Reserapport - KI-student
Lärosäte: Université de Strasbourg
Utbildningsprogram: Läkare
Utbytesprogram: Erasmus
Termin: Vårtermin 09/10

Innan avresa

Jag gjorde ett utbyte i Strasbourg norra Frankrike termin 7 på läkarutbildningen. 

Att söka utbyte via KI kan vara lite krågligt. Processen är ganska lång, man söker utbytet tidigt på vårterminen läsåret innan, vilket betydde en väntan på cirka ett år mellan det att jag sökte utbytet och sedan åkte. Jag valde att söka utbyte för att jag ville ha en starkare internationell prägel på min utbildning. Jag ville få se vården från ett annat perspektiv än det vi har i Sverige och jag ville få internationella band. Anledningen att jag sökte utbyte i just Frankrike är att jag är fascinerad av den franska kulturen och jag kunde redan språket, jag har pluggat franska på gymnasiet. 

Informationen mellan Université de Strasbourg och KI verkade fungera bättre än för många andra som skulle på utbyte. Efter att ha diskuterat mina placeringar med ansvarig för medicinkursen på KI skickade jag mina önskemål till Strasbourg och fick alla bekräftade några veckor senare. Sedan behövde jag inte fundera mer på dessa. 

Ankomst och registrering

Jag anlände till Strasbourg några dagar innan min placering började men några veckor efter själva registreringen började. Det var egentligen inga problem förutom att jag missade de sociala bitarna med de andra erasmusstudenterna vilket var mycket synd. Jag rekommenderar att komma någon vecka innan registrering för att ta del av detta och styra upp boende och allt annat som man måste fixa; mobil, ev möbler, cykel mm. 

Om man kommer på höstterminen erbjuds en intensiv språkkurs, men inte för de som anländer på vårterminen. Däremot kan man gå till FLE (Francais pour les etrangers) och studera franska, de har datorer, böcker och lektioner som man får delta i. 

Registreringen sker på internationella kontoret, det ligger precis utanför Hopital Civil. De är väldigt trevliga men pratar endast franska, men trots otränad franska fungerade inskrivningen utmärkt. 

Bra att ta med sig till registreringen är ett antal passfoton, bankkonto detaljer, uppgifter om din nya adress, försäkring och pappren med dina kursval. Jag hade varken stabilt boende eller bankkonto när jag kom, men det giock bra ändå, jag fick återkomma när allt detta var fixat. 

Ekonomi

Prisläget var något billigare än i Sverige. Lokaltrafik kostade cirka 30 euro i månaden, men Strasbourg är en så pass liten stad så att man kan gå eller cykla i princip över allt. Jag köpte en begagnad cykel som jag sedan sålde i slutet av utbytet vilket gjorde att jag inte betalade mycket för transport. 

För studenter finns det studentrabatter på flera olika restauranger. Studentrestaurangerna säljer lunch med förrätt och efterrätt för 2,9 €. För att ta del av det måste man ha ett CROUS kort som man får vid inskrivningen. Det fyller man på med pengar vid Gallia.

Att ta sig till Strasbourg är väldigt billigt. Närmaste flygplatsen är Strasbourgs flygplats men inget plan från Sverige flyger direkt dit. Däremot kan man flyga till Karlsruhe-Baden Baden, Frankfurt, Stuttgart eller Mulhouse. Karsruhe-Baden Baden är närmast av dessa, ca 1 timme med buss ifrån Strasbourg (20€), och dit flyger även Ryanair, mycket billigt!

Som läkarstudent får man en liten lön, beroende på vilket år man läser, 4:e årsstudenter får ca 100€ /månad. 

Man kan även söka bostadsbidrag, CAF, hämta papperna till detta kan man göra nära sjukhuset, på Rue de Bernes. Det är ganska många papper att fylla i, och man behöver underskrifter från hyresvärd mm. Dessutom brukar de alltid efter någon månad skicka en lista med saker man måste komplettera med. Om man vill ha bostadsbidrag kan det vara en bra idé att lämna in alla papper så snart som möjligt, för att hinna få in alla papper och faktiskt ta emot bostadsbidrag.

För att ta emot bostadsbidrag och lön måste man ha ett franskt bankkonto, det fixar man på valfri bank. Universitetet hade ett samarbete med Societe de Generale, men de flesta banker är gratis för studenter. Däremot måste man ha ett kontrakt med boende för att få öppna ett bankkonto. 

Boende

Universitetet har bostäder som de kan hjälpa en med. Jag har inte själv bott i dem men har inte hört så bra saker om dem, de är små och ligger inte så centralt, dock billiga. det kan vara bra att åka till Strasbourg någon vecka innan terminen börjar för att hitta bostad. När jag började min placering bodde jag fortfarande på hostel och det var väldigt jobbigt och kändes otryggt. Jag hittade sedan en lägenhet som jag delade med två franska tjejer som var både billig (230€/månad + ca 15€ i räkningar) , fräsch och relativt central. 

Det är mycket högre overturn på lägenheter i Strasbourg än i Stockholm och det går ganska lätt att hitta en lägenhet som man delar tillsammans med andra, så kallade collocotaire. Jag hittade min via en hemsida som heter www.appartager.com, för att få svara på andra annonser kostade det 30€ i månaden. Det går också att gå via organisationer, då får man betala lite extra, eller andra hemsidor. Dock gick jag på runt 10 visningar innan jag hittade min lägenhet och jag sov på en kompis golv i en vecka, innan jag fick min. Det finns lägneheter som är möblerade och de som inte är det. Min var det inte, så jag fick åka till Strasbourgs IKEA och köpa möbler och känna mig svensk. 

Det kan kännas tryggt att ha några nätter inbokade på hostel innan man åker. Man kan börja titta på lägenheter innan man är i Strabourg, men lättast är nog att göra det på plats så att man kan åka dit och se och eventuellt träffa de andra som bor där. Många bor på CIARUS, ett hostel Strasbourg, de första nätterna och det kostar mellan 250-300 kr per natt. 

Studier allmänt

Att vara läkarstudent i Frankrike är ganska olikt från att vara det i Sverige. Som fjärde året student får man en lön på ca 100€ i månaden, och det förväntas att man ska göra en hel del saker på avdelningarna. Beroende på var placeringen är så kan det se lite olika ut men t ex tas alla EKG av läkarstudenterna. Som läkarstudent kallas man extern, de som är ansvariga för oss är internes, ungefär som AT-läkare. Dagarna kan vara mycket långa ibland och beroende på vem man har som handledare kan utbildningen se väldigt olika ut alltifrån att vara en svans till att få ta ansvar och komma med egna idéer på behandling, utredning och diagnos, precis som i Sverige. 

Nästan allt arbete sköts via pappersjournaler. Provsvar skickas ofta med internpost och alla journaler är handskrivna, vilket verkligen kan vara ett problem för någon som inte har franska som första språk coh även ibland för de som har det. En del av jobbet som externe går ut på att sortera papper med provsvar till rätt journal och ibland springa och hämta, ringa efter eller leta reda på förlorade papper. 

Vården är, förutom detta, ganska lik den svenska. Ronden fungerar på samma sätt och det är hög standard på vården. Patient och läkarkontakten ser lite annorlunda ut. I Frankrike så har man som läkare mer auktoritet än vad man har i Sverige och man har heller inte samma känsla för sekretess, vilket givetvis är mycket svårare med pappersjournaler. 

Tillgodoräkningen efteråt tog tid, det är bra att skicka in papperena allt eftersom, speciellt eftersom det är många som är lediga under sommaren. Jag skrev loggbok över mina placeringar men skickade bara in en kort sammanfattning av vad jag gjort plus KIs Clinical Assesment Forms. Det gick bra men jag fick ta igen några moment som jag missat i samband med utbytet.

Kurser under utbytet

Kurser motsvarande termin 7 på KI
Jag valde att göra endast klinikplaceringar i Frankrike. Jag läste en månad på 4 olika avdelningar.  Jag gjorde all teori hemma i Sverige vilket betydde att jag åkte hem och hade en stressig dag då jag skrev Hudduggan och Infektionsduggan på samma dag. Jag skrev även Dugga 3 i internmedecin på utbytet men det fick jag göra på plats. Det gick för övrigt mycket smidigt, jag mailade internationella kontoret på Université de Strasbourg och frågade om någon kunde se över mig medan jag skrev duggan, det gick bra, och sedan mailades duggan till dem och de faxade tillbaka den. Tentan skrevs vid resttillfället i slutet av sommaren, och jag fick även ta igen lite restsaker som jag inte fått chansen att göra i Strasbourg under sommaren (som t ex venerologiplacering). 

Det var både lärorikt och intressant att stanna på avdelningarna i en månad. Det gav en möjlighet att följa patienterna under längre tid och följa provsvar och undersökningssvar på ett sätt som man ofta inte fått möjlighet att göra i Sverige.

Endokrinologi
Jag började mitt utbyte med en månads endokrinologiplacering. Jag var inte så nöjd med denna placering, delvis var min franska dålig i början och jag hängde inte med i allt som hände, delvis var vi många studenter med en underläkare och det innebar att man inte fick göra särskilt mycket själv eftersom de franska studenterna kunde allt sådant där bättre. Dagarna började med morgonrond tillsammans med överläkarna, sedan rondade man cirka tio patienter tillsammans med underläkaren. Kandidaterna var svans och gjorde allt pappersarbete till utskrivningarna. Det var ganska mycket att göra ofta så det var sällan tid att förklara så mycket, även om det fanns en vilja. Under min månad där hade vi tre lunchföreläsningar.

Hud
Hudplaceringen var bra! På förmiddagarna var jag på hudavdelningen och på efetermiddagarna på hudmottagning. Man började relativt tidigt, med att ronda patienterna, ibland med endast underläkaren, ibland tillsammans med överläkaren. Tyvärr var vi även många kandidater på hudavdelningen så man följde mest efter som svans även där, men eftermiddagarna var desto bättre. Då var man med på mottagningen och träffade många olika sorters patienter och det var ett mycket högt tempo, men man fick göra en hel del praktiskt och det var dessutom lärorikt att få se många olika sorters hudåkommor. 

Infektion
Infektionsplaceringen var också bra. Jag hade en egen handledare, en bra sådan, och fick i och med det möjlighet att diskutera och följa patienterna närmare. På infektionsavdelningen kände jag också att jag fick ta mer ansvar med att skriva daganteckningar, remisser och ta prover vilket gjorde att det blev en roligare placering. Förmiddagarna rondade man sina patienter på och på eftermiddagarna skrev man in nya patienter. 

Akuten
Min sista placering var på akuten, och det var även den tuffaste. Det var långa dagar, man började klockan 8 och kunde gå fram till klockan 18.30. Som student så var man ansvarig för en hel del saker, man var i ett team, oftast 2 studenter, 2 eller 3 underläkare och en överläkare. Studenterna var ansvariga för en hel del saker, bland annat att ta alla EKG och tolka dessa, ta status på alla patienterna innan underläkaren hade kommit eller tillsammans med denna. Sedan skulle man även putta hämta patienter på olika undersökningar. Det var ett högt tempo och ibland var det svårt att veta exakt vad man skulle göra. Men det var lärorikt, man träffade många olika patienter och fick chans att se en hel del. Däremot var det väldigt tungt att gå så långa dagar och dessutom göra allt på ett språk man inte känner till särskilt bra, jag är glad att jag gjorde den placeringen sist.

Ett tips till alla är att börja alla placeringar vid månadsskiftet, det är nämligen då alla franska studenter byter avdelningar och då får man en genomgång exakt vad man ska göra på avdelningen och vad som förväntas av en. Mitt schema såg inte ut så och jag tyckte ibland att det var svårt att förstå allt som hände runtomkring och det skulle ha hjälpt att få vara med på den där geomgången. 

Språk och kultur

Allt sjukhus arbete sker på franska och det tar en stund att komma in i det. När man pratar med patienter och andra läkare så brukar man i allmänhet nia dessa, förutom andra externes och internesen. Både patienter och läkare var trevliga och förstående med språkbristerna men det var mycket frustrerande att inte kunna utrycka sig lika lätt som man brukar. Det var också jobbigt att inte kunna göra allt som man brukar göra i Sverige för att man brast i språket.  Å andra sidan blev man snabbt bättre och det var kul att se hur mycket man växte i samband med att man kunde göra mer. 

För att komma in i språket erbjuds det språkkurser på FLE för alla utbytesstudenter. Men det är en god idé att fräscha upp sin franska innan man åker. 

Fritid och sociala aktivteter

Om man vill kan man vid inskrivningen betala 15 € för att få utnyttja universitetets sportfaciliteter. Bland annat erbjuds organiserad dans, klättring, bollsporter, gym mm. På universitetets hemsida kan man se vilka aktiviteter som finns och även registrera sig till klasserna. 

Som student i Strasbourg får man ett kulturkort. Med detta får man gå gratis på alla museum i Strasbourg och man får även gå billigare på lite andra kulturella evenemang, exempelvis bio och teater. Det finns bland annat ett modern konst-museum, och ett historisk museum som båda är värda ett besök. 

Det anordnas en del event för erasmusstudenter, framför allt i början av terminen i samband med inskriviningen. Strasbourg är en stad med mycket studenter så det finns alltid något att göra. Picknick i någon av parkerna, ta ett glas vin på Plage de Strasbourg eller besöka katedralen. Petite France är den del av Strasbourg som är äldst, kan liknas med Gamla Stan i Stockholm, det är väldigt fint att besöka. 

Naturen i alsace är mycket vacker och nära Strasbourg i Molsheim börjar "route des vins". Dit kan man antingen ta tåget eller cykla (ca 20 km) och det är perfekt för en dagsutflykt, och prova fantastiska viner från Alsace.  Om man tycker att det är kul att åka skidor finns det några små backar några timmar bort från Strasbourg som man kan ta sig till med bil, och eventuellt buss. 

Strasbourg ligger dessutom mitt i Europa och det är inte långt att ta sig till andra metropoler som Paris eller Berlin. Så har man en helg fri så ska man ta chansen och åka iväg. 

Sammanfattning

Att vara läkarstudent i Frankrike har varit en stor utmaning. Till att börja med var språket ett stort hinder att överkomma. Det blev en snabb inlärningskurva men både patienter och läkare var hjälpsamma. Det har också varit spännande att se hur sjukhus fungerar i ett annat land än Sverige, trots likheter, skiljer sig mycket åt och det kan vara svårt att anpassa sig. Jag tror att det är lärorikt att utsätta sig själv för att vara i en mer sårbar position och att inte känna till allt. Jag tror att det är bra att ha varit i en roll var man inte hänger med allt som händer, man lär sig hur viktigt det är att se till så att patienterna hänger med. Språkbarriärer är ofta ett problem även i Sverige och det är nog bra att inse detta. 

Jag är nöjd med min termin i Strasbourg. Jag rekommenderar folk att åka i väg och få uppleva något annat! Det är roligt, spännande och lärorikt.