Jag läste båda mina 4 veckors kurser på Montefiore Medical Center - Moses. Det är ett privat sjukhus, det ligger bäst till om man bor på Manhattan då det inte tar mer än 3-5 min att gå från stationen till sjukhuset.
Generellt sett är arbetar kirurger mer än medicinare i USA. Subinternship kurser brukar vara tuffare också, då de kurserna är ämnade för personer som vill söka sig till den specifika specialiteten, vilket gör att de dels är mer av fördjupningskurser men också att de som vanligtvis läser de kurserna är mycket drivna.
Transplantation and Hepatobiliary surgeryDetta var min första kurs på mitt utbyte. På denna kurs får man se transplantationskirurgi (lever, pankreas och njure) samt tumörkirurgi (lever, gallvägar och pankreas). Transplantationskirurgi genomförs av de som genomgått ett 5 årigt general surgery residency följt av ett fellowship i transplantationskirurgi, således har de "ensamrätt" på sådana patienter. Tumörkirurgin i övre GI-kanalen har större konkurrens då det finns tre fellowships som kan leda till att man arbetar mestadels med det (Surgical oncology, hepatobiliary surgery samt transplantionskirurgi). De har förhållandevis höga volymer och det är ett par transplantationer i veckan. Tumörkirurgi likaså ett par operationer/vecka och då vanligtvis stor kirurgi såsom leverresektioner och pankreasoperationer.
Man är schemalagd 06:00-18:00. Det är lite chief residents (sistaårs ST/resident) beroende hur arbetstiderna egentligen är. Mina varierade från att vara där tidigare än så, till att komma in lite senare till operationerna startade kring 7:30. Man kommer arbeta framförallt med resident och fellow (dvs en som subspecialiserar sig inom transplant). Det finns vissa schemalagda aktiviteter som njure- och leverkonferenser där man går igenom patienter och handläggning. M&M konferens där man går igenom komplikationer och dylikt samt diskuterar hur man skulle kunna undvika dessa. Grand rounds, hålls vanligtvis av en expert inom ett område, kan röra sig från allt ifrån bråckkirurgi till nya endovaskulära interventioner på hjärtklaffar.
Till sin natur är transplantationskirurgi väldigt oförutsägbart. Och vill man se mycket på denna kurs kommer man få stanna en del nätter, jag scrubbade in på 37 operationer på mina 20 dagar och då var majoriteten av dessa operationer stora ingrepp. Ett tips är att vara med på organuttag, det är en utmärkt lektion i anatomi. Samtidigt är avstånden ibland långa och tiderna från uttag till operera in organen i mottagaren ska hållas kort får man ibland flyga privatjet för att hämta organ (två gånger under mina fyra veckor, varav det fanns chans 4 ggr men ej fanns plats).
Radiology Subinternship
Denna är indelad i olika sektioner, t ex DT (här kan man välja t ex thorax, buk, head/neck, neuro, muskuloskeletal) och MR, UL mm. Inte interventionell radiologi (även om jag skulle vara förvånad om det ej gick att anordna). Kurssekreteraren var fenomenal och ordnade med allt på ett smidigt sätt. Studierektorn ville att man skulle ha en bra tid och göra det man intresserade sig av mest och att de var väldigt flexibla för att göra tiden så bra som möjligt.
Jag valde att vara på DT buk. Det var ganska lätt att få en ganska passiv roll, man satt bredvid attendings eller residents medan de tolkade bilder. Tyvärr gick det inte att ordna med inlogg så man själv kunde sitta och preliminärgranska. Däremot lät de en tolka medan de satt och tittade på. Man lärde sig väldigt mycket och det är en mycket nyttig kurs att läsa då mycket av dagens vård baseras på röntgen.
På denna kurs var det kontorstider som gällde. Varje dag var det teaching session med residents, här gick olika av överläkarna på de olika sektionerna igenom ett ämne varje dag. Dessa var lärorika men rent generellt på mycket hög nivå, men man fick i alla fall se mycket röntgenbilder.
Sammanfattningsvis skulle jag rekommendera båda kurserna jag läst. Det är också värt att ta en lite tuffare kurs och en kurs där man inte spenderar lika mycket tid på sjukhuset för att hinna uppleva NY.