Jag läst 3
olika kurser under mitt utbyte. 3 veckor ortopedi, 3 veckor anestesi och 2
veckor family medicin (primärvård) i den ordningen. Om jag skulle valt om så
skulle jag valt att lägga family medicin först då det gav en väldigt bra
inblick i systemet. Alternativt skulle jag valt 6 veckor anestesi istället för
de 3 veckorna ortopedi då anestesin var en mycket bättre placering.
Ortopedi 3v,
(ORSU 7185):
Jag valde
egentligen generell ortopedi på ett mindre specialiserat sjukhus, men p.g.a.
plats tillgänglighet så blev jag placerad på Fairview hospital som är det sjukhus
som är mest specialiserat.
Dagarna
började kl 07:00 med 1 timmes lektion/föreläsning tillsammans med ST läkarna
och övriga studenter. I enlighet med amerikansk pedagogik så får man en hel del
frågor, som om man inte kan går vidare till första års ST osv. Sedan följde
jag antingen med på Mottagning, där jag ibland fick träffa patienten först
själv men ganska ofta mest följde med och sedan diskuterade patienten
alternativt bara auskulterade. Det var väldigt lite fokus på ortopedisk
undersökning under ortoped mottagningen utan det fanns oftast redan MR eller
röntgen och diagnosen var väldigt ofta redan bestämd och det som skedde var en
diskussion om hur man skulle gå vidare. Jag upplevde att det var intressant att
auskultera och diskutera patienterna men att jag, förutom en inblick i den
amerikanska ortopedin, inte fick ut så mycket själv av mottagningarna. Jag var
sällan med samma ortoped mer än en dag, vilket gjorde att jag fick se mycket
olika delar inom ortopedin, dock så begränsade det hur delaktig jag kunde vara
då det alltid är lättare att få göra lite mer efter att den överläkare man går
med har lärt känna en lite. Mottagnings dagarna slutade oftast vi 18. Relativt
korta dagar alltså i amerikanska mått.
De dagar jag
inte var på mottagningarna var jag med på operation. Detta var kul, dock så var
en stor del av operationerna väldigt specialiserad inom tumörkirurgi eller
barnortopedi. Men jag uppskattade operations dagarna och fick vara med och
assistera mycket, sy en del. Men framförallt så fick jag se väldigt mycket
operationer om jag jämför med det fåtal ortopediska operationer som jag såg på
min ortopediska placering på SöS. Operations dagarna slutade när sista op var klar, mellan
18-23, men oftast kring 19 tiden, så återigen ganska soft i amerikanska mått
mätt.
Ingen
särskild examination utan man utvärderades kontinuerligt och under morgonens
föreläsningar.
Så det som
var bra med Ortopedi placeringen var att jag fick se mycket operationer.
Föreläsningar var alltid bra och intressanta. Mottagningarna var bra då jag
fick se mycket, men hela placeringen var för högspecialiserad för det jag var
ute efter. Då ska jag också säga att jag är intresserad av ortopedi och
sommaren mellan T10-11 så vikarierade jag på ortopeden. Men jag tycker
fortfarande att det var för hög specialiserat och det gjorde att det inte gav
mig lika mycket. Så jag skulle bara rekommendera ortopedi om man verkligen vet
att man vill bli ortoped och vill se högspecialiserad ortopedi.
Anestesi 3v,
(ANES 7183):
Anestesin å
andra sidan var väldigt bra. Mina dagar här bestod i att jag vissa dagar
följde med en läkare som ansvarade för regional anestesi och en del operationer
eller någon som var ansvarig för en större mängd operationer. Eller så följde
jag med en narkossköterska som ansvarade för en sal en dag.
Jag uppskattade
verkligen den här placeringen. Jag fick intubera mycket mer än jag fått göra i
Sverige, totalt 20 st intubationer. När jag gick med narkossköterskorna fick
jag ganska snabbt ta ansvar för vilka läkemedel jag ville ge när, alltid
givetvis med en motivering varför och under övervakning men det var ett väldigt
bra utbildnings moment.
Förutom
dessa placeringar så hade vi 2 eftermiddagar i veckan föreläsningar/seminarier med överläkare och bara
vi studenter,
som under min placering bara var jag och en till. Föreläsningarna
fokuserade på fysiologi kopplat till anestesi. Under dessa fick vi också en hel
del frågor men som alltid var fokus på att lära sig och det var helt ok att
inte alltid kunna alla svar. Det var väldigt bra lärotillfällen.
Så en väldigt
bra kurs där jag fick göra mycket praktiskt och fick repetera och fördjupa mig
också teoretiskt. Rimliga dagar då som började kl 06 till ca 16-17 varje dag,
endast vardagar.
Skall
tilläggas att det också var en munta, själv med en överläkare och en skriftlig(multiple
choice tenta). Muntan behövde man leverera på och klara, men var på en ganska
rimlig nivå. Den skriftliga tentan sågs mest som ett lärande moment då alla
studenter fick underkänt på den, men man gick igenom den efteråt som ett
läromoment.
Family medicin 2v, (Sub internship family medicine):
Jag hade
turen att få göra min placering på Smileys Clinic vilket var en väldigt
välfungerande klinik som också hade en Internmedicinsk avdelning på sjukhuset
där tanken var att de framförallt skulle behandla patienter som var listade hos
dem eller hos någon av de Family medicin kliniker i närheten som de hade ett
samarbete med.
Det var en
väldigt bra placering för att få en inblick i systemet med också där jag fick
göra mycket både avdelnings arbete och på mottagningen.
Avdelning
gick jag på en hel vecka vilket var 6 dagar, alltså också lördag, mellan 07-19
varje dag förutom en dag som man förväntades stanna till 23. På avdelningen så
rondade jag tillsammans med ST läkarna (residence) innan överläkaren kom, då
man återigen gick runt till alla patienterna och rondade igen. Sedan fortsatt
avdelningsarbetet precis som hemma. Man fick ansvara för 2-3 patienter. Det var
en bra och lärorik placering.
Sedan var
jag en dag på BB, vilket till viss del sköts av family medicne också. Där
rondades de nyfödda enligt samma rutin som hemma i Sverige.
Resterande
tid var jag på kliniken(vårdcentralen) och här fick jag oftast träffa patienten
först själv, rapportera till en ST som ibland kontrollerade allt jag gjort och
ibland inte. Sedan rapporterade jag samma patient till överläkaren, tillsammans
med ST, som sedan godkände/bestämde fortsatt handläggning efter diverse
kontroll frågor. Givande för mig som student men kändes lite ineffektivt för
ST-läkare att stämma av alla patienter med sin överläkare, men som sagt bra för
mig.
Tillgodoräknande:
Inga problem
att få kurserna tillgodoräknade. Behövs ingen loggbok utan det räcker med
kursbeskrivingen som finns för varje kurs, samt det utvärderingsformulär som man skall skicka in. Tipset är
att lämna fram formuläret dag 1 för varje kurs så att det är tydligt att man
behöver få det i fyllt. Var inte något problem på någon av kurserna.