Reserapport - KI-student
Lärosäte: Université Pierre et Marie Curie (Sorbonne Université)
Utbildningsprogram: Läkare
Utbytesprogram: Erasmus
Termin: Hösttermin 12/13

Innan avresa

Jag valde att söka och utföra ett utbyte i Frankrike då jag länge haft intresse av att leva, studera och arbeta i Paris, troligen främst pga av att jag studerat franska sedan grundskolan men också då jag under gymnasiet läste andra ring utanför Bryssel i Belgien.

Allt som allt resulterade detta i att jag begav mig iväg på ett utbyte till Paris under termin 9, efter ca 4v ÖNH initialt i Sverige, och utförde 8v kliniska placeringar inom Neurologi samt 8v på Psykiatri, vid Hospital St Antoine i Paris via Université Pierre et Marie Curie (UPMC). Jag utförde endast kliniska placeringar, inga kurser, NSP-tentan skrev jag hemma i Sverige. 

Det kommer nog inte som någon nyhet att allt förarbete inför ett utbyte kräver sin beskärda del av tid, arbete och tålamod att sammanställa, vilket ansökan till UPMC, Paris6, självfallet inte var något undantag ifrån. 
Men som vanligt, så är allt förarbete alltid mödan värd! 

Information om alla dokument och intyg som krävs för utbytet får man tydligt och lätt förklarat för sig av den internationella studenthandläggaren i Sverige som mer än gärna även hjälper till och svarar på alla frågor man kan tänkas ha. Förarbetet i sig är inget märkvärdigt, det gäller bara att ordna med alla dokument och sammanställa dessa i god tid inför avresa till Frankrike. Detta kan dra ut på tiden då man dels måste ta kontakt med akademisk momentansvarig på KI och därefter Internationella handläggaren vid värduniversitetet för att komma överens om "Learning Agreements". Starta med det arbetet direkt efter nomineringen!


Ankomst och registrering

Vid ankomst bör man genast bege sig till internationella studenthandläggarens kontor för att registrera sig och för att smidigt komma igång med sina kurser direkt bör du har stenkoll på alla dina papper och att dokumenten är uppdaterade efter senast utförda termin, exempelvis LADOK-uttdrag, samt dokument som tydligt förklarar försäkringsintyg både privat och på kliniken, annars kan man behöva komplettera, vilket kan dra ut på tiden och försvåra tiden för dina placeringar om du har ett snävt schema.


När allt är ordnat med registreringen är det bara att starta placeringen genom att bege sig till respektive klinik och där ta kontakt med ansvarig överläkare/professor alt. ”Chef de clinique”. Du introduceras därefter till kliniken och får följa med i allt arbetet samt föreläsningar och seminarier. Jag blev placerad vid Neurologi samt Psykiatrikliniken på L'Hospital Saint Antoine, och har bara positiva erfarenheter av all personal och de franska medicinstudenterna som fick mig att känna mig välkommen och som bl.a. hjälpte mig att ordna med en vit rock. Om man har möjlighet vore det kanske smart att själv ha med sig en vit rock, då det kan vara krångligt att få tag på en i Paris.

Ekonomi

Vilken budget som krävs avgörs självfallet av hur du främst vill bo och leva i Paris. Då jag hade turen att få tag på ett studentrum i La Maison des Étudiants Suédoise (Svenska Studenthemmet) vid Cité Internationale Universitaire Paris (CitéU), kom jag billigt undan med boendekostnaderna vilket naturlig gav mig mer budget till andra aktiviteter. Aktiviteter och mat i Paris ligger generellt ungefär på samma nivå som i Stockholm, möjligen lite billigare.

På så vis kunde jag klara mig bra på en budget med de sedvanliga CSN-bidragen samt tillskott från Erasmus-bidrag under min ca 3,5 månader i Paris. Jag försökte söka fler stipendier men mitt korta uppehälle omöjliggjorde min ansökan till de flesta. Väl i Paris kunde jag dock utan problem söka ett bostadsbidrag, kallat CALF, tillgängligt för alla franska men även internationella studenter, jag mottog slutligen en klumpsumma på ca €200 för min vistelse.

För att klara det ekonomiska med räkningar, mobiltelefoni mm., rekommenderar jag att skaffa ett franskt bankkonto, vilket är enkelt att göra på CitéU hos banken BNP-Paribas. Beroende på vilket år du utför ditt utbyte och vilken typ av placering du går på, så kan det bli aktuellt att du får en viss summa som lön för ditt kliniska arbete. Har du ett franskt bankkonto går det mycket smidigare att få denna "lön" vilket även gäller för ex. bostadsbidrag.

Boende

Många kanske har en dröm om att få tag på en mysig ateljévåning när man bor i Paris. Men om man inte har kontakter som kan ordna det för en eller är beredd på att lägga ut en hel del pengar samt att gå igenom en komplicerad process med kreditupplysningar och intyg bara för boende, så rekommenderar jag starkt att man söker sig till CitéU, ett Campus av studentlägenheter för både franska och internationella studenter. Det ligger centralt beläget i Paris, innanför Bld Periferique vid 14:e arrondissemenget, och härifrån kan du enkelt ta dig runt hela staden och till alla sjukhus med Metron(tog 30min för mig). På Campus finns 40-45 hus med rum för ca 5000 studenter, byggda av olika nationer efter 1:a ä världskriget för att främja integration och förståelse mellan nationer.

Priserna här är naturligt mer anpassade för studenter och anökan till ett rum i ett hus sker enkelt och snabbt genom att gå in på campusets hemsida: http://www.ciup.fr. Man kan söka till sin nations hus men då det finns en policy om att studenter ska beblandas med varandra i husen så är det ej garanterat att du får bo i det huset du söker till. 

Själv hade jag dock turen att få ett rum i La Maison des Étudiants Suédois (Svenska studenthemmet), ett mysigt och charmigt hus, ett av de mindre på campuset, med rum för ca 50 studenter på 4 våningar. Rekommenderas skarpt, rummen är fräscha och fina, du delar kök, dusch och toalett med andra på samma våning. WiFi inkluderat i priset och husets värdinna hjälper er gladeligen med alla frågor du kan ha samt om du söker tips på aktiviteter i stan alternativt på CitéU vilket det finns gott om.

Studier allmänt

Att studera medicin i Frankrike skiljer sig en del från hur vi studerar i Sverige. Efter första året på läkarprogrammet gallras en stor del av alla studenter ut och endast de 10% med bäst resultat på en skriftlig tentamen fortsätter under år två med mestadels teoristudier. År tre börjar de med kliniska placeringar, varvat i perioder om 3 månader, som de utför under förmiddagarna och därefter föreläsningar på eftermiddagarna. Medicine-Kandidater kallas då "Externes". 

Då det inte finns plats för alla studenter på samma klinik under samma period, följer teoriblocken således ej de kliniska placeringarna. De franska studenterna kunde då ha neurologiplacering på fm och ex mikrobiologi på em, de två med separata scheman och examinationsmoment. På så sätt fortsätter schemat för läkarstudenterna resten av utbildningen som är 6 år i Frankrike varpå en avslutande tentamen prioriterar var man kan söka motsvarande ST-tjänst, sk. "Internes". 

På klinikerna var vi ca 5-6 externes samt 2-3 internes utöver Chef de clinique, överläkare och ansvarig proffessor.
Till skillnad från Sverige arbetar externes och interenes mer systematiskt och parallellt med varandra. Som Externe har du i uppgift att utföra all anamnestagande, statusbedömningar, undersökningar och dokumentation av patienterna i pappersform, vilket även internerna utför och detta ger då ett väldigt bra inlärningsmoment då du hela tiden kan bolla tankar med motsvarande ST-läkare, samt förväntas rapportera och presentera patientens tillstånd och status vid ronder.

Inför de kliniska placeringarna rekommenderas att kontrollera alla kliniska lärandemål som Karolinska har utsatt på webben. Därefter kan man dagligen handhålla en klinisk dagbok där man skriver ner och antecknar allt man ser, vilka patienter man exempelvis handhar samt moment man får utföra eller delta i. Och som alltid gäller det att inte vara för blyg utan bara att fråga rakt ut om man får delta eller utföra något, alla har varit väldigt förstående och hjälpt till då jag bara frågat mig fram.

Då jag endast utförde mina kliniska placeringar i Paris och inte närvarade vid föreläsningar på en regelbunden basis så krävde detta att man har självdisciplin och läser in alla moment och lärandemål som även dom finns på KIs kurswebb för att hänga med och inte missa något. Man kan ju enkelt hänga med i utbildningen i Paris och glömma de svenska lärandemålen som delvis kan vara formulerade och examineras på ett annat sätt än i frankrike. Jag köpte bland annat franska kursböcker som var väldigt bra, men de hade inte samma upplägg som vår svenska kursplan, vilket kunde bli förvirrande och senare tidsödande då jag i vissa avseende var tvungen att läsa om avsnitt för att inte missa något.

Neurologistudier i Paris.

Kurser under utbytet

Kurser motsvarande termin 9 på KI
Neurologie, Service de Prof. LEVY, Hospital Saint Antoine, 8 semaines, ECT Credits 3,5.

När jag anlände till Neurologkliniken fick jag ett vänligt och välkomnande bemötande av både personal samt läkarstudenterna som direkt visade genuint intresse för en och var nyfikna på vem man var. Mina franskakunskaper sattes verkligen direkt på prov då vi började med ett seminarie om de basala ganlierna, men otroligt mycket terminologi känner man igen genom latin samt ord och yttryck som vi använder oss av inom medicin även i Sverige,  så det var relativt lätt att följa med i diskussioner och föreläsningar redan från dag ett.

Förmiddagarna bestod mestadels i att ronda alla patienter på avdelningen med rum för ca 10-15 patienter. Generellt sett var det vanligast med patienter som fått en stroke och som därefter låg inne, men St. Antoine ligger även i framkant med Parkinssonsforskning och behandling dörtill varpå man kunde få handlägga dessa relativt ofta. Patienterna delades upp mellan alla externes som då fick ansvar för att ta anamnes, undersöka, dokumentera och rapportera om respektive patient vid ronder varje dag, samt storrond på fredag då även ansvarig professor var närvarande och undervisade. Vid varje rond och presentation kunde man få frågor som man bör försöka svara på, alla läkare var förstående och undervisade mer än gärna.

Under förmiddagarna kunde man även få följa med patienter på olika radiologiska undersökningar eller andra provtagningar, men oftast måste man fråga sig fram ordentligt och stå på sig och säga till om att man vill se olika saker, annars är det enkelt att man "bara" rondar på avdelningen hela tiden. Ett smart tips här är att gå in på Karolinskas kurswebb och leta fram de kliniska lärandemålen. Man kan översätta dessa till engelska och därefter bocka av dem allt eftersom och till slut få en signatur från t.ex. Chef de Clinique att man utfört eller deltagit vid de olika momenten, allt detta underlättar tillgodoräknandet av momentet när du väl kommer hem till Sverige.

På eftermiddagarna hade de franska studenterna parallella föreläsningar inom andra områden, exempelvis mikrobiologi, vilket jag inte deltog i. Dock kunde jag leta reda på för mig aktuella kurser inom Neuro och Psyk genom att fråga en annan fransk läkarstudent och god vän sedan hon själv utfört Erasmus utbyte i Sthlm. Hon kunde rekommendera föreläsningar då hon då läste just neuro och psyk. Ofta var alla föreläsningar dock spridda på olika sjukhus i stan, varpå jag inte kunde hinna dit, då kunde jag istället fortsätta följa klinikens läkare på mottagningar eller utföra annat arbete, som t.ex. inskrivningar alt. självstudier. Åter igen var det viktigt att fråga sig fram om man kunde följa med, det finns inget speciellt schema för studenterna att följa som garanterar att man får se olika verksamheter.

Psychiatrie, Service de Prof. PERETTI, Hospital Saint Antoine, 8 semaines, ECT Credits 5,5.

Eter 8v på Neurologen fortsatte jag med 8v på en psykiatrisk avdelning, samma sjukhus, samma byggnad, bara tre våningar upp från neuro-placeringen. Även här fick jag ett trevligt bemötande av både personal samt studenter, och när man nu kommit igång med det franska språket ordentligt blev det mycket lättare att följa med och diskutera vid ronderna samt att fråga sig fram och be om att få se och följa med på fler moment än just de på avdelningen.

Likt Neurologen rondade vi alla klinikens ca. 20 patienter var dag, externer samarbetar parallellt med interner och överläkare. En överväldigande del av patienterna på den här avdelningen låg främst inne på grund av alkoholrelaterade problem samt abstinensbehandling. Vanligen kunde en patient läggas in under 4-6 veckor för alkohol-abstinensbehandling men kliniken var öppen och patienter hade ofta, om inte dagligen, permission. På den här avdelning behandlades dock en stor variation av diagnoser, jag fick exempelvis även handlägga postpartala depressioner samt patienter som av olika anledningar drabbats av psykoser, bara för att nämna några.

Efter förfrågan kunde jag här även följa med Chef de Clinique när hon hade mottagningar och inskrivningar, otroligt lärorikt och man  får på så vis även en mer personlig handledning vilket kändes viktigt då man under ett utbyte kanske inte får så mycket tid till egen feedback, åter igen fråga dig fram, det finns inget schema för var du ska vara eller göra, kontrollera med de kliniska riktlinjerna för psykkursen på Karolinska. Under mina åtta veckor på psyk gick jag även 1v på akuten med psykjouren, vilket jag starkt rekommenderar, här ångrar jag att jag inte från början också frågade om jag kunde följa med Neurologjour under Neuroplaceringen, så fråga! Och får du inte ja från en läkare fråga en annan, det gäller att stå på sig.

Ungefär två veckor innan avslutad placering måste man gå till den internationella handläggaren och fråga om ett dokument för utvärdering och signering av sin rotation. Du får ett franskt utvärderingsdokument som ser ungefär likadant ut som det som KI skickar med på engelska. Be en mentor eller ansvarig läkare, ex. Chef de Clinique signera och skriva under båda två, jag hade vid dessa tillfällen även sammanställt en lista på engelska med de kliniska lärandemålen och bad om att även få dem signerade. Alla dokument du kan få signerade hjälper dig att snabbare få din placering tillgodoräknad i Sverige. Då jag endast utförde kliniska placeringar och inte läste kurserna utan tenterade av dem hemma i Sverige behövde jag inte utföra en muntlig examination likt de franska studenterna. 


Neurologiplacering i Paris

Språk och kultur

All kommunikation med internationella studenthandläggare inför utbytet och i Paris sköts uteslutande på franska. Det går inte att kommunicera på engelska, jag rekommenderar att man övar upp franskan ordentligt innan avfärd. Pierre et Marie Cure, Paris6, har inget språkkrav alternativt test eller intyg vilket andra universitet i Paris har för att få utföra utbytesstudier. Den initiala kommunikationen med den internationella studenthandläggaren är kanske därmed en bra indikator på vilken nivå man ligger på samt om man märker att man behöver repetera.

Även på klinik är det strikt franska som gäller. Delvis tror jag detta är en kulturell sak men även de franska studenterna pratar endast franska med en, även om de kan engelska väldigt bra. Jag vet inte om det för blyga och inte tycker att de kan så bra engelska, men de pratar kort och gott endast franska, vilket kan verka lite underligt men är ju naturligtvis perfekt om man vill bättra på sin egen franska.

Det är enkelt att hitta fransk media på internet och jag rekommenderar att man uteslutande läser franska tidningar några månader innan avfärd samt lyssnar på fransk radio via internet för att komma igång om man likt jag inte hade talat så mycket franska sedan gymnasietiden. Flertalet smarta applikationer till Iphones osv finns också, själv använde jag väldigt mycket Google translate innan och på plats i Frankrike samt en app. som böjde alla franska verb till tid och person.

Som utbytesstudent i Paris blev jag också erbjuden att gå en kvällskurs på Sorbonnes Universitet en gång i veckan, vilket var suveränt då man fick mer struktur och förståelse av språket samt kunde fråga läraren om uttryck och ord som kanske inte alltid beskrevs så bra i ett lexikon. Min lärare på Sorbonne var också väldigt mån om att lära ut fransk kultur, seder och bruk, vilket var givande och kul. Hon kunde ex. rekommendera maträtter eller restauranger samt aktiviteter att gå på eller platser att besöka som den gemene turisten kanske inte tänker på, rekommenderas starkt!

Fritid och sociala aktivteter

Som misstänkt så förstår man att det finns hur mycket som helst att utforska i Paris, för allt och alla.
Och som Erasmus eller utbytesstudent är du väldigt behjälpt av att bo på CitéU då det här kryllar av aktiviteter för just studenter. Alla nationella hus på campus har sina egna scheman av aktiviteter som de anordnar både för sina egna inneboende men även för utomstående.

Allt från konserter, seminarier, teprovningar, konstutställningar samt lussetåg fanns att tillgå då jag bodde där och det kan vara svårt att fokusera på studierna när det finns så mycket i närheten att se och göra, då har jag inte ens börjat tala om resten av Paris. Utöver de vanliga turistfällorna rekommenderar jag att man frågar sig fram hos andra studenter, som oftast bott där ett tag, om tips, samt ex. värdinnan vid Svenska studenthemmet eller vid CitéUs egna informationsdisk i dess huvudbyggnad. På campus finns även gym, simbassäng, basket och badmintonplan för åtkomst mot en billig medlemsavgift.
Tour Eiffel

Sammanfattning

Sammantaget kan jag varmt rekommendera alla KIs läkarstudenter att åka på utbyte till Paris!
Jag var själv ganska förvånad över att det bara var jag från KI under höstterminen då det finns så många utbytesplatser för oss i Paris, det är verkligen en lärorik placering med undervisning av hög kvalité som finns till godo här och jag kan bara hoppas att flera tar tillfället att åka hit framöver.

Från placeringarna på kliniken tar jag med mig det lite från svensk synsätt annorlunda arbetssätt de använder sig av i Frankrike. Jag kan känna att studenter och läkare här har tydligare arbetsätt i förhållande till varandra som verkar vara genomgående under hela utbildningen. Detta beror i grunden kanske på att studenter från början har längre placeringar på varje klinik vilket delvis kanske kan kännas långtråkigt, men möjligheten att se sig om på andra tillhörande avdelningar är god bara man är framåt och ber om det. 

Det är samtidigt väldigt skönt  att ha bas på en klinik/avdelning och inte som man ganska ofta kan känna i Sverige, att man kastas fram och tillbaka på olika kliniker en vecka här, en vecka där eller till och med olika ställen olika dagar. Kontinuiteten känns på så vis bättre och ansvariga läkare och mentorer kan på ett bättre sätt följa ens utveckling och ge adekvat feedback. Man lär sig även i större utsträckning att delta i avdelningsarbetet på ett mer genomgående sätt om man är där en längre period, det blir som ett läkarvikariat under sommaren efter termin 9-10 här i Sverige, fast som så på varje avdelning under hela utbildningen för de franska studenterna.

Sen vill jag ju också varmt rekommendera att man som student i Paris bor på CitéU där man har chans att möta mängder av studenter från alla delar av världen som är villiga att dela med sig av sina erfarenheter och traditioner. CitéU är jättefint och ligger centralt i Paris varpå du enkelt kan ta dig runt i staden och ta del av allt den har att erbjuda.