Reserapport - KI-student
Lärosäte: National University of Singapore
Utbildningsprogram: Läkare
Utbytesprogram: INK
Termin: Hösttermin 15/16

Innan avresa

Jag sökte utbytesstudier då jag ville uppleva läkarstudier i ett annat land och kultur. Jag var även intresserad av att få en inblick i ett annat sjukvårdssystem. Jag valde att söka till Singapore då jag var nyfiken på Asien och då det är ett engelskspråkigt land. Ansökningsförfarandet gick mycket smidigt med tydlig information från handläggare från såväl KI som NUS. Några relevanta punkter inför ansökan:
  • Ansökan till NUS sker online 12-8 månader innan planerad studiestart. Man söker till både sjukhus och klinik. Kliniska placeringar söks och tillsätts kontinuerligt, sök därför så tidigt som möjligt. Var beredd på att inte få förstahandsalternativet. Besked om placeringar kan dra ut på tiden: jag fick slutgiltigt besked en månad innan studiestart.
  • Senast någon månad efter ansökan bifogas hälsodeklaration/hälsointyg signerad av legitimerad läkare samt intyg på diverse vaccinationer, immunitet samt negativ blodsmitta (specifik information erhålls vid ansökan). De flesta vaccinationerna ingår i det allmänna vaccinationsprogrammet i Sverige. Jag hade tappat bort vaccinationsintyg och vaccinerade mig därför ännu en gång. Jag genomförde vaccinationer, tester och fick hälsointyg vid läkarbesök på Cityakuten vid Hötorget, vilket gick smidigt.
  • Inget visum behövs om man stannar i Singapore i max 90 dagar i sträck.

Ankomst och registrering

Jag anlände till Singapore kvällen innan kursstart, vilket fungerar bra om man innan avfärd har planerat boende för första nätterna och kollat upp var man ska vara vid kursstart. Kontantkort till mobiltelefon går smidigt att ordna på flygplatsen (tex via Singtel), transfer till centrala Singapore kostar ca 200 kr med taxi.

Första morgonen samlades alla utbytesstudenter som i universitetsbyggnaden NUHS Tower Block som ligger i anslutning till sjukhuset National University Hospital (NUH). Studenter som genomför kliniska utbyten kommer främst från Asien och Europa  Efter en gemensam introduktion transporterade man sig till aktuellt sjukhus och klinik för kursstart och ytterligare introduktion.

Ett tips är att under introduktionen byta kontaktuppgifter med andra utbytesstudenter då man sedan ofta är placerad ensam på en klinik och sällan träffar andra studenter. Ingen fadderorganisation eller dylikt för mottagande av utbytesstudenter fanns.








Ekonomi

Levnadskostnader som utbytesstudent i Singapore är något högre jämfört med i Sverige. Boende är klart dyrare medan mat är billigare än i Sverige. Samtidigt som det klart är billigare att äta ute jämfört med att laga själv så hyrs många boenden ut utan tillgång till kök, vilket alltså inte är någon nackdel.


Kostnadsexempel:

Flygbiljetter (ToR): 7000 - 10 000 kr

Boende: 7000-10 000 kr/månad

Vaccinationer och hälsointyg innan avresa: 2000 kr

Mat (endast äta ute): 4500 kr/mån

Kollektivtrafik: 500 kr/mån

Kontantkort till mobiltelefon (via tex Singtel): 200 kr/mån

Boende

Jag ordnade med boende först när jag anlände till Singapore. Jag bodde centralt på hostel i stadsdelen Chinatown under de första veckorna (rekommenderar Adler Hostel och Wink hostel). Under tiden letade jag boende via AirBnB och flyttade efter några veckor till ett rum i en delad lägenhet i närheten av NUS campus.


Majoriteten av befolkningen i Singapore bor i statliga eller privata flerfamiljshus. Som utbytesstudent eller expat är det vanligt att hyra ett rum i en delad privat lägenhet. Många privata lägenheter hyrs ut via agenter med kontrakt som löper under minst ett år och utbytesstudenter som stannar under minst en termin hyr ofta en lägenhet tillsammans. När man som jag endast ska stanna i tre månader är det smidigast att hitta bostad via AirBnB och olika facebookgrupper (jag rekommenderar grupperna "Svenskar i Singapore" och "FindYourRoomInSG"). Försök därför inte att kontakta en agent (vilket annars är vanligt) för hyrestid på endast några månader.


Jag rekommenderar att söka bostad först efter att man vet vilket sjukhus man ska vara på då pendeltiderna kan vara långa om man ska ta sig långt genom staden. Att endast boka hostel för de första veckorna och väl på plats ordna med ett mer permanent boende är absolut ingen nackdel då man då hinder uppleva de centrala delarna av staden och skapa sig en uppfattning om lämpligt bostadsområde i förhållande till vilket sjukhus man studerar på. Närhet till tunnelbana är lämpligt då det varma och fuktiga klimatet gör att det blir svettigt att gå längre sträckor och då omklädningsrum för studenter på de flesta kliniker saknas. Klimatet gör att det även är skönt att ha luftkonditionering i bostaden, jag rekommenderar därför inte att hyra bostad utan luftkonditionering (vilket annars är billigare). Ett rum med lutkonditionering kostar från ca 7000 kr/månad. När jag gjorde utbyte fanns inte möjlighet att via NUS få tillgång till studentbostad, vilket annars är betydligt billigare.

Studier allmänt

I Singapore finns två former av läkarutbildning: en femårig grundutbildning som man söker till efter genomförd gymnasiemotsvarighet och en postgraduate-utbildning som söks efter annan universitetsexamen. Efter läkarexamen söker man antingen direkt ST-utbildning på universitetsaffilierat sjukhus eller arbetar som motsvarighet till ”vik ul” under ett år innan man söker ST. Många läkare är inte utbildade i Singapore utan andra delar av Sydostasien och även Europa. De flesta studenter påbörjar läkarutbildningen efter motsvarande gymnasieexamen vid 18 års ålder, följaktligen är medelåldern på utbildningen lägre än i Sverige.

 

Läkarprogrammets kliniska kurser liknar de kliniska kurserna på läkarutbildningen i Sverige och innehåller såväl föreläsningar som praktik. Relationen student-lärare är generellt mer formell. Studenter blir oftare förhörda på aktuellt ämnesområde under kliniska placeringar. Studenter har i regel en passiv roll i den kliniska verksamheten och fokus är på observation och teoretiska kunskaper. Kunskaper under kliniska placeringar betygssätts, varför studenter i regel är pålästa inför placeringar. Som utbytesstudent får man oftast inte lika mycket frågor men har ändå möjlighet att visa sina kunskaper när öppna frågor ställs. Sjukhusklädseln är mer formell än i Sverige: för män gäller skjorta och kostymbyxor, på vissa kliniker även slips och läkarrock (därför kan det vara bra att ta med sig läkarrock från Sverige, finns tex på medistore.se). Vid alla kliniker där jag var saknades omklädningsrum för studenter.

 

Jag genomförde mina utbytesstudier under SVK-perioden under T11. Utbytesstudierna bestod av ett antal veckor av kliniska placeringar på universitetsaffilierade sjukhus/kliniker. Vid varje klinisk placering har man en utsedd ansvarig handledare att följa under placeringsveckorna. Journaler och det kliniska arbetet genomförs på engelska. De flesta patienterna, undantaget de äldre, kan prata engelska.

Kurser under utbytet

Kurser motsvarande termin 11 på KI

Emergency Medicine

Singapore General Hospital (SGH), 5 veckor

I Singapore är specialiteten akutmedicin (”Emergency medicine”) väletablerad som basspecialitet. Arbetsuppgifterna är något bredare än vid arbete på en akutklinik i Sverige, bland annat sköter akutläkarna luftvägar själva och intuberar utan narkospersonal.

 

Kursen innebar klinisk placering på akutmottagningen. Under kursen följde jag schemat för en tidig ST-läkare eller motsvarigheten till en vikarierande underläkare innan ST. Man förväntas följa med under dags- och kvällspass under veckodagar och har möjlighet att även följa med under natt- och helgpass.


Under placeringen följde jag min handledare under kliniska pass på akutmottagningen och en observationsavdelning. Under ca varannat pass fick jag tillsammans med andra studenter undervisning/förhör av en specialist om utredning och behandling av specifika sjukdomar/symptom, vilket var lärorikt och intressant. Möjlighet fanns även att deltaga i seminarier som hölls för medicinstudenter som läste sin obligatoriska akutmedicinkurs. Under de kliniska passen fanns ibland möjlighet att öva på bland annat EKG-tolkning, blodgas, suturering, PVK-sättning.

 

Kursen var intressant då den innebar exponering för ett brett spektrum av sjukdomar och ett stort antal patienter. Min handledare var en tidig ST-läkare som under de flesta kliniska passen hade en stressig arbetssituation. Det innebar tyvärr att det sällan fanns tid för diskussion kring diffdiagnoser, utredning och behandling. De kliniska passen var oregelbundna och på kvällar. Jag rekommenderar därför kursen för den som är intresserad av akutsjukvård och som kan tänka sig en kurs som hålls under oregelbundna tider.


Haematology

National University Hospital (NUH), 3 veckor


Kursen innebar klinisk placering på en hematologiktlinik. Jag följde de kliniska passen för min handledare som var hematolog. Den innebar avdelningsronder under förmiddagar och mottagningar under eftermiddagar. Majoriteten av dagarna innehöll även undervisningsmoment, såväl klinikföreläsningar och konferenser som mikroskopering/histologiförhör och laborationer. Som student förväntades jag vara på kliniken under kontorstid på vardagar. 


Samtliga specialister på kliniken var engagerade och undervisningsintresserade vilket gjorde kursen intressant och mycket lärorik. För den som är intresserad av hemapologi finns verkligen möjlighet att fördjupa sina kunskaper, varför jag verkligen rekommenderar placeringen!


Medicinsk onkologi

National University Hospital (NUH), 2 veckor


Kursen innebar klinisk placering på en onkologisk klinik med medicinsk behandling. Min handledare var en ST-läkare.

Jag följde min handledare under förmiddagsronder samt  av avdelningar och mottagningar på eftermiddagar. Undervisningen skedde under kontorstid. Tyvärr var varken min handledare eller övriga läkare på kliniken undervisningsintresserade och den mesta av tiden stod jag bredvid och observerade verksamheten. Det fanns heller ej möjlighet att deltaga på undervisningstillfällen eller föreläsningar. Jag rekommenderar inte placeringen då det endast fanns begränsad möjlighet att lära sig något som man inte kunde läsa på själv.


Språk och kultur

Singapore är ett land med många nationaliteter och kulturer. All undervisning, kommunikation mellan läkare och journalföring sker på engelska. De flesta patienter (undantaget äldre) pratade även engelska. Englaska talas med den lokala dialekten "Singlish", vilket tar några veckor innan man helt förstår. Befolkningen talar i övrigt olika dialekter av kinesiska, malajiska och hindi, samma kultur finns representerade i landet. Många internationella företag har verksamhet i Singapore och många européer arbetar i landet.


Fritid och sociala aktivteter

Nästan hela Singapore utgörs av stadsmiljö och har flera sevärdheter. Jag rekommenderar att besöka Marina Bay Sands, Raffels Hotel och baren högst upp i 1-Altitude. Jag rekommenderar även att uppleva stadsdelarna Chinatown och Little India. Många bra restauranger, barer och nattklubbar finns runt Clarke Quay och Club Street/Ann Siang Road. Singapores största (och enda) naturområde Central Reserve rekommenderas för den naturintresserade. Singapore innehåller även en mängd stora köpcenter lämpliga för den shoppingintresserade. Av mängder av food courts i Singapore rekommenderar jag starkt minst ett besök på Lau pa sat, där mat från hela Asien finns.

Singapore ligger centralt i Sydostasien och det är enkelt och billigt att flyga till grannländerna. Jag passade på att resa till Indonesien och Malaysia under utbytet, något jag verkligen rekommenderar!


Sammanfattning

Sammanfattningsvis rekommenderar jag verkligen utbytesstudier i Singapore! Det var intressant att uppleva hur det är att vara läkarstudent i ett annat land och att se ett annat sjukvårdssystem. Att passa på att resa i Sydostasien är ett måste under utbytesperioden!