House, Mulago Guest House, Makerere University Hostel, Akamwesi Hostel och NUFU House.

Studier allmänt

Tillsammans med kontaktpersoner från Nursing Department lades ett schema över vår tid på Mulago Hospital där större delen koncentrerades på förlossning på avd 14 och 5C. Det finns även möjlighet att planera kortare placeringar på exempelvis BB (post natal), MVC (antenatal)och NEO (special care). Vi besökte även tillsammans med andra studenter en TBA (traditional birth attendant, dvs. en kvinna som bedriver förlossningsvård utan någon formell utbildning. Jag valde att även följa med en barnmorskestudent från Uganda på besök hem till några av de kvinnor hon förlöst, som är en del av deras utbildning.  Om ni får den möjligheten så är det verkligen något att rekommendera.

Ward 14 är belägen i Old Mulago. Det är en avdelning för kvinnor som förväntas ha en normal förlossning vilket menas huvudbjudning med normal progress, normalt bäckenstorlek hos kvinnan och inga tidigare komplicerade graviditeter eller förlossningar. Dessa kvinnor var friska och var bokade från MVC. Kvinnorna kom när de trodde förlossningen var igång och väldigt få skickades hem i väntan på ett aktivt skede. Ward 14 bedrev olika typer av studier som vissa av patienterna deltog i. Avdelningen är uppdelad i 3 rum, ett undersökningsrum där det även finns några sängar för förlossninspatienter, ett latens rum och ett aktivt rum.
Tempot på avdelningen var väldigt varierande. När det fanns många studenter delade vi upp avdelningen så man ansvarade över vissa sängar. Men det blir inte som hemma där man har ansvar över endast två kvinnor. Ibland förflyttas kvinnor under förlossningsprocessen ned till High Risk, 5C i New Mulago.

Jag som upplevde ward 14 som rörigt tyckte sedan att det var rena himmelriket i jämförelse med 5C. High Risk tar konsultationsfall från hela Uganda. De undersöks först av en läkare i ankomstrummet och förflyttas sedan till  passande avdelning. Här kan man hitta kvinnor med diabetes, värksvaghet, borderline bäcken, tidigare sectio, stort forster, IUGR, IUFD, förlösande med malaria, säte, tvillingar placenta previa m.m. 5C tar även obokade patienter som ej varit på  MVC i Kampala under graviditeten. Det kan alltså finnas normalförlossning på denna avdelning, fast de är få. Vi brukade många gånger säga att 5C är high risk för att avdelningen bedrivs av studenter. Här finns studenter från sjuksköterskeutbildningar i olika nivåer, läkarkandidater och barnmorskestudenter. Oftast finns endast 2 utbildade barnmorskor på avdelningen bland minst 20 patienter. Brevid 5C finns även en avdelning som vårdar kvinnor med preclampsi och graviditetshypertoni.  En operationssal finns att tillgå och listan för kejsarsnitt är lång.

På anslagstavlan hos den internationella koordinatorn finns ett schema över en del föreläsningar som vi internationella studenter får delta i om bl.a. tropiska sjukdomar. Föreläsningarna hålls av läkare och nivån är därmed hög men är mycket intressanta.  Det hålls även en språkkurs i Luganda.

Kurser under utbytet

Kurser motsvarande termin 2 på KI
På anslagstavlan hos den internationella koordinatorn finns ett schema över en del föreläsningar som vi internationella studenter får delta i om bl.a. tropiska sjukdomar. Föreläsningarna hålls av läkare och nivån är därmed hög men är mycket intressanta.  Det hålls även en språkkurs i Luganda.

Språk och kultur

Uganda är självständigt från Storbritannien men kvarstår som medlem i Brittiska samväldet. Därför pratar många väldigt bra engelska. Förövrigt pratas i Kampala  Luganda och Swahili.

Några fraser som är bra att kunna är:
Jebanleko- well done vilket de många gånger används som en hälsningsfras även sagt på engelska.
Erinnya lyo ggwani- what´s your name? ggwani hörs ofta av barnmorskorna när någon patient skriker i salen så frågar   barnmorskan efter namnet för att veta om det är dags för henne att gå dit att förlösa eller inte.
Olytya Ssebo- how are you, sir?
Olytya Nyabo- how are you, madam?
Jendi- I´m fine.
Weebale Anyo- thank you very much
Sindica- push
Simbamangori- spread your legs
Masawa- care giver Något som man hör kvinnorna ropa i förlossningssalarna.

Människor i Kampala är alltid väldigt välklädda med putsade skor. Det skall inte synas vart man kommer ifrån. Kvinnor bör använda shorts eller kjol/klänning som täcker knäna. Du bör ej bära dyra smycken eller ha mycket kontanter på dig under kvällstid då det finns risk för rån.

Fritid och sociala aktivteter

Kampala är en mycket levande stad och det händer alltid något på kvällarna. Det är lätt att hitta I Kampala då de flesta saker är i närliggande område. Ett tips är att köpa en karta eller hitta en Eye Magazine som finns på de flesta stora hotell.


Använd gärna en guidebok för att hitta sevärdigheter i Kampala.Vill du röra dig utanför finns det olika resebyråer att rådfråga så som Red Chili som anordnar safari. Vi använde Nalu Bale för nile rafting men det finns även Nile Explorer. Andra saker man kan göra i Uganda är gorilla trekking i Bwindi, schimpans trekking, Ssese Island, Hairy Lemon, vandra vid Mt Elgon, Safari i Queen Elisabeth Park eller Murchison Falls, Jinja, Wild life education center (zoo, Entebbe). Med andra ord finns det alldeles för mycket att göra och för lite tid! 


Det finns en shoppingmall vid Yusuf Lule Road som heter Garden City Mall. Här finns Banana Boat (souvenir shop) caféer, biograf, bowlinghall,  supermarket, bokhandel m.m. I närheten ligger även National Theater som även har en craft marked på baksidan. Vid Bombo road finns en stor craft marked med ett mysigt café tvärs över gatan som heter 1000 cups of cofee.


Kring Accacia Avenue finns det bra restauranger (italiensk, indisk) och barer/clubbar. Några exempel på uteställen i Kampala är Iguana eller Cayenne som är bra på fred/lör. Steak Out är väl värt ett besök på tisdagar där många av studenterna från Makerere University befinner sig. Om du gillar live musik skall du gå till National Theater på måndagar. Då är det Open Mike och vem som vill kan skriva upp sig på en lista för att spela ett instrument eller sjunga en låt. Liknande finns även på Mish Mash på torsdagar. Denna bar/resturant som mer känns som en lounge är för övrigt ett favorit ställe för Muzongos där man kan vara dag som natt. Har även WiFi. Vill man lära sig dansa salsa eller dricka goda drinkar kan man gå till Lotus Mexicana på torsdagar. Vid Kisementi finns en mysigt cafe´och en Banana Boat.


Det är billigt att äta ute och de flesta restauranger har bra kvalitet på mat och service. Många av restaurangerna serverar indisk mat då det är många indier som bor i Kampala. 


Om du önskar relaxing finns det en underbar pool vid Kabira Country Club i Bukoto där det även finns ett bra gym och bra klasser. Massage finns för en billig peng. Här finns även WiFi vid poolområdet. Kvalitén på maten är dock för dålig för priset men det finns billigare restauranger i närheten t.ex. Alexandro. 

Utanför Kampala har samma kedja ett hotell vid Munyonyo med härligt poolområde och ett närliggande stall där man kan rida på landsbygden. 


Du tar dig runt med antingen taxi, kallas även mutato, eller vanlig buss. Det finns en hel del Boda Bodas(moppe förare) i Kampala och skall användas med försiktighet. Ett tips är att få tag på en bra kontakt som du använder enbart. Vill du ta dig hem något bekvämare och tryggare, dock dyrare, finns special hire (privat taxi).

Sammanfattning

Min tid i Uganda har varit full av upplevelser som har varit positiva och negativa. Det är klart att man får se mycket tråkigt men samtidigt så finns det så mycket glädje hos människorna. Jag har haft många fina möten med otroligt starka kvinnor och nyfödda barn i olika situationer som jag kommer bära med mig i livet. Om praktikperioden har varit givande för mig i min kommande yrkesroll är jag helt säker på. En stor anledning till varför jag ville åka var att få lära mig använda mina händer, använda de resurser som finns att tillgå och inte använda medicinsk utrustning mer än nödvändigt. Det är just vad jag har fått göra i Uganda. Tyvärr brister handledningen under praktikperioden vilket får en att fundera över hur mycket man missar i jämförelse med sina klasskamrater hemma.


Sammanfattningsvis är jag mycket glad över att ha fått möjligheten till att göra en del av min placering I Uganda och hoppas jag kommer återvända för att ge vård till kvinnor och barn.