Reserapport - KI-student
Lärosäte: University of Iowa
Utbildningsprogram: Läkare
Utbytesprogram: INK
Termin: Höst- och vårtermin 13/14

Innan avresa

 ”Vilka är kontraindikationerna för maskventilation innan intubering?” ”Vad är fördelarna med att använda isofluran istället för sevofluran?” ”Vilken anestesi ska du välja när du söver ned en person på metadon?”

 

Låt oss ta det från början.

Grattis! Du är troligtvis i slutet av din utbildning så grymt jobbat. Grattis! Du har tagit det viktigaste steget i utbytesprocessen, steget att sätta sig in i vad tidigare studenter skrivit. Grattis! Du läser om utbyte i Iowa något som du inte kommer ångra.

Planering, planering. Ett extremt tråkigt tips men ska jag ge ett handfast råd så är det just planering. Se till att ordna saker i tid och du gör dig själv en tjänst. Så klart går det att genoföra utbytet ändå men vill man spara sig från ångest och spara pengar tjänar man på att vara ute i god tid.

 

Som nämns ovan är första steget i utbytesstudier att läsa reserapporter. Nästa är att komma på vart du vill/vad du vill läsa. Precis som du funderade jag på att göra utbyte och hade siktat in mig på USA. Helt ärligt visste jag inte så mycket om Iowa, inte mer än att de odlar mycket majs och att Capten Kirk (Startrek) var från Iowa. Ett passus, om du överväger att åka hit håll fast vid tanken, om du inte planerat att göra det, tänk om!

 

Processen att ansöka om utbyte var för min del extremt smidig, KI’s utbytesansvariga var otroligt uppmuntrande och gjorde allt för att underlätta processen. Från Iowas sida flöt allt på väldigt smidigt och i jämförelse med kursarna som åkte någon annanstans var min process en dröm.

 

Några små saker att tänka på i processen

Visum, kursval, boende, vaccination

 

Visum

Behövs visa eller ej? Svaret ändras från termin till termin. Efter bombningen i Boston ändrades reglerna till att alla inkommande utbytesstudenter behövde ett visa med en tidsbestämd vistelse i landet. Av just den anledningen ansökte jag om det. Det visade sig senare vara onödigt när jag fick mitt ”letter of invitation” av Iowa några veckor senare. Till mitt utbyte hade reglerna tydligen ändrats något och i inbjudningsbrevet stod det uttryckligt att man inte behövde visa om man hade brevet med sig. Min rekommendation är att höra sig för om vad reglerna säger då du ska göra utbyte.

 

Kurser

Som utbytesstudent kan man välja på ett stort antal kurser i Iowa, i princip inom alla specialiteter. De inhemska studenterna har något fler kurser att välja på så se till att titta i den katalog som KI’s hemsida länkar till för att slippa lägga ned tid på att önska kurser som du inte kan välja.

 

Boende

Boendet får man hjälp av utbytesstudentansvariga i Iowa. De har flera förslag på boenden och den utbytesstudentansvariga förmedlar kontakt med alternativ efter att de hört hur man ville bo. Alternativen är att bo inneboende (rekommenderas starkt) eller att bo i ett hus med andra studenter.

 

Vaccination

För utbyte i USA krävs intyg på vaccinationer. Beroende på var man åker varierar intygskraven. För oss krävdes intyg på vaccination av mässling, påssjuka, röda hund (MPR), difteri, tetanus, kikhosta (DTP), tuberkulintest (PPD), hepatit B vaccination samt Varicella. Reglerna kan ändras mellan terminerna så läs på på universitetets hemsida. För oss löste studenthälsan det mesta smidigt så det enda vi behövde göra var att boka tid hos dem.

Ankomst och registrering

  Introduktionen i Iowa var extremt smidig. Den ansvariga för utbyte är en klippa som gör allt för att man ska trivas. Vi började med att torsdagen innan kursstart möta upp henne för en allmän introduktion, lämna in försäkringspapprena och rundvisning på sjukhuset av en läkarstudent, erhöll läkarrock, sökare och fotografering för passerkort. Första måndagen skedde en genomgång av deras journalsystem, med obligatoriskt självtest (journalsystemet är för övrigt vara väldigt likt TakeCare uppläggsmässigt) för att man skulle kunna arbeta i kliniken, följt av introduktion på vald placering. Dagen därpå drog klinikarbetet igång.

 

Vid introduktionen på torsdagen fick vi dessutom tips om studentgrupper som man kunde gå med i om man ville deltaga i deras aktiviteter (något som garanterat varit superkul men vi inte hann med det då det ständigt fanns andra sociala aktiviteter på gång som man alltid var inbjuden till).

 

Därefter hörde den studentansvariga av sig regelbundet under vår tid i Iowa för att efterfråga hur det gick och om det var något man behövde hjälp med. Kort sagt, de ville verkligen att man skulle trivas!

Ekonomi

USA är inte Sverige.

Priserna på det mesta är mycket lägre än i Sverige. Och när jag säger mycket lägre så menar jag det. Till stor del beror det på lägre skatter, vilket man kan diskutera fördelar och nackdelar med (klasskillnaderna i befolkningen är märkbart större här och de som är fattiga är verkligen fattiga) men hur som helst märker man av att priserna är lägre. Det gör att dagliga utgifter är billigare än hemma. Att handla kläder, mat, gå på restaurang är billigare. För er som inte varit i USA: dricksa ALLTID på restauranger. Servitrisernas har inte som i Sverige en fast inkomst, utan deras enda inkomst är dricks varför det hör till att ge mellan 15-20% av notan i dricks.

 

Telefon

På plats köp SIM-kort. Det underlättar betydligt då man vill komma i kontakt med varandra eller de amerikanska studenterna. Visst går det att köra med mail men det är en tröskel så en del tar sig inte energin att höra av sig via mail. Generellt är nätverkstäckningen mycket sämre än i Sverige men det kompenseras med Wifi i överflöd. Alla kafeer, sjukhuset, boenden har Wifi.

Transport

Att ta sig till Iowa City går att göra på flera sätt. En del flyger till Chicago direkt medan andra mellanlandar i New York innan de åker vidare till Chicago. Från Chicago går det att ta sig till Iowa city via flyg eller buss. Åker man flyg är närmsta flygplats Cedar Rapids som ligger 20 minuter utanför Iowa City. Där blev min kursare upplockade av amerikanska studenter och detta ordnas via utbytesansvariga i Iowa. Ett alternativ är att ta buss mellan Chicago och Iowa City. Det finns flera alternativ men det billigaste är Megabus. Kostar 15 dollar (medan flyget till Cedar Rapids är betydligt dyrare, pris varierar så klart beroende på i hur god tid man är ute). Megabus avgår från centrala Chicago, 10 minuters promenad från the loop och man kliver av i centrala Iowa City efter en fyra timmars bussfärd. Jag åkte bussen och spenderade några dagar i Chicago innan kursstart vilket var väl värt det! Oavsett hur ni väljer att flyga så är rekommendationen att boka i tid och att jämföra olika flygbolag. Några amerikanska flygbolag är billigare än andra, jag flög en del inom USA innan utbytet och gjorde det med United airlines eftersom de var billigast. Det är något jag avråder starkt från, eftersom de är inne i en omorganisation hade de stora problem och varenda flygning var försenad/inställd av olika anledningar medan de dyrare konkurrenterna (ex Delta), liksom de internationella flygbolagen (framförallt SAS) avgick alltid i tid. Hur som helst, när ni väl är där så är det mesta i USA byggt på att man ska ha bil, vilket gäller generellt även i mellanvästern, med Iowa City som undantag. Det mesta man vill göra är inom gångavstånd även om amerikanarna inte ansåg det. De gånger man vill iväg till någon plats som är längre bort finns det alltid någon som ställer upp/som själv ska åka dit. Jag klarade mig därför helt utan att hyra bil inom Iowa City, vi hyrde enbart bil då vi gjorde utflykter över helgen till Des Moines, Chicago, eller Minneapolis. De få gångerna vi gjorde det är priserna väldigt fördelaktiga i USA jämfört med Sverige, till stor del beroende på att det är en hårdare marknad mellan biluthyrarna i USA.

Hur som helst, genom att inte hyra bil sparade vi mycket pengar. Övriga sätt att hålla nere kostnaderna är i princip desamma som gäller hemma i Sverige. Mat på sjukhuset är dyrare än på restauranger varför matlåda kan rekommenderas. Eftersom det på studentboendet som vi bodde på ingick mat i boendekostnaden kunde vi ta med rester från detta.

Boende

Ta del av den äkta amerikanska kulturen

Boendet löstes via den utbytesansvariga i Iowa som förmedlar kontakt med studentboenden utifrån hur man skulle vilja bo. Alternativen är lägenhet i en studentkorridor i ett hus med andra studenter eller att vara inneboende hos studenter. Det sistnämnda kan rekommenderas starkt! Under min första 4 veckorsplacering var jag inneboende hos ett studentpar. Just detta ger en otrolig chans att få se det ”äkta” Amerika och så här i efterhand var boendet hos paret en riktig lyckoträff! De studenter som hyr ut ett rum är människor som är just extra intresserade av andra kulturer och därför är de flesta extra sociala. Boende i studentkorridor var superroligt och ger möjlighet att lära känna många människor men vill du verkligen komma närmre den amerikanska kulturen gav inneboendet en annan insyn i amerikanska livet.

För min del bodde jag aldrig mer än 10 minuters gångavstånd från sjukhuset, vilket uppskattades än mer här då jag började mellan kl 06-07.00 alla dagar.

Studier allmänt

Vad gör de i USA?

Låt oss knyta an till början av den här reserapporten. Studier i USA är delvis annorlunda men ändå helt likt det vi gör. Medicinstuderande i USA förväntas kunna mycket på sina placeringar. Just därför är vad som kallas ”pimping”, tillfällen då från läkarna på kliniken frågar ut studenten vanligt på placeringar. Som utbytesstudent skedde det också även om de inte hade samma krav på oss som de amerikanska studenterna.

Vad gäller det amerikanska skolsystemet är det annorlunda från de flesta andra europeiska system. I USA läser de först på high school, motsvarande vårt gymnasium, därefter läser man 4 år på college innan man kan söka till för medicinstudier, vilket är 4 år det också. Väl klar med sina universitetsstudier ska man göra något som motsvarar AT, internship vilket är 1 år och därefter ST, residency, vilket varierar mellan 4-5,5 år. Det är under det sista året på medicinstudierna, det fjärde, som ansökan för residency sker. Hela ansökningssystemet sker via en nationell databas och kallas ”matching”, hela processen är något som tar mycket tid i anspråk och många ägnar större delen av hösten för att åka runt till intervjuer, vissa åker till över 10 olika sjukhus för intervjuer. På de flesta orter ansöker man om internship i samband med ST’n. Ytterligare en skillnad mellan det amerikanska och svenska systemet ligger i att deras internship ser olika ut beroende på vilken residency man ska göra. Summa summarum: antal år tills man är färdig med sin ST är många gånger lika lång i USA som i Sverige.

När det gäller universitetsstudierna är en av de största skillnaderna att de amerikanska studenterna studerar betydligt mer. Med det sagt, vi har fler år, 5,5 år mot 4 år men eftersom de förväntas ha samma kunskap har de längre terminer och ett högre tempo. Tittade man dessutom på själva kursinnehållet termin för termin var det faktiskt samma i Iowa som på KI.

Kurser under utbytet

Kurser motsvarande termin 11 på KI

Kurser

Jag läste 2 olika 4 veckorsplaceringar, en i anestesi och en i radiologi som jag tillgodoräknade mig inom SVK för termin 11.

Clinical Anesthesia,

Intubera?

Jag tillhörde den del av min kurs som tyckte att anestesiplaceringen under kirurgkursen var för kort. Man fick se och pröva på en del men blev inte tillräckligt van med handläggningen. Just därför valde jag att göra en placering på anestesienheten. Kursen bestod så gott som enbart av arbete på operationsavdelning. Var någon dag vid MR-maskinerna undersökning i narkos. Flera är säkert rädda för att en fyra veckors placering i anestesi blir för stor del dötid under operationerna om man är på anestesisidan. Det går inte att komma ifrån att det fanns en del tid under ”enkla” procedurer då vi på anestesisidan inte var väldigt aktiva men det var just denna tid som ofta var mest lärorik. Anestesi i USA är en väldigt eftertraktad specialitet varför de amerikanska anestesiologerna är otroligt duktiga och pålästa och dessutom är de otroligt undervisningsinriktade. Just av denna anledning så det var det under de lugnare operationer som det fanns chans att diskutera handläggningen: varför vi gjorde som vi gjort, hur man bör tänka, hur olika läkemedel fungerar etcetera. I USA är det ett större fokus på att fråga studenter, att bli ”pimpad”. Jag vet flera kursare i Sverige som inte tyckt om det under vår utbildning. Personligen uppskattade jag det varför det inte var ett orosmoment. Att få frågor och ständiga följdfrågor underlättade inlärandet tyckte jag personligen och det var i de lugnare perioderna under operationerna som det fanns tid att fråga. Det ska sägas att man som utbytesstudent kommer väldigt lindrigt undan och blir inte lika utfrågad som de amerikanska studenterna. Utöver detta har man har man här i USA ett högre tempo under och mellan operationerna varför man så gott som alltid var sysselsatt, eftersom de är måna om att man ska lära sig om man vill finns alla chanser att sättas i arbete.

Kursen som helhet bestod av placering på anestesienheten på operationsavdelningen och bestod av deltagande i alla moment som anestesipersonalen genomför inför, under och efter ingrepp. Som student innebar det aktivt deltagande i arbetet med stor del i det praktiska arbetet. Kursen började med en introduktion på enheten och en diskussion med kursansvariga kring egna intressen inom medicin. Därefter blev man placerad inom önskat intresseområden. Därefter bestod kursen av arbete på operationssal och undersökningssal med ST-läkare inom anestesi. Rent praktiskt innebar det att förbereda anestesisidan inför operationen genom att dra upp läkemedel, kontrollera maskin och apparater, sätta intravenösa infarter, samtal med patienter, förbereda patienter, söva patienter, monitorering och kontroll av patienter under ingrepp och även väcka patient och följa dem fram tills att de är i skick att vara på uppvakningsavdelning. Eftersom sjukhuset är ett universitetssjukhus spände patientvidden från nästintill friska till extremt sjuka.

Utöver detta innebar kursen deltagande i obligatoriska föreläsningar som var riktade till ST-läkarna varje måndag morgon kl 06.30-07.15 med varierande tema. Alltifrån fysiologi och föreläsningar kring fysiken kring flöden i rör till olika lokalbedövningsmetoder togs upp och cirkulerade mellan anestesienhetens subområden. I kursen ingick även kvällsföreläsningar varje onsdag, så kallad M&M, kl 17.00-18.15 vilket bestod av presentation av intressanta, komplicerade fall, där inblandad personal tog upp fall för hela kliniken samt vad den aktuella litteraturen visar på inom området samt diskussion hur man skall lära av dessa.

Examination bestod av en fallrapport av ett intressant och lärorikt fall under placeringen. Fallrapporten skulle utöver att beskriva aktuellt förlopp och skeende även inkludera genomgång av aktuell litteratur inom ämnet. Betyget grundades på bedömning av studentens kliniska arbete där varje handledare lämnade in en bedömning av studentens kunskap och utveckling (rent praktiskt innebar det att man som utbytesstudent, vilket innebar att man inte fanns i deras datasystem, delade ut en blankett som handledaren fyllde i och lämnade in till kursledningen, vilket var något som de faktiskt tittade på!!).

Sammanfattningsvis är det en bra kurs för den som vill bli bättre på det anestesiologiska tänkandet. Kan rekommendera kursen.

Advanced Clinical Radiology

Mörka rum?

Den här 4 veckorskursen i radiologi ger stor möjlighet att lära sig mer inom radiologi. Kursen är en fördjupning inom radiologi där man väljer subspecialitet inom radiologin. Det går att antingen vara på en specialitet alla 4 veckor eller att cirkulera mellan olika specialiteter.

Jag valde att spendera alla mina 4 veckor inom en specialitet. Inom min enhet var vi en grupp hela perioden som bestod av 5-6 läkare, där 2 var överläkare, resterande inom någon del av sin specialisering: ST eller subspecialisering. Mitt arbete bestod av arbete med en handledare, oftast ST eller specialiserad radiolog som genomgick specialisering inom vald subspecialitet i radiologi. Arbetet var upplagt som att vi tillsammans primärgranskade radiologiska undersökningar och diskuterade fynd. Var 40-60 minut skedde en genomgång med ansvarig överläkare av de undersökningar man gått igenom fram till dess. Under dessa genomgångar gick vi igenom samtliga undersökningar samt dessutom i grupp diskuterade intressanta fall som alla inom gruppen granskat under de senaste 60 minuterna. Varannan dag deltog jag även i praktiska undersökningar passageröntgen, såsom sväljröntgen, colonröntgen, samt uretrografi och ultraljudsundersökningar.

Utöver detta hade radiologiska enheten föreläsningar varje morgon kl 07.00-08.00 samt varje lunch mellan kl 12.00-13.00 som man var inbjuden att deltaga i. Föreläsningarna syftade till att vidareutbilda alla på kliniken, och var en del av ST-utbildningen på enheten och som student var man välkommen om man ville. Temat varierades mellan var dag och cirkulerade runt mellan radiologiska enhetens alla sektioner: pediatrik, neuro, muskulokelettal, bröst, interventionell radiologi, buk-mjukdel, ultraljud (se bifogade scheman). Jag försökte gå på så många som möjligt men deltagande var som sagt frivilligt om man ville göra annat. I kursen ingick även deltagande i enhetens konferenser. Dessutom skedde det dagligen konferenser med andra specialiteter beroende på vilken sektion man arbetade i.

Examinationen av kursen bestod av att varje student under kursens gång valde ut intressanta fall. Dessa valda fall presenterades vid kursens avslutning för ansvarig kursledare samt andra läkarstudenter med efterföljande diskussion. Betyget grundades på bedömning av studentens kliniska arbete där varje handledare lämnade in en bedömning av studentens kunskap och utveckling i kombination med falldiskussionen.

Sammanfattningsvis kan kursen summeras som att vill man lära sig mer om radiologi även om man inte vill specialisera sig inom ämnet kan jag rekommendera kursen. Kursledningen poängterade att kursen var till för att man skulle lära sig mer inom det område man själv ville bli bättre. Det är inte den mest aktiva kursen men den ger möjlighet att lära sig mer i radiologi för den som har intresse.

Språk och kultur

Människorna i Iowa och mellanvästern är VÄNLIGA. När jag säger att de är vänliga så menar jag att de är verkligen supervänliga. Den ansvariga för alla inkommande och utgående utbytesstudenter, hörde av sig spontant om man ville/behövde handla något då hon skulle åka för att handla i köpcentret. Dessutom kunde man alltid haka på någon av de andra i studentboendet då de skulle ut på ärenden.

 

Språkmässigt var jag och min kursare eniga om att vi hade tillräcklig medicinska engelska för att förstå, men när det gällde att själv uttrycka sig var det mer ansträngning än vad vi hade trott, framförallt de första veckorna på placeringen. Med det sagt är det med det som med allt annat, övning ger färdighet och några veckor in var kommunikationen betydligt smidigare delvis beroende på att man blivit mer van med de dagliga termerna som de använde. Handledarna var dessutom måna om att vi skulle trivas och insåg att eftersom vi inte har engelska som modersmål bör de inte förutsätta att vi formulerar oss lika snabbt som de amerikanska studenterna.

 

En kulturskillnad som man bör vara medveten om är at man tilltalar överläkarna med deras efternamn, som ”Dr …”. Det beror på att systemet är något mer hierarkiskt än i Sverige och även om det kan hända att man blir ombedd att skippa titlarna är det påtagligt få överläkare som vill bli tilltalade med förnamn.

Fritid och sociala aktivteter

Vill du leva the american dream är Iowa rätt plats.

Iowa City är en studentstad. Det är studenter överallt, det är till och med studenter som kör en stor del av bussarna i staden. Det gör att utelivet är framförallt riktat till studenter och det finns mängder av barer. Dessa barer är amerikanska, tv-apparater i de flesta hörn, men de flesta som går hit gör det för att ha ett bra ställe att umgås.

 

Måste en aktivitet lyftas fram över de andra så rekommenderas att gå på amerikansk fotbollsmatch. Amerikans fotboll är kultur och Iowa är inget undantag. Det faktum att Iowa inte har något lag i professionella ligan gör att alla följer collegelaget. Collegefotboll är minst lika stort som professionella ligan i USA, på många ställen mer populärt och vad gäller nivån är de flesta lag riktigt bra. I Iowa är det dessutom THE sport vilket gör att hela delstaten är tokiga i sitt fotbollslag, the Hawkeyes, något som märks i affärer och reklamskyltar överallt. Inför en amerikansk fotbollsmatch är ett måste att pregaima med en tailgating, man träffas för att grilla, dricka och framförallt umgås inför matchen. Trots att det som sagt är ett collegelag och inte på professionell nivå blir åskådarantalet uppåt 50 000 vilket gör att även om man inte uppskattar/kan så mycket om amerikansk fotboll kommer man garanterat uppskatta det ändå tack vare feststämningen.

 

Utan att namnge andra städer kan jag konstatera efter att ha pratat med mina kursare som gjort utbyte på andra platser i USA var det inga andra som blev lika välkomnade och inkluderade av andra studenter. Medan de knappt såg de amerikanska studenterna hade vi alltid några att hänga med; antingen på boendet, gå på footballmatcher, på basketmatcher, ishockeymatcher på bio, hänga på en pub, gå på restaurang, you get the picture… Jag var där under hösten vilket innebar att det jag spenderade Thanks giving där. Många av de som gjorde utbyte i de andra städerna fick lösa firande på egen hand, men eftersom man i Iowa är så öppna och vill att du ska trivas var det snarare ett problem att bestämma hur man skulle hinna med alla firanden.

 

”Iowalistan”

Restauranger

Seoul grill: en koreansk restaurang, öppet mellan 11.30-14.00, stängt kvällstid och på helger. Trots de udda öppettiderna är det såååå värt ett besök. Äkta koreansk mat med betoning på äkta. Troligtvis den bättre matupplevelsen som vi provade i Iowa City. Utbytesstudenter från Asien köar för att äta här så kom i tid eller var beredd på att vänta, vilket det ändå är värt.

Hamburg Inn: ett måste. Köp en pieshake, vilket är en milkshake som kombineras med en efterrättspaj som mixas ned i shaken. Låter skumt? Absolut, men sagolikt gott. Stalltipset: chocolate, bourbon, pecan pie.

Exotic Indian,

Maekong: vietnamesisk restaurang.

La Michoacana: en genuin mexikansk restaurang. Inredningen (plaststolar och plastdukar) tycks hålla en del kunder borta, men uppvägs med marginal av grym mexikansk mat.

 

 

 

Träningsmöjligheter

Iowa har flera riktigt bra träningslokaler med gym, klättervägg, löparbanor, simbassänger, rackethallar med mera. För att få tillgång till dessa måste man ha med sig studentkortet, gå dit med någon som kan intyga att man bor på uppgiven adress (förslagsvis någon man bor med) och betala 30 dollar för 30 dagar så får man tillgång till alla träningslokaler som har anknytning till universitetet.

 

Utflykter

Att tänka på. Vädret här i Iowa kan vara lite oberäkneligt, ffa vintertid då vi var här, varför flyg och bussar kan ställas in. Det händer inte ofta men kan förekomma varför man bör vara medveten om det.

Eftersom vi inte arbetade på helger hade vi tid att göra utflykter under helgerna. Dels till närliggande områden och dels till storstäder runt omkring.

Chicago

Mellan Chicago och Iowa City går en dubbeldäckad buss, Megabus, som går en gång /d. Resan tar ca 4 h och kostar 15$/resa, vilket är extremt fördelaktigt. Greyhound kostade minst dubbla och tog dubbelt så lång tid. Kan starkt rekommenderas om man vill åka till Chicago över helgen. När det gäller Chicago är det en fantastisk storstad och jag tänker inte tråka ut er med att radda upp vad vi gjorde. Kort och gott: åk hit! Stalltips: tag en guidad tur för att titta på arkitekturen, finns både med båt och till fots (finns möjlighet gör både och!), samt avsluta med deep dish pizza = pizza á la Chicago, och som namnet antyder är det en djup pizza (man blir galet mätt).

 

Des Moines

Des Moines är den största staden i Iowa och ligger 2 h med bil väster om Iowa City och räknas som den ekonomiska motorn i delstaten. Det finns fler affärer och något fler uteställen än Iowa City.

Transport hit: buss eller bil.

 

Minneapolis

Vill man ta sig hit bör man hyra bil pga begränsade pendlingsmöjligheter. Minneapolis är en grymt rolig stad och 20 minuter söder om staden ligger USA’s största shoppingcenter, Mall of America. När jag säger USA’s största så är det ingen överdrift, den är utsedd till det officiellt. Med 5 våningar och flera åkattraktioner som berg-och-dalbanor i mitten går det att spendera mycket tid här. Flertalet stora liksom mindre amerikanska kedjor finns här och priserna på kläder är i Minnesota är bland de lägsta i landet.

 

Kent Park

En park i utkanten av Iowa City som är helt klart värt ett besök.

Sammanfattning

Ok, inbjudande människor, bra utbildning, roliga utflykter. Är du övertygad om Iowa? Om inte så ska jag sälja in det med några få rader till. Att åka till mellanvästern ger möjlighet att se en del av USA som du inte får annars. Att åka till någon av storstäderna kan man i princip göra när som helst framöver, weekends är inte svårt att få till i deras storstäder men chansen att få verkligen få bo och leva i mellanvästern är betydligt svårare. Vänligheten man möter är otrolig och känns overklig. Människorna är öppna och inbjudande. Universitetet är fantastiskt med ett otroligt väl omhändertagande av inkommande studenter. Så vill du åka till USA på utbyte och verkligen åka till USA, åk till Iowa!