Reserapport - KI-student
Lärosäte: Shanghai Jiao Tong University
Utbildningsprogram: Läkare
Utbytesprogram: Linnaeus-Palme
Termin: Vårtermin 14/15

Innan avresa

Jag valde att åka till Shanghai på utbyte för att jag var intresserad av den kinesisk kulturen och för att jag när möjligheten gavs ville se ett helt annat sjukvårdssystem än det som jag är van vid. Jag ville samtidigt ha flexibiliteten att komma hem till examen och möjligheten att välja bland många olika kurser. Informationen från Shanghai Jiao Tong University var bra och det var lätt att förstå ansökningsprocessen. De var också väldigt flexibla och processen gick otroligt smidigt. 


Innan avresa till Kina är det viktigt att ha sitt visum klart. För att vara säker på att visumet ska hinna bli klart bör man vara ute i god tid, räkna med ca 2-3 veckor innan. När man ansöker om visum ska man ta med sig antagningsbesked från skolan i original till ambassaden samt ett intyg från KI som intygar att man ska iväg på utbyte. Man ska också ha en adress i Kina klart. Inga särskilda vaccinationer krävs. 

Ankomst och registrering

Vi anlände till Kina dagen innan utbytet började. Det fungerade bra men man blir ganska trött första veckan med tanke på tidsskillnaden. Samtidigt är utbytet 10 veckor lång om man väljer att göra det under SVK perioden termin 11 vilket gör att man inte kan komma fram så mycket tidigare då man skriver IST veckan innan. 


Eftersom det kan vara svårt att ta sig fram på engelska i Kina behöver man som student ha med sig papper på boendeadress på Kinesiska som man kan visa för att ta en taxi från flygplatsen eller i förhand ta reda på hur man hittar till boendet från tunnelbanan. Det är också bra att ha en kontaktperson eller telefonnummer till boendet som man kan ringa ifall man skulle bli försenad eller inte hitta fram. Vi blev hämtade vid hotellet av studiehandläggaren på Jiao Tong samma dag som första kursen började vilket underlättade en bra start. 

Ekonomi

I Shanghai går det att leva både dyrt och lite billigare beroende på vad man väljer att göra på fritiden/äta. Vi hade inget kök och åt därför alla mål mat ute i Shanghai varje dag. Det går att hitta goda middagar på många kinesiska små restauranger från 15 kr. Äter man europeisk mat blir det något dyrare än i Stockholm och inte lika prisvärt. Man lämnar inte dricks i Shanghai, på ett fåtal ställen läggs det på en ”service charge” på 10 % men det är bara på finare restauranger. Tips på hur man håller kostnaderna nere är alltså att bara äta på de billiga (men goda) kinesiska gatuköken. Leta efter sådana som har en grön gubbe på dörren - de är godkända ur hygienisk synvinkel. Det fanns inga obligatoriska utgifter gällande utbytet i Shanghai. 


Transport i Shanghai är billigt jämfört med Stockholm. En taxiresa blir sällan dyrare än 50 kr om man åker väldigt långt men brukar landa på 35-40. Tunnelbanesystemet är relativt nytt och är ett väldigt smidigt transportmedel i Shanghai. Man kan antingen åka på engångs biljett som kostar cirka 6 kr eller så kan man köpa ett tunnelbanekort för en deposit på 30 kr som man sedan får tillbaka när man lämnar tillbaka kortet. Kortet kan sedan fyllas på med som lägst 15 kr. 



Boende

Boende i Shanghai är relativt dyrt om man vill bo centralt i den europeiska delen ”French Consession”. Det finns så kallade service appartments där man kan få ett hotelliknande rum med två sängar i varsitt rum för ca 10 000 kr/månad. Det finns också många möjligheter att hitta boende via hemsidan www.smartshanghai.com där många hyr ut rum och lägenheter. Detta går att ordna tätt in på avresedatum. Skolan hjälpte oss att hitta boende och vi fick välja mellan att bo på campus och att bo i ett lägenhetshotell 20 min promenad ifrån sjukhuset. Standarden på bostad i Shanghai är generellt låg vilket kan vara bra att tänka på om man är kräsen.  


En sak att tänka på är att nästan överallt i Shanghai behöver man lägga en deposit som oftast är hög. Vi betalade drygt 10 000 kr i deposit den dag vi kom och det kan dröja upp till en månad efter hemresa innan man får tillbaka detta. Det är således viktigt att man är beredd att lägga mycket pengar på boendet i Shanghai.



Studier allmänt

Studenterna påbörjar läkarprogrammet i Kina direkt efter sin grundutbildning vilket innebär att de i genomsnitt är 18 år vid start. Läkarprogrammet är 5 år ”basic training” och får i och med det en Bachelor i medicin.  Därefter måste man göra sin ”residency” vilket är motsvarande svensk AT-tjänst innan man kan specialisera sig. Den kinesiska ”AT-tjänstgöringen” är dock mer specialiserad än den svenska och man väljer ett smalare område där man får rotera. Man kan också välja att läsa i 8 år vilket innebär att man inte gör ”residency” men har då integrerat sin doktorandtjänst i läkarutbildningen. 

 

Som läkarstudent i Shanghai observerar man mycket mer än vad vi är vana vid på KI där en stor det av utbildningen är praktik och där man själv får vara med och öva på exempelvis status samt anamnes. De kinesiska läkarstudenterna har mer fokus på teori och de som läser läkarutbildningen på engelska är duktiga på att förklara. Som läkarstudent förväntas man således inte ta egna initiativ under exempelvis ronden utan man observerar och avvaktar tills handledaren eventuellt delar ut en uppgift. Man har stor respekt för lärarna och det är till exempel vanligt att motsvarande AT-läkare springer och köper kaffe åt sin handledare.  

Kurser under utbytet

Kurser motsvarande termin 11 på KI

GENERELLT OM KURSER

Under utbytet läste jag tre kurser som jag valde ett par veckor innan utbytet påbörjades. Kurserna var kliniska och två av dem omfattade tre veckor vardera och den sista fyra veckors klinisk placering. Dessa tre kurser kunde jag tillgodoräkna under SVK termin 11 vilket gjorde valfriheten stor. Det fanns många kurser att välja mellan och jag blev tilldelad två av tre som jag hade önskat. Jag hade önskat att få läsa pediatrik, anestesi och allmänkirurgi. Den sistnämnda kursen fick jag inte utan blev istället tilldelad en kurs i thoraxkirurgi då detta passade sjukhuset bättre gällande möjligheter till handledning. Det var mycket givande att läsa kurser med mycket praktiskt innehåll, främst thoraxkirurgi och anestesi. Ingen av kurserna innehöll examinationer utan det krävdes endast närvaro och aktivt deltagande. Eftersom läkarna och läkarstudenterna är relativt bra på engelska går det bra att få saker översatta och förklarade men då detta inte alltid hinns med kan det innebära mycket observation utan aktivt deltagande. En viktig skillnad mellan doktorerna i Kina och i Sverige är hur stor vikt som läggs på statusundersökning. I Kina är detta inte alls ett så stort fokus som i Sverige och övriga Europa vilket innebär ett förlorat moment om man som utbytesstudent inte kan kinesiska.

 

Det varierade väldigt mycket mellan kurserna och handledarna hur mycket man som utbytesstudent får öva på kliniska moment. Det råder också en ständig tidsbrist för doktorerna då de har väldigt många patienter per dag vilket kan bidra till att läkarstudenterna i större grad får observera. I Kina observerar läkarstudenterna generellt mycket mer än studenterna i Sverige vilket förväntades även av oss under utbytet.

 

THORAXKIRURGI

nder thoraxkirurgikursen fick jag assistera väldigt mycket under operation. Dagarna började kl 07.30 med morgonmöte och röntgenrond. Sedan gick man rond på avdelningarna och därefter gick man till operation. Under de flesta operationer var jag ombytt och fick stå med, antingen för att på nära håll kunna observera eller för att hjälpa till. På en stor operation fick jag stå som andre operatör då det var brist på doktorer. Denna kurs var mycket givande och innebar praktisk övning samt intensiva, långa dagar. Många av patienterna opereras för lungcancer och esofaguscancer vilket innebar ett integrerat lärande med onkologiskt fokus. Jag slutade runt 16.00 och hade då varit med och assisterat under större delen av dagen. Denna kurs fick man verkligen en möjlighet att bli involverad i det kliniska arbetet. Jag blev även medbjuden på flera luncher och middagar och kände mig väldigt varmt välkommen in i gruppen. Jag fick även hålla ett föredrag för thoraxkliniken om sjukvårdssystemet i Sverige och vara med under föreläsningar mm.

 

PEDIATRIK

Kursen i pediatrik var spännande men det hade varit en fördel att kunna språket då pediatriken innehåller mycket mer anamnestagande i patientkontakten. Alla kurserna innebar klinisk placering och vid några tillfällen anordnade handledaren föreläsningar. Detta kunde man också efterfråga även på övriga kurser.

 

Under kursen pediatrik var samtliga dagar klinisk placering. Ronden började kl. 08.00 och då gick samtliga läkarstudenter med motsvarande AT-läkare, ST-läkare samt överläkaren. Det fanns en uppdelning mellan kirurgiska åkommor, infektioner och onkologi på barnavdelningen. Det fanns också en barnakut som jag var placerad på 1 dag. Under ronden auskulterar man som läkarstudent och om överläkaren hittar något intressant fynd kan man som läkarkandidat få undersöka patienten. Men det är för många patienter för att alla kandidater ska hinna med status på alla barnen. Avdelningen var uppdelad i 3 sektioner enligt ovan nämnda och 1 överläkare ansvarade för respektive sektion. Under morgonronden gick man igenom ca 15-20 patienter och man kunde välja från dag till dag vilken sida man skulle gå på för att få se så många patienter som möjligt. Efter ronden sitter läkarstudenterna och skriver journal och då kunde jag vara med på olika undersökningar. Exempelvis gastroskopier, benmärgsaspirationer och lumbalpunktioner. Man observerar mest under dessa undersökningar men många överläkare är kunniga i engelska och förklarar gärna fynd etc. De har en stor respekt för KI och tycker att det är kul att man är med. Under flera dagar var jag också med på mottagningen där ma nträffar återbesökspatienter. Dagarna slutade mellan 15-16 och då har man hunnit träffa många patienter om man jämför med en dag på praktik i Svergie.   

 

ANESTESI

Kursen i anestesi innebar observerande jämfört med de andra kurserna. Doktorerna var samtidigt väldigt bra på att svara och förklara olika moment och det var intressant att kunna vara med under en så stor variation av kirurgiska ingrepp. Allt från kejsarsnitt till hjärnkirurgi under en och samma dag. Till skillnad från Sverige är narkosläkaren med under hela det kirurgiska ingreppet och ersätts inte av en narkossjuksköterska efter att patienten sövts. Denna kurs blev därför en kombination av anestesi och allmänkirurgi då jag kunde observera operationen medan min handledare i anestesi var kvar under hela operationen. Denna kurs innebar stor frihet men också mycket ansvar för att få ut så mycket som möjligt av dagarna. Man fick gå mellan 14-15 på dagarna och ibland kunde man komma senare på morgonen då morgonmötet mest gick ut på att gå igenom operationsschemat. Alla på anestesikliniken var väldigt vänliga och positivt inställda till oss som kandidater och vi hade därför en stor frihet att ställa frågor och gå runt och observera olika typer av operationer.

Språk och kultur

Eftersom doktorerna på sjukhuset pratade engelska gick undervisningen bra att följa med i. Några var bättre än andra men oftast fick jag en handledare som hade möjlighet att översätta från kinesiska till engelska. Många av läkarstudenterna studerar läkarprogrammet på engelska eller franska vilket var en fördel då de kunde hjälpa till att översätta och förklara när doktorerna inte hade tid.

 

Utanför sjukhuset var det i stort sett omöjligt att kommunicera på engelska. Det kan därför vara en stor fördel att ha gått läst en språkkurs innan utbytet påbörjas om man vill underlätta vardagen i Shanghai. Det finns dock mycket hjälp att få; en väldigt praktisk hemsida är smartshanghai.com som är full med tips på aktiviteter, restauranger, hotell mm. Där kan man också få alla adresser och namn på kinesiska som man kan spara ner i mobilen och visa för taxichaufförerna då de oftast inte kan prata eller läsa på engelska. Med andra ord – man klara sig alltid utan språket men det underlättar att kunna några enkla meningar.

 

Kulturen i Kina skiljer sig på många sätt från vår. Vad som anses otrevligt i Sverige behöver inte vare det för Kina. Att diskutera exempelvis politik kan uppfattas som påträngande och detta ska man undvika eller gå in på ämnet med försiktighet. Man blir ofta uttittad på gatorna men detta ska man inte heller ta personligt, det är inte otrevligt att titta i Kina. Man ska visa respekt inför auktoriteter, till exempel är det viktigt med titlar vilket man bör tänka på när man befinner sig på sjukhuset.

 

I Kina är det väldigt otrevligt att låta någon ”tappa ansiktet”. Detta innebär att doktorerna inte ställer läkarstudenterna mot väggen med kluriga frågor och det innebär också att man inte ifrågasätter doktorerna som kandidat. Självklart ska man fråga om det är något man undrar och ofta får man bra svar men det kan vara bra att inte verka påträngande eller ifrågasätta sin handledare inför andra. 

Fritid och sociala aktivteter

Shanghai har över 20 miljoner invånare så det är inte svårt att hitta saker att göra på fritiden. Samtidigt finns det ingen natur i direkt anslutning till denna enorma stad vilket begränsar personer med intresse för friluftsliv. Tränar gör man på gymmet, det är få som är ute och joggar i den förorenade luften.

 

Det finns mycket historia i Shanghai och Kina och ett besök till ett av stadens alla museum är ett måste. Det finns också många marknader med utsökt shopping som lockar många turister. I den franska delen av Shanghai ”French Concession” finns mysiga caféer, topprestauranger, vackra byggnader, konstutställningar och inte minst det berömda propagandamuseumet – ett måste för den som har ett intresse för kinesisk kulturhistoria. Förutom att upptäcka Shanghai finns stora möjligheter att hinna iväg en långhelg till Peking eller Hong Kong, speciellt på våren då påsken infaller.

 

På smartshanghai.com hittar man dagligen erbjudanden från barer och restauranger som öppnar och stänger på löpande band. Det är enkelt att få kontakt med folk, både Shanghaibor och ex-pats som gärna hittar på saker både till vardags och på helgerna. 

Sammanfattning

På det hela har utbytet till Shanghai varit en fantastisk upplevelse och mycket lärorikt. Placeringarna på sjukhuset har inneburit betydligt mycket mer observerande än vad man är van vid från KI vilket har varit en värdefull kontrast till den verksamhetsförlagda undervisningen på sjukhusen i Stockholm. Man blir väl omhändertagen av handledare samtidigt som man får ta mycket ansvar för sitt egna lärande. Ett stort plus var valmöjligheterna gällande vilken kurs som gick att läsa under SVK termin 11.

 

Shanghai är en häftig stad med många möjligheter till sociala aktiviteter men är kanske inget bra alternativ för friluftsfantasten då det är långt till närmaste grönområde.