Reserapport - KI-student
Jag och min tuktuk
Lärosäte: Burapha University
Utbildningsprogram: Biomedicinsk analytiker
Utbytesprogram: INK
Termin: Hösttermin 14/15

Innan avresa

Jag har alltid varit nyfiken på det här med utbytesstudier, att lämna det man vet och känner till för ett kliv ut i en annan del av världen. Kunna se sin profession ur ett annat perspektiv och samtidigt möta en annan kultur. Redan under den första veckan vid Biomedicinska Analytikerprogrammet hittade jag en broschyr om utbytesstudier den höll jag fast vid och bestämde mig för att jag ska åka på utbyte i termin 5. Jag bestämde mig dock för att jag ville åka till Vietnam, ett land jag kan väldigt lite om, ett ställe jag visste skulle skilja sig avsevärt från de svenska labben och en chans att få träffa en helt annan kultur. Tråkigt nog avslutade KI sitt samarbete med Vietnam och här stod jag och funderade på vart ska jag åka istället? Tur för mig så startades istället ett samarbete med Thailand och Burapha University så jag tvekade inte att söka dit istället.

 

Jag tyckte att informationen om möjligheten att vara utbytesstudent från KI var bra, från partneruniversitetet var det lite små kaos, det var nog mestadels för att just detta utbyte var nytt och allt löste sig med tiden.

 

Det jag saknade var information om visum, på den Thailändska ambassadens hemsida stod det nämligen att vi behövde ett original på vår acceptens letter. Så vi tänkte att det borde vi ju hinna få, men det gjorde vi inte då partner universitetet aldrig skickade det. Så tillslut chansade vi och gick dit en och en halv vecka innan avfärd med vår utskrivna kopia och vi fick då reda på att det fungerade lika bra. Nu var det bara att hoppas på att det skulle hinna bli klart innan avfärd. Så med panik i flera dagar och ångesten över att vi kanske inte kunde åka så fick vi tillslut ett sms om att visumen var klara!

 

Gällande vaccin så hade jag tagit alla de vaccin som KI erbjuder oss som Biomedicinska Analytikerprogrammet men jag tog även vaccin mot Hepatit A, Tyfoid samt drickvaccin mot Kolera.

 

Flygbiljetten bokade vi i väldigt god tid så detta gjorde att den inte blev så dyr som man skulle kunna tro.

Ankomst och registrering

Jag och min reskamrat ankom till Thailand två dagar innan vi skulle börja vår VFU på labbet. Vi tog oss igenom flygplatsen till en busshållplats och hoppade in i en liten buss i storlek som en minibuss/van och tog oss till Chonburi där blev vi upphämtade av två thailändska studenter som tog med oss till vår lägenhet i Sriracha.

 

När vi lämnat alla våra grejer och fixat med nycklar och kontrakt till vår lägenhet åkte vi vidare till Srirachas köpcentrum för att äta lunch, dock åt vi nog mest sticky rice med mango. När vi äntligen fått i oss lite mat så visade dom oss vart sjukhuset låg och hur vi tog oss dit. Sjukhuset låg väldigt nära vår lägenhet men dom visade ändå vart närmsta moppetaxi låg för dom tyckte vi skulle åka moppe dit på morgnarna. Dag två spenderades med att sova och bekanta sig med omgivningen.

 

Första dagen på VFU:n träffade vi ansvarig person från universitetet och tillsammans med henne och chefen för laboratoriet fick vi en rundvandring av sjukhuslokalerna, matsal och de laboratorium vi skulle ha vår VFU i under hösten. Labben var väldigt små runt 20-30 kvm, vissa labb var betydligt mindre. Vi fick se Klinisk Kemi, transfusion, immunologi och bakteriologen mm.  


Vi fick ingen större mottagning utav värduniversitetet men sjukhuset vi var placerade på tog emot oss med öppna armar och gjorde allt för att vi skulle känna oss välkomna. 

Förvirrade svenska studenter på rundvandring

Ekonomi

Jag upplevde att kostnadsläget var till vår fördel då det är väldigt mycket billigare i Thailand än i Sverige. Jag fick Linnaeus-palme stipendiet, ett resestipendium från vårdförbundet samt att jag fortfarande tog CSN. Då jag och min reskamrat delade lägenhet kunde vi få ner kostnaderna på boendet, det var dessutom enklare och billigare att lämna in sin tvätt till tvätteriet längst ned i vårt lägenhetshus än att leta reda på en tvättmaskin och tvätta själv. Gällande mat så lagar inte thailändare mat hemma så det gjorde inte vi heller detta kan också bero på att vår lägenhet inte hade ett kök. Att köpa en lunch kostade max 10 sek. Vilket gjorde att vi inte heller här blev ruinerade.

 

De extra vacciner som jag tog innan avresa blev inte så dyrt då jag gick till cityakuten, där vi som KI studenter får studentrabatt. 


Så de stora kostnaderna under resan var vaccin, flygbiljett, visum och boendet. 

Boende

Från början så var det tänkt att vi skulle bo i arbetslägenheter, alltså samma typer av lägenheter som sjukhuspersonalen men av någon anledning gick detta inte att ordna. Istället hjälpte en Thailändsk student oss att hitta en lägenhet som var som ett stort rum med säng, badrum och balkong. Ville man ha tillgång till wifi fick man sitta i garaget tillsammans med ödlorna. För de 3 månaderna vi bodde där betalade vi totalt ca 3000 sek/person, då ingick vatten och el. Boendet låg även väldigt centralt vilket var en fördel för oss. 

Här är lägenhetshuset vi bodde i.

Studier allmänt

Under vår VFU varvade vi inte så mycket praktik och teori, utan det mesta var praktik. Vi fick dock många små privata föreläsningar inom olika områden som vi lärde oss under tiden vi var där. Den jag fastnade mest för var den om Thalassemi då det är en väldigt utbredd sjukdom i Asien. 

När vi var i Thailand fick träffa på sex thailändska studenter som studerade deras motsvarighet av biomedicinsk analytiker och jag fick chansen att reflektera en del över skillnaden mellan våra utbildningar. I Sverige handlar det inte om att göra 50 blodutstryk eller si och så många odlingar eller prover.  Utan det handlar mer om principen till varför vi gör blodutstryk och att vi faktiskt lär oss hur man gör och varför vi gör det. Är det ett moment vi ska kunna så gör vi det tills vi kan det inte ett visst antal gånger av det momentet som dom gör i Thailand.

Motsvarighet av biomedicinska analytiker programmet i Thailand är under 4 år  och inte 3 år som i Sverige men dom hade bara laboratoriemedicinsk inriktning. Klinisk fysiologi var en helt annan utbildning och området Patologi var också en helt annan utbildning. De thailändska studenterna skrev även en arbetsbok som dom var tvungna att bli godkända på efter varje moment. Det märktes en tydlig hierarki mellan studenter och handledare men även mellan dom anställda och chefer. Alla gjorde som chefen sa och vågade inte riktigt uttrycka sig om förslag som skulle underlätta arbetet, utan allt skulle komma ifrån chefen. 

Sjukhusen i Thailand hade väldigt olika standard, det sjukhuset vi var på var ett röda korset sjukhus. Vilket innebar att alla oavsett ekonomi och samhällstillhörighet kunde få vård. Detta gjorde dock att alla rummen var överbelamrade och det var inga rum som i Sverige utan dom separerades med tygstycken. Så när vi fick vara med under olika tester på patienter på plats i sjukhussängarna så kunde alla se det så väl anhöriga som andra patienter. 

Här är vi tillsammans med labbchefen, en av våra handledare och några sjuksköterskor

Kurser under utbytet

Kurser motsvarande termin 5 på KI

Under mitt utbyte blev jag placerad vid Klinisk Kemi, Hematologi och Mikrobiologi.

Klinisk Kemi

Min första placering var vid klinisk kemi under perioden 23/9-9/10. Under denna period skulle jag lära mig sortering, två automatiserade metoder och utsvarande av prov. Det första jag fick lära mig var sorteringen, här kommer sjuksköterskor från olika delar av sjukhuset med en liten korg med prover och en stor bok. Då fick jag ta provrören och jämföra det med det som stod i boken och pricka av i boken att vi hade tagit emot provet. Vi kunde även få prover genom rörposten till dessa fick man skriva ut specifika streckkoder. Proven sorterades mellan, klinisk kemi, immunologen och hematologi. Ibland tog vi även emot bakteriella prover som vi fick gå med till bakteriologen. Dom hade två olika maskiner för att analysera elektrolyter, den ena var mer specialiserad på kolesterol och LDH men båda kunde köra allt. Jag fick lära mig att byta reagenser med mera men även öppna upp och kolla så att allt var okej. Under min tredje vecka i Thailand fick jag svara ut prov svaren till läkarna, något jag inte alls var beredd på då det i Sverige är reglerat kring vem som får och inte får göra det.

 

Hematologi

Hematologin var uppdelad i två delar mikroskoperings del och urin del. Jag började i urinrummet, där man dels analyserar urin i en automatiserad maskin som i ena delen analyserar med urinsticka och den andra delen fotograferar sediment. Sedimenten bilderna skickades till en dator där dom klassificerades in i olika grupper. I urinrummet analyserades även avföringsprover för att kolla efter parasiter och blödningar.

 

Under min tid på mikroskoperings delen så fick jag göra blodutstryk, snabb screena ABO gruppering, göra malaria prover och mäta sänkan. Jag fick även analysera Complete blood count, vilket innebär att analyserar blodstatus där efter fick jag lära mig att Hb- och thalassemiscreena.

 

På hematologi delen fick jag även vara med vid flera tillfällen när dom gjorde benmärgsprov på en patient. Så vi åkte upp till en av avdelningarna där vi passerade massa patienter och in i ett rum bestående av 5-6 patienter. En av dom ligger på mage och inväntar benmärgsprovet. Det var en läkare, 3-4 läkarstudenter, 4 från labbet, 3 sköterskor samt vi från Sverige. Här kan vi ju tala om publik. Läkaren utförde benmärgsprovet och förklarade samtidigt vad det var hon gjorde, labbpersonalen fick ta emot benmärgsprovet direkt och lägga det på objektglas. Detta för att provet inte skulle hinna koagulera och om dom skulle behöva aspirera mer prov skulle dom kunna göra det direkt.

 

Mikrobiologi

På mikrobiologen, bakteriologen såg dagarna väldigt lika ut vi började med att sortera upp odlingarna från dagen innan och kollade hur mycket eller lite det växt och ungefär vilken bakterie det var för att utföra vidare tester på. En del behövde inkuberas en natt till medan andra prover kunde slängas. Vi utförde resistensbestämningar och utförde biokemiska tester. Här fick jag även lära mig att tillverka olika medium för agarplattor och biokemin. Jag fick även odla genom att göra utstryk på olika plattor, i Sverige brukar vi göra tre utstryk medan dom i Thailand gör fyra på varje platta. Jag hade väldigt svårt att göra utstryken då dom använder sig av flergångsöglor som brändes mellan varje prov. Problemet med dessa är att dom var så pass mycket vassare än de engångsöglor jag var van vid efter en sommar på mikrobiologen i Huddinge. Prover som utfördes här var ofta sputum, blod och avföringsprover men det var även en del vattenprover och screening av matsalspersonalens händer.

 

Examination

Under VFU:n i Thailand hade vi ingen direkt examination. Utan det var mer att jag fick förklara och visa de olika analysmetoderna för mina handledare samt analysera prover själv. En av våra handledare gjorde dock en egen liten dugga åt oss som vi sedan gick igenom med henne. När hela vår praktik period var över avslutade vi med att ha en redovisning på allt vi lärt oss framför alla våra huvudhandledare och några bihandledare, men det kom även chefer från andra labb som vi inte ens hade varit på och lyssnade på oss. Tyvärr så snurrade Burapha University till det så dom var inte närvarande under vår sista examination.

 

Övrig reflektion

Ett viktigt moment i de kurser vi läser i Sverige är sterilteknik, tror dock att Thailändarna missade detta moment helt. Dels så arbetade dom i sina privata kläder samt en speciell sjukhusskjorta, den kunde dom dock även ha på sig i t.ex. köpcentrumet efter jobbet. Dom har inga handtvättsrutiner och handsprit existerar inte, inte ens på bakteriologen. Dom byter inte heller handskar så ofta, utan kan ha samma handskar en hel dag. Dom både åt och drack inne på labben och dom kunde t.ex. sitta och måla naglarna om det var lugnt.

Något annat jag reflekterade över var att om det kom två urinprover som skulle vara från samma patient men färgen skiljer avsevärt för att ha tagits så nära inpå, då skickas dom tillbaka till avsändaren så får dom reda ut vem provet/proven tillhör. Medan vi i Sverige hade slängt provet och bett dom att ta nytt. 



Så här ser det ut på labbet när man tillverkar egna medium

Språk och kultur

Jag tyckte att det var väldigt svårt i början av vår vistelse i Thailand. För jag kunde inte thailändska, jag kan inte läsa thailändska och även om man försöker urskilja någon form av symmetri i deras figurbokstäver så lyckas man inte. Det fanns dock minst 2 på varje laboratorium som var rätt så bra på engelska medan dom flesta hade väldigt svårt för engelskan. De flesta Thailändare var väldigt blyga när det gällde att prata engelska men vår kommunikation blev mycket bättre med tiden. Vi fick dock använda oss väldigt mycket av kroppsspråk och att rita figurer för varandra. Jag lärde mig även lite Thailändska under tiden vi var där och jag fick en ”lära sig göra thaibokstäver” bok av dom för att vi skulle lära oss deras sätt att göra bokstäver.

 

När det gäller kulturen så var vi väldigt öppensinnade när det gäller deras religioner, majoriteten av dom är Buddhister och vi fick lära oss väldigt mycket om deras seder och traditioner. Dom kunde inte förstå hur min reskamrat inte kunde vara troende alls men dom accepterade det tillslut ändå. Vi fick bland annat vara med och bygga bananbåtar som man skickar ut under en kväll som kallas ”loy krathong” detta innebär att man skickar ut denna båt med ljus och rökelser för att hedra allt som vatten/havet skänker oss. Vi fick även vara med och uppleva en thailändsk bröllopsfest.

 

En annan kulturell aspekt som är väldigt viktigt för thailändare är att hälsa på varandra med respekt, detta gör man genom att föra ihop sina händer ungefär som lucia detta kallas wai. Beroende på var på bröstet man placerar händerna och om man böjer ner huvudet eller inte hälsar man på någon i sin ålder, en äldre eller en i högre position än dig själv t.ex. chef. 

Detta är bananbåten jag fick göra inför loy krathong

Fritid och sociala aktivteter

Som nämnt tidigare träffade vi inte så mycket studenter under vårt utbyte och det fanns heller inga specifika utbytesstudent aktiviteter. Däremot så bjöd alla på labbet med oss på saker redan från start. Första helgen åkte vi på en roadtrip till Pattaya, åt mat, gick på stranden mm. Vi blev medbjudna på allt från att åka ut till en ö och bada, besöka tempel till att sjunga karaoke och vara med och fira kungen. Alla som ville och kunde blev även medbjudna av den högsta labbchefen att äta middag tillsammans på ett steakhouse bara för att umgås med oss. Vi blev en självklar del av deras team och när sjukhuset arrangerade en sportdag var vi med och var cheerleaders.  Vi brukade även spela badminton på sjukhusområdet. 

 

Under tiden jag var i Thailand fyllde jag år. Och jag har aldrig blivit så firad någonsin i mitt liv. Hela dagen var det folk som sa grattis till mig, även sjuksköterskor och läkare jag aldrig träffat innan till och med kocken på lunchrestaurangen grattade mig. Sen vid lunch fick jag presenter, efter labbet gick vi hem och bytte om för då skulle vi åka iväg och sjunga karaoke och äta mat samt tårta, thailändare gillar tårta. Här blev det ännu mer presenter och gratulationer. Kvällen avslutades med att jag kände total eufori.

 

Det som var lite tråkigt med vårt utbyte var att vi inte träffade så många andra studenter, det var under vår tredje sista vecka som några thailändska studenter kom och gjorde sin praktik på samma labb som oss. Det gjorde dock inte så mycket då medelåldern på labben låg runt 25-30. Vilket innebar att vi kom snabbt in i gemenskapen. 

Sista helgen spenderades i Bangkok

Sammanfattning

Jag är jätteglad över att jag tog detta beslut om att åka iväg i 3 månader och uppleva något nytt. Det var väldigt givande att uppleva andra typer av analyser för att detektera sjukdomar mer förknippade till Asien, vilket är något som jag kommer ha stor erfarenhet av i Sverige. Jag utvecklades väldigt mycket som person och även om språket till en början var svårt blev det lättare med tiden. Jag har under dessa tre månader fått en ny familj 8500 km ifrån Sverige som jag 8 månader senare fortfarande har daglig kontakt med. Jag var aldrig intresserad av att åka till Thailand som turist innan detta utbyte vilket jag är glad över, för nu har jag fått uppleva något väldigt få turister tar sig tiden att uppleva. Att leva och bo nära och tillsammans med Thailändare samtidigt som jag kunde utöva min framtida yrkesroll. Vi bodde i en stad där vi träffade en annan turist under hela vår resa. Om du som student läser detta, tveka inte. Åk!

 

Tack för att ni läser detta och lycka till!

 

Hälsningar

Jennie Sporre

 

Den thailändska familjen som firar min födelsedag