Reserapport - KI-student
Lärosäte: Addis Ababa University
Utbildningsprogram: Läkare
Utbytesprogram: INK
Termin: Hösttermin 14/15

Innan avresa

Jag valde att åka på utbyte till Etiopien för att jag ville uppleva hur sjukvården fungerar under andra förutsättningar samt för att på nära håll uppleva en kultur som skiljer sig från den svenska. Jag tror erfarenhet av andra kulturer är nyttigt

Addis Abeba var det enda utbytesuniversitet i Afrika och efter en tidigare semester i Uganda var jag säker på att jag ville spendera en längre tid på kontinenten.

Jag fick god information från Karolinska Universitet och tog kontakt med tidigare studenter som varit på utbyte. De gav en positiv bild av sin upplevelse. När jag väl var antagen från Ki:s sida var det inga problem att få godkänt från Addis Abeba University via mail. Det är dock ganska svårt att läsa sig till information från AAU:s hemsida samt att det ibland kan dröja med mailsvar. Väl på plats fungerade dock saker bra.

 

Vaccination: Innan utbytet ordnade vi med vaccination, vilket man kan ordna på valfri privat vaccinationsmottagning och som tidigare studenter beskriver behövs inte malariatabletter om man inte ska åka till low-lands. Jag hade med tabletter och tog det i samband med en weekend i Somalia.

 

Visum: En sak man kan ordna innan avresa är även visum från Etiopiska ambassaden. Vi valde att inte göra det utan fixade turistvisum på flygplatsen vilket gick mycket smidigt. Observandum dock på att det gäller enbart i 30 dagar och en förlängning innebär besök på Immigration Office vilket inte är smidigt alls. 

Nya priser gäller dock nu vilket innebär 100dollar för 10-90dgr visum.

Förberedelser är viktigt

Ankomst och registrering

Vi tog kontakt med de Etiopiska studenter som varit i Sverige våren innan och som verkligen var otroligt snälla och trevliga mot oss. De hämtade oss på flygplatsen, ordnade etiopiska simkort och visade oss runt sjukhuset samt körde oss till vårt boende. Allt detta hade tagit mycket lång tid för oss. Flygplatsen ligger nära eller egentligen i Addis och man kan få taxi för 70-150birr beroende på vart man ska, det gäller samma stuk som överallt annars med flygplanstaxi och man kan räkna att betala mer än man ska. Pruta! 

Det är skönt att få acklimatisera till höjden, 2400m över havet, men även till staden. 
Ingen introduktionskurs och det är inte helt självklart vart man hittar den som är ansvarig för utbytet varför man får leta runt på Black Lion, fråga gärna, folk är vänliga och om man har på sig vit rock så kan man engelska samt vet vart "the Deans office" ligger.

Angående fadderorganisation så finns ingen men IFMSA är aktiva och kan kontaktas för att få information.

Utanför Black Lion och över gatan ligger svenska ambassaden.

Ekonomi

Etiopien är billigare än Sverige. Dock var kostnad för boende dyrare än förväntat och stämmer inte in på de olika utgifterna i övrigt.

Andra fasta kostnader är visumkostnader, vaccinationskostnader och resekostnad.

Det är förhållandevis billigt att flyga och reseersättningen som utgick täckte det mesta av biljetten.

 

Då vi bodde på hotell hela tiden var vi nödgade äta ute varje dag. Detta var inget problem och kostnaden kan hållas nere med lokal mat, dvs injera med shiro eller dylikt. Sjukhusrestaurangen har subventionerad lunch och kaffe för 5-9kr.

Ska man äta på finare ställen kostar det 30-90kr/måltid. Etiopiens stolthet Buna = kaffe finns överallt och är bra.

 

 

 

Boende

Vi hade fått hotellrekommendation innan från både ansvarig för utbytet och andra och valde att köra på RAS hotell där Nelson Mandela spenderade en del av sina år i exil. På gott och ont kan man säga att tidsandan lever kvar även om det verkar pågå en del större renoveringar nu.

Fördel: promenadavstånd till sjukhusen, uteterass med wifi, frukostbuffé som inte enbart innebär injera.

Kostar ca 44 dollar natten för delat dubbelrum, män får dock inte sova i samma säng.

 

Om man är svensk läkarstudent och gillar att ordna saker på förhand så får man räkna med att Etiopiska hotell sällan har fungerande hemsidor och det är bättre att bara boka på plats. Som en bekant sa: det är alltid low-season i Addis.

Det finns ett hotell  nära RAS hotell som är lite dyrare men högre standard.

För oss var det svårt hitta något vettigt i förväg men lätt på plats.

Det finns billigare varianter vid Piazzan.

 

 

Studier allmänt

Systemet är annorlunda uppbyggt i Etiopien med stort fokus på pre-klinisk kunskap under utbildningen på 4år och sedan gör man internship i 1år innan man arbetar som general practitioner någonstans i landet under 2år.
Medicinstudenterna kan ta ansvar för 1 avdelningspatient under sin placering på gyn men det är interns och residents (ST-läkare) som sköter det akuta samt har mer ansvar på avdelningen. 

All kommunikation mellan läkare sker på engelska, inga patienter pratar dock engelska varför det inte går vara delaktig i anamnesen. Dock får man gärna vara med och göra undersökningar.

De lägger också ner mycket större tid under utbildningen på gynekologi och obstetrik, när de, som oss, kommer till avdelningen har de redan läst all teori i någon månad och är därför enormt mycket mer pålästa jmf med en svensk student som läser teorin samtidigt som man gör praktik. De måste också kunna det i större utsträckning då de ska jobba som general practitioner i 2år och då ofta jobba långt från närmsta sjukhus.

Det är mycket mer hierarki än vad jag är van från Sverige. Som utbytesstudent slipper man dock detta och blir frekvent medbjuden att dricka kaffe med överläkarna och gästande professorer.

Vi gjorde clinical rotations men var även med på case presentations, seminarier och teaching rounds.
Varje dag börjar med morning session och det är bra vara med på några sådana men är inget jag tycker man ska göra varje dag om man inte är väldigt vass på att höra vad som sägs, vilket inte vi gjorde.

Kurser under utbytet

Kurser motsvarande termin 10 på KI

Gyn

Elective rotations, alltså kliniska placeringar på gyn. Vi gick igenom innan med temaansvarig vad som är aktuellt att se och byggde våra placeringar efter svensk utbildningsmodell. Väl på plats presenterade vi vad vi ville se för den ansvarige på utbytet som var mycket tillmötesgående. Vi valde att skriva den gemensamma tentan hemma på ki och nyttja en dag i veckan till inläsning. Det finns undervisning i form av teaching rounds och case presentations.

 

SVK

Vi gick igenom med tema-ansvarig och siktade på att köra tema-nära med fokus på pediatrik och obstetrik vilket fungerade mycket bra. Ansvarig för utbytet i Etiopien var även här mycket behjälplig och gav tips på värdefulla saker som tropikmedicin som inte finns i Sverige och andra unika möjligheter för Etiopien.

 

Jag tycker obstetrik var det som var absolut med tillgängligt med stor möjlighet att vara delaktig och själv ta ansvar för hela förlossningen. Även gyn fungerade men var inte lika tillgängligt, mycket beroende på att operationsavd på stora sjukhuset renoverades under vårt besök.

 

Vad jag lärt mig går inte att sammanfatta kort. Jag har sett mycket mer klinik än mina klasskamrater och ofta är de tillstånd jag sett långt gångna vilket man väldigt sällan ser i Sverige. 


Språk och kultur


Språk

På sjukhuset sker all kommunikation mellan vårdpersonal på engelska. Dock kan inga patienter prata engelska.

 Inga språkkurser erbjöds men man klarar sig bra med engelska och några enkla uttryck på Amharic.


Kultur

Hierarkin är mycket stark i Etiopien och det är en markant skillnad mot Sverige. 

Alla presentationer vi var på var mycket väl genomarbetade med hög akademisk nivå men dock finns en del att önska angående presentationsteknik och detsamma gäller alla muntliga rapporter. Det är mycket oartigt att prata högt varför alla genomgångar och rapporter sker med tyst volym vilket gör att man kan höra vad som sägs om man står precis intill.

 

 

Fritid och sociala aktivteter

Det arrangerades inga speciella aktiviteter för oss och det var vi ganska glada för, vi hade lite kontakt med de tidigare utbytesstudenterna från Addis och träffade dem lite men annars träffade vi på mycket annat folk som vi umgick med.

De andra studenterna var nyfikna och lätta få kontakt med. Det spelas fotboll vid sjukhuset på eftermiddagen nästan varje dag.

Idrott och rekreation

Om man som oss gillar att röra på sig är alternativen löpning, simning eller gym.

Löpning sker helst innan trafiken sätter igång så var gärna hemma igen kl 07.20 senast. Sen är det tunga avgaser.

Det finns en del gym men vi hittade inget som riktigt passade vårt behov och som låg på ok avstånd.

För rekreation rekommenderas Sheratons pool-område eller Hilton (som även har tennisbana).

På helgen kan man även åka upp på Entoto Mountain i stadens utkant där det finns fina löpslingor.

 

Addis Abeba är en snabbt växande stad där det ses tydliga klyftor mellan det nya rika Bole-area och samtidigt fattiga plåtskjul i närheten av sjukhuset. 

Musik 

Det finns ett stort musikutbud i staden med flertalet jazzklubbar. När man är i Addis måste man även passa på att se reggae! Några mil söder om huvudstaden ligger det område som Kejsare Haile Selassie (Ras Tafari) gav till de jamaicaner som utvandrade och tillbad Kejsaren. För att hitta ordentligt är det grymt att få lite tips och gärna hänga på nån som har koll då åtminstone jag tyckte det var svårt att hitta roliga ställen på egen hand.

 

Representerar lärarlaget vs medical students på 50-årsjubileet av Addis Abeba University

Sammanfattning

Att åka på utbyte var något jag hade längtat efter länge och jag är väldigt glad att ha gjort det. Det har gett mig en ovärderlig kunskap om att arbeta med små medel och insikter i den Etiopiska kulturen.

Jag tror inte att det kommer göra mig till varken gynekolog eller obstetriker men jag är inte främmande för att återkomma och verka i en annan roll som färdig läkare eller bara för att semestra och njuta av kaffet.

 

Jag har lärt mig väldigt mycket och sett än mer och träffat spännande människor som jag under inga omständigheter skulle ha träffat annars.