Reserapport - KI-student
Lärosäte: Universitetet i Tromsø
Utbildningsprogram: Läkare
Utbytesprogram: NordPlus
Termin: Vårtermin 16/17
Namn: Caroline Olsson
E-postadress: olsson.eva.caroline@gmail.com

Innan avresa

Att ta del av läkarutbildningen på universitet i andra delar av världen stod (och står) högt upp på agendan och de många möjligheterna till utbyte var en av anledningarna till att jag ville studera på just på Karolinska Institutet. En dröm är att kunna arbeta på internationell basis, och bästa sättet att förbereda sig för vad det kan innebära tänker jag är att prova på under enklare former, som ett studie-utbyte.

 

En av de första terminerna det var möjligt för mig att åka var termin 7, kirurgi terminen. Det som framförallt fick mig att välja Tromsö var den vackra naturen med det extrema klimatet i Nordnorge, ett för mig tillgängligt språk och så ställde jag mig frågan: var kan jag tänka mig att jobba/ bibehålla någon form av arbetsrelaterad kontakt i framtiden? Universitetet i Tromsö, UiT, blev då försthandsval bland de möjligheter som fanns.

 

Det var ett relativt lätt utbyte att planer och få godkänt. Via Nordplus krävs det endast 8 veckor på plats, jag kunde därför klara av kursen under de planerade terminsveckorna. Med hjälp av kursansvarig och utbildningsadministratören på Kirurgi terminen KS Solna fick jag snabbt ihop ett individuellt schema för terminen som passade perfekt med 8 veckor i Tromsö och ett godkänt learning agreement. Jag missade några obligatoriska moment i och med utbytet, men lyckades ta igen dessa i förtid terminen innan samt genom att byta datum under termin 7.

 

Jag blev nominerad av KI och kunde logga in på UiTs ”sökandeswebb” (https://fsweb.no/soknadsweb/login.jsf?inst=uit) där jag skrev in vilken kurs jag ville läsa och var jag önskade bli placerad på praktiken. Sista ansökningsdatum var den 1 oktober 2016 för att göra utbyte under våren 2017. Med tydliga instruktioner från både KI (Karin Forslund) och UiT gick det väldigt smidigt. Tyvärr var ansvarig för utbytesstudier sjukskriven och det dröjde till början av december innan jag fick svar från UiT att jag var antagen (några veckor efter utlovat svar skulle kommit). Pulsen han gå upp lite men allt löste sig i slutändan utan några problem. Jag fick dessutom med mig en kursare som blev tilldelad en reservplats under hösten och hade då någon att bolla med gällande bostad, resor och pappersarbete.  

 

Det behövdes inget visa och inga vacciner, man är dock tvungen att visa upp ett negativt MRSA test där provtagningen ska vara inom någon vecka från kursstart. Jag var på global hälsa kurs precis innan och kunde vänta någon vecka med den rekommenderade provtagning efter den kursen och fick då till allt i tid och utan extra kostnad. Om detta inte hade varit möjligt hade antagligen en extra kostnad på ca 1000kr tillkommit för ett MRSA-test. MRSA och Tuberkulos tester för UiT: https://uit.no/om/enhet/artikkel?p_document_id=383071&p_dimension_id=&men=28927

 

 

Kursen jag läste - MED klinisk rotation 8 veckor: https://uit.no/utdanning/emner/emne?p_document_id=371497

 

Att ansöka till UiT:

https://en.uit.no/education/art?p_document_id=342479&dim=179005

https://en.uit.no/utdanning/art?p_document_id=342479

Dokument: https://en.uit.no/education/art?p_document_id=342563&dim=179005

Kurser: https://uit.no/om/enhet/artikkel?p_document_id=393522&p_dimension_id=&men=28714

Ankomst och registrering

Hej Nordnorge! Det gick ett dirketflyg på ca 1,5h och sedan var vi där, omslutna av en gråvit slöja. Vi anlände torsdagen veckan innan kursstart. På fredagen hade vi ett planerat möte med utbytesansvarige på UiT ( https://uit.no/om/enhet/forsiden?p_dimension_id=88126 ), hon visade oss runt (omklädningsrum, kliniker, bibliotek, studierum mm), gav oss passerkort och välkomnade oss, en bra start! Det rekommenderas att vara där en vardag innan kursstart, planera in ett möte med koordinatorn och ha tid att fixa studentkort (gör livet lite billigare), datainloggning och kursregistrering. Det var lite krångligt att få tillgång till skrivare och låna böcker på biblioteket så jag skulle försöka få det gjort första dagen när man kan få lite hjälp.

 

På måndagen började första placeringen och sedan var det klinsik placering i 8 veckor på tre olika avdelningar. Vi hade inga lektioner och därför ingen naturlig kontakt med läkarstudenter på UiT. Via koordinatorn på universitetet fick vi dock regelbundna tips studentaktiviteter och via boendet träffade vi andra läkarstudenter. Hade vi anlänt vid terminsstart hade det även funnits välkomstaktiviteter att ta del av.


Du skaffar lätt busskort för en månad (tror att det finns på kiosken på flygplatsen) och bussarna går regelbundet från flygplatsen och tar ca 10 min till centrum av Tromsö. Lätt att ta sig till sjukhuset med bussen.
Kvällstur i skidbacken med utsikt över Tromsö

Ekonomi

Boendet blev väldigt dyrt för mig (närmare 7000kr). Börja i tid och hitta ett boende inom rimligt avstånd till ett rimligt pris. Hyr ut lägenhet hemma om möjligt. Extraarbete i Norge ger en bättre lön än hemma. Jag tyckte dock att 8 veckor gick väldigt fort utan att arbeta extra och ser inte att jag skulle hunnit arbeta så mycket där i efterhand heller.  

 

Äta ute är dyrt! Finns ganska billiga matvaruaffärer, speciellt i varuhus lite utanför byn där man kan storhandla. Allt blir någon krona dyrare än i Sverige men det var inte något märkbart. Jag åt samma (student) mat som hemma i Svergie för i princip samma kostnad.

 

Hyra skidor och utrustning kostar. Jag hade med mig långfärdsskidor och slalomskidor så det som kostade var liftkort de dagar jag var i pistade backen. Titta på antal bagage på flyget innan du bokar, jag var tvungen att lägga till 500kr för skidorna.

 

Jag blev medlem för 650kr på ”Den Norske Turistföreningen” i Tromsö (https://troms.dnt.no/?_ga=2.209286418.1611593245.1502270400-1219964576.1489504494 ). Via dem kan man följa med på långfärds och randonee (topp) helgturer billigt samt även få rabatt på hyra av utrustning. Jag fick även låna en nyckel med tillgång till underbara topp stugor en halv dags tur från Tromsö där du kan övernatta billigt. För mig var det verkligen värt det!

En tur ut till bryggejentene, mysigt cafe värt ett besök!

Boende

Du kan söka boende via UiT, eftersom vi fick svar lite sent från universitetet sökte vi även bonde sent. Om möjligt få det gjort tidigt och du är i princip lovad boende. Vissa ligger dock väldigt avsides så värt att kolla lokalisering. Priset är liknande Stockholmspriser, ev plus några hundra, samt att Norska kronan är mer värd och det kan kosta att överföra till utländsk bank. Jag hittade privat boende via finn.no.

 

Bra hemsidor:

http://samskipnaden.no/tromso

https://www.finn.no/

https://hybel.no/

Finns även facebookgrupper för boende i Tromsö. 

Studier allmänt

De har en 6 årig utbildning på Läkarprogrammet. De första 4 åren är inriktade på teori och kunskapsinlärning med kortare placeringar på avdelning medan de sista två åren är mer inriktade på praktik, som en förberedelse inför arbete. På KI har vi lite mer varvat med längre perioder av praktik och teori, i övrigt känns upplägget väldigt lika med salsföreläsningar blandat med mycket interaktivt lärande som seminarier. Jag träffade inga studenter från samma årskurs (år 4) ute på praktiken, utan det var framförallt 5-6 års studenter och AT-läkare (turnusläkare) som jag kunde få lite tips och utbyte av.

Termin 7 har de en ”internationell” termin där det fokuserar på barn- och mödrahälsa och global hälsa. Många studenter passade på att åka utomlands under denna period och det verkade finnas ett väldigt positivt klimat till utbyte. De flesta jag pratade med hade gjort något utbyte eller planerade att åka iväg. Liknande upplägg skulle vara intressant att se på KI.

Jag deltog endast i klinsikt arbete och har inga personliga erfarenheter av föreläsnignar och seminarier. Jag fick kontaktuppgifter till en handledare på vardera klinik. Det fanns inget upplägg planerat för mig när jag kom dit, utan jag fick med hjälp av kontaktpersonen (var alltid avdelningschefen) göra upp en plan på vad jag ville vara med på och vad som kunde vara lärorikt. Jag utgick ifrån terminens lärandemål på KI och la upp ett schema så jag skulle få vara med på så mycket som möjligt. Försökte checka av regelbundet från att göra listan.

Jag upplevde det som rätt krävande personligt att gå runt och be att få vara med i början. Det var ingen som kom och tog tag i en eller sa till vart jag skulle vara. Men när det började flyta på lite bättre fanns det möjlighet att vara med på nästan allt. De flesta var väldigt vänligt inställda till att ha kandidater på plats. Jag hitta några läkare som jag kände ville undervisa lite extra mycket och försökte boka in mig i deras arbete. Jag hade också möjligheten att vinkla utbildning lite och kunde fokusera på sådant som jag tyckte var extra intressant.

Det fanns inget tidsschema som jag behövde följa. Dagen startade med morgonmöte 7.30 och beroende på vad dagen erbjöd kunde det bli avdelningsarbete med turnusläkarna (AT-läkarna) fram till lunch/tidig eftermiddag och sedan fritid/pluggtid eller så stannade jag kvar till sen eftermiddag/kväll på långa/många operationer. Turnusläkarna är även de du ska fråga om du vill följa med på akuten och där har du möjlighet att gå kväll, natt och helgpass. Annars förväntas du vara där på vardagar med start på morgonmötet om inget annat ha planerats.

Sjukhussystemet är väldigt likt det Svenska. De har inte direkt undersköterskor, även om det finns omvårdnads assistenter, utan sjuksköterskorna gör större delen av det arbete och läkarna gör vissa delar av det som sjuksköterskorna gör i Sverige, som att sätta nålar. Samarbetet mellan Norges stora sjukhus kändes väldigt välutvecklat. De hade utbildning via videosamtal mellan sjukhusen varje vecka på flera kliniker.

UiT är världens nordligaste universitet och har ett stort upptagningsområde, ffa till ytan, och många patienter behövde hjälp att transporteras. Det fanns ett utvecklat system i handläggning och behandling av patienter på ett effektivt sätt tidsmässigt för att minska mängden resor för patienten. Det var ett liknande interproffessionellt arbete som i Sverige. Kulturen kändes väldigt lik den Svenska. Patienterna verkade ha ett något mer långvarig och uppskattad relation till husläkaren vilket jag nu kan tycka saknas i sjukvården i Stockholm. Ambulans helikoptern går varm. Det kändes som att de på grund av det stora upptagningsområdet hade blivit extra bra på sjukvård under transport. De hade även en stor trauma övning varje termin där de flesta studenter och sjukvårdspersonal var med och övade inför eventuellt större trauma. Väldigt kul att ta del av om möjligt!


Tips: Jag skulle verkligen fokusera på att få tag på handledare tidigt och lägga upp ett schema utefter lärandemålen. Våga fråga och vara på.

Läkarprogrammet på UiT: https://uit.no/utdanning/program/274285/medisin_profesjonsstudium

UNN, Universitetssykehuset Nord-Norge, med ambulansplattan i front.

Kurser under utbytet

Kurser motsvarande termin 7 på KI

Kursen jag läste på UiT heter ”MED-3008 Clinical rotation 8 weeks – 12 stp”. Det är en klinisk kurs på 12 högskolepoäng som jag delade upp på:

- 2 veckor Anestesi

- 3 veckor Kirurgi

- 4 veckor Ortopedi

Det blev totalt 9 veckor men i och med ett heligt påsklov i Norge försvann några klinikdagar under denna vecka.

 

Anestesi

Fri Luftväg! Gick under 4 dagar med ø-hjelp (primärjour) var av en på jourtid. Under dessa pass var jag framförallt med vid flertalet spinalbedövning samt epiduralanalgesi inför akut kejsarsnitt, sövning inför akut buk samt CVK läggning. Var givande att gå med ø-hjelp! På slutenvård/operation fnns det möjlighet att vara med på väldigt många narkoser. Med hjälp från planerande sjuksköterska kunde man få kläm på hur operationsschemat såg ut och vem man skulle fråga. Jag fick ventilera patienter inför narkos samt vid elkonverteringar av förmaksflimmer, intubera, vara med och assisterat vid en larynxmask. Fanns möjlighet att se spinalanestesi och epiduralanalgesi, nervblockader samt CVK -läggningar. Jag fick tillsammans med sjuksköterkor sätta intravenösa infarter och koppla dropp. Delta vid preoperativa bedömningar tillsammans med läkare. Jag var under en förmiddag på intensivvårdsavdelningen med en sjuksköterska och fick följa monitorering av vätskebalans, läkemedelsberedning och smärtbehandling, det var väldigt givande! Under anesesiplaceringen lärde jag mig mycket av anestesisjuksköterskorna och läkare under specialisering.

 

Hjerte-, lunge- og karkirurgisk avdelning

Kärlkirurgi: Jag var placerad på thorax under dessa tre veckor varför störst deltagande var i thorxkirurgi. Samma sak här, jag försökte få ihop ett schema och planera veckan efter dagar med properativa bedömningar, avdelningsarbete och operationer. Under tre dagar var jag med på ronderna och fick ta egna inskrivningar tillsammans med AT-läkarna. Jag var med på kärl -poliklinik under två förmiddagar där jag fick vara med vid framförallt kärlstatus och utredning av diagnoser som varicer och claudicatio intermittens. Men jag hade framförallt möjlighet att vara med på många operationer och hittade en läkare som var en bra lärare och följde med på de flesta av hans operationer. Jag var med på ACB, hjärttumör operation (antagligen myxom), AV-fistel, TEA Carotis, AVR och aorta ascendens composite graft, EVAR och en öppen kirurgi av AAA och fick vara med och assistera vid ACB och 1 hjärt-tumör operationen. Fantastiska! kirurgier att ta del av och något jag fortfarande minns i detalj från utbytet. :) 


Gastrokirurgi: Var endast med på akut/slutenvård med operation av akut buk under två dagar (var av en jourpass) där jag fick se appendiciter och ERCP.

Bröst och endokrinkirurgi: Under en dag var jag med vid poliklinik var jag fick genomgång och vara med vid bröst- och halsstatus.

 

Det blev en övervikt av hjärt- kärl kirurgi eftersom placeringen var på den avdelningen. Jag fick plugga på lite mer inom de andra områderna inför tentan. Kunde kanske varit bra att vara placerad på en lite bredare specialitet inom kirurgin, men å andra sidan så fick jag vara med på många väldigt roliga och intressanta operationer! 

 

Ortopedisk avdelning

En väldigt trevlig klinik med ett fint välkomnande och en engagerad kontaktperson! Jag var även där under högsäsong för alla skidåkare och det var många skidåkare (enligt norska läkarna utländska turister) som gav sig ut på lite för avancerade turer. Flödet av frakturer var stort.
Jag var med under ett ortopediskt jourpass där jag fick gipsa en patient, vara med och tolka röntgenbilder och hålla utskrivningssamtal med handledning. Jag var delaktig i utredning och handläggning av compartment syndrome, MCP fraktur, kross skada fot och distorsion.
Jag fick delta i rondarbete, inskrivningar och epikris. Under en förmiddag fick vi vara med på höftskolan (patientinformation inför höftprotesoperation) där vi fick öva höftstatus och ta del av väldigt välfungerande interprofessionellt arbete. Jag fick vara med vid och delvis assistera på knäplastikoperation, höftplastikoperation och frakturer (caput radii med osteosyntes i form av platta och skruvar och tibia med märgspik).

 

Jag tillbringade större delen av tiden på den polikliniska mottagningen där det blev en stor mängd av patienter. Mycket återbesök av frakturer (ffa radius/ulna, humerus, tibia, mallet och scaphoideum) och höftprotesoperation. Jag fick även vara med vid handläggning av infektion i benprotes, handläggning av misstänkt charcot fot och artrosbesvär. Jag var med och assisterade vid cirkulära gipsningar. Under en förmiddag fick vi utbildning av en sjuksköterska i gipsning. Jag var under en dag med på arbetsterapimottagningen (ergoterapi) där vi fick en bättre bild av uppföljningen av handskador, samtal och motivering av träning, vikten av rätt vinklar på gipset, resultat av olika typer av kirurgier och produktion av hjälpmedel såsom handledsskenor och ortoser. Vi mötte patienter med mallet, ärr efter infektion, radiusfrakturer, amputation och hypermobilitet. Både høftskola och arbetsterapin visade på vikten av gott interprofessionellt arbete. Det var en trevlig stämning i allmänhet på avdelningen.

 

Radiologi: Jag var under placeringen på ortopedmottagningen även en dag på radiologisk avdelning. Var med vid UL-undersökning av buk samt gick igenom bilder på de vanligaste ortopediska diagnoserna (med stor tyngd på frakturer) under handledning.


Allt som jag behövde för att uppnå kursmålen fanns att tillgå, det krävs dock ett mycket större självständigt arbete för att planera in allt. Då även en större frihet att rikta in placeringarna! Det förväntas ungefär samma engagemang och kunskapsnivå som i Sverige. 

Vårsol i Tromsö. Spring eller promenera till södra udden, telegrafbukta, när vädret tillåter.

Språk och kultur

Det gick relativt snabbt att komma in i språket. Vissa ord måste man lära sig men mycket är liknande eller väldigt logiskt i sammanhanget. Svenskan gick även väldigt bra, finns många svenska läkare och sjuksköterskor och de flesta verkade vana, både personal och patienter, på sjukhuset att vi svenskar mixar språket lite.

 

Kulturen är väldigt lik den svenska. Över lag tyckte jag att folk var lite trevligare och gladare, framförallt när det långa nätterna börja mattas av och ersättas av midnattssol i slutet av våren. ;)

Fritid och sociala aktivteter