Jag sökte utbytesstudier då jag var intresserad över hur barnmorskeyrkets kliniska funktion kan skilja sig mellan olika länder. 

Jag gjorde en sen anmälan eftersom jag som höggravid inte kunde söka under ursprungliga ansökningstiden, vilket medförde att jag endast hade 2 länder att välja mellan. Eftersom jag valde att resa med hela min familj, inklusive bebis och flera barn med skolplikt, så valde jag land som lättast skulle fungera utifrån vår familjesituation och vad barnens skolor kunde godkänna vad gäller frånvaro, därför valde jag 5 veckor i Australien över 12 veckor i Malawi.

Jag upplevde att KI informerade bra redan i termin 1 om möjlighet till utbytesstudier. Från partneruniversitetet La Trobe University fick jag snabb återkoppling efter att jag bllivit nominerad av KI (efter ansökan följt av intervju på KI) om att jag blivit antagen för utbyte. 

När man fått mejl från La Trobe University om att man är antagen så får man mejl från den studentansvariga om vilka dokument man måste ordna med inför avresa. Jag gjorde en sen ansökan om utbytesstudier och han med god marginal att ordna med allt. Jag ansökte i November, hade allt ordnat vid årskiftet och åkte i slutet av mars. Jag rekommenderar att göra vaccinationer efter årsskiftet eftersom AUS önskar att de är utfärdade/intygade samma år som utbytet är. 

Man måste scanna in och mejla alla dokument. T ex. ville de se mina barnvaccinationer vilket innebär att man måste kontakta stadsarkivet i den stad man föddes i/gick på BVC (googla din födelseort/där du gick på BVC + journal) för att få journal hemskickad, det gick jättesmidigt. De vaccinationer/tester jag gjorde, gjorde jag på Svea Vaccin i Stockholms city eftersom de där kan ta blodproverna som önskar för att se immunitet samt att läkare skriver på papprena, gick smidigt.

Polisutdragsregister beställs online, skrivs under, scannas in och mejlas med allt annat (du ska alltså öppna kuvertet). 

Man behöver uppdaterat HLR-intyg så arbetar du/har tidigare arbetsplats på sjukhus och kan få göra kurs/få intyg så kolla det, själv hade jag turen att jag under min MHV VFU kunde gå med barnmorskorna när de hade sin årliga HLR just under min tid där och det räckte även fast det var vanlig basal HLR (utan deff). KI bistår inte med denna tjänst.

Visum behövs för inträde i AUS men behövs inte mejlas till universitetet. Det går också smidigt att ansöka online om e-visum, gratis, på denna sida:

https://online.immi.gov.au/lusc/login

Jag rekommenderar också att skriva ut alla dokument och ha med. Visum måste visas när man kommer till AUS. 

När det närmar sig utbytet kommer AK:orna mejla med information, schema osv. Det finns också länk till en sida med "hygien test" som man måste göra och få godkänt på för att kunna mejla certifikat till dem inför VFU.

Jag rekommenderar iallafall 4 dagar. Detta för att hinna ställa om dygn (Melbourne är 8h före oss), aklimatisera sig, hitta, handla osv. Detta är också beroende på sin flygresa, t ex. åkte vi kvällsflyg från Sverige till AUS, hade kort mellanlandning och anlände i AUS på morgonen. Tror detta är ultimat då vi direkt vände dygnet och upplevde väldigt lite jetlag. Så reste vi också hem. Flög kvällsflyg, kort mellanlandning och anlände i Sverige mitt på dagen = hålla sig vaken till kvällen och sedan har man vänt tillbaka dygnet omgående. 

Vi bokade flygbiljetter 3mån innan avresa, ju tidigare desto bättre. Flygbolag finns det oändligt av och vi använde oss av söktjänst omfattande otaliga flygbolag för att hitta billigaste och bästa resa. För oss blev det via travellink och Qatar Airways som båda resor mellanlandade i Doha (Qatar) i 2-3h. Toppen!

Studentstödet upplevde jag som bättre än något jag upplevt i Sverige. AK:orna är några i en grupp som cirkulerar för att kunna bistå oss, stötta osv. De håller nästintill dagligen "debrief" kl 14.30-15.30 (så man fick/kunde vara med oavsett dag/kvällspass) som kunde vara allt från att berätta om sin dag, gå igenom nåt som hänt, känslor, CTG-tolkning, blanda infusioner (studenterna där går ssk-utbildning parallellt med bm) till att vi även möttes en eftermiddag och hade avslappningsövningar liggandes på golvet av sjukhuskyrkan (hälften av oss somnade under denna övning). Dessa AK:or brinner verkligen för studenternas mående och utveckling!

Eftersom vi åkte 10 personer varav 8 barn mellan 0-16 år ålder så åt vi inte på restaurant en enda gång, något vi upplevde som vanligt förekommande att många gör i AUS. Vi handlade och lagade mat hemma. De små lokala butikerna har sämre utbud och är betydligt dyrare. Jag rekommenderar följande kedjor som finns överallt:

- Aldi

- Coles

- Woolworths

Min upplevelse var att mat på affären var likvärdig den i Sverige i pris. Däremot smakade det mesta annorlunda så det upplevde vi som negativt utmanande då vi resta med så många barn. Gillar man, som jag, godis (t ex. lösviktsgodis) så kommer du få lära dig leva utan det, existerar knappt. All choklad smakar väldigt olikt t ex. marabou hemma. 

När det gäller kommunal transport i staden så använder de sig av spårvagnar som kallas "tram". Inom citykärnan är det gratis att åka den men jag rekommenderar att skaffa kortet som man köper (likt vårat SL Access-kort) som man laddar på med pengar så man kan åka utanför gratis-zonen, åka på alla bussar och tåg. Detta rekommenderar jag eftersom vi varvade mina studier med turistaktiviteter. Kortet man använder sig av kallas "Myki" som man laddar på (= kallas i AUS "top up"), se på denna sida hur det fungerar:

https://www.ptv.vic.gov.au/tickets/myki/how-to-use-myki/

Var det några obligatoriska avgifter i samband med utbytet, t ex kåravgift eller vaccinationskostnader?

Vaccinationskostnader inför utbytet beroende på 1) vilka du behöver (hep A+B, influensa, de vill se TBC-immunitet) samt 2) priser kanske skiljer sig mellan vaccinationsföretag. För mig kostade det ca 2500kr för influesvaccination, blodprov för att se antikroppar mot hep A+B, TBC-testning och påfyllnad av polio tror jag det var, som allt sedan intygades av läkare på det papper som mejlades till mig av läraren i AUS.

På plats måste man lägga 30 AUD på orienteringsdagen för att få nyckelkedja med bricka till dörrar, klocka, små lathundar (för t ex. CTG-tolkning, ankomstanteckning etc).

Jag rekommenderar starkt att bo gångavstånd till sjukhuset. Dels för att slippa åka kommunalt, dels för att det är billigt att gå och dels för att man är trött som ett barn (enligt min upplevelse) av VFU överhuvudtaget, inte minst i ett annat land. Vi bodde ca 2km från sjukhuset och det tog ca 15-25min för mig att gå enkel väg. Vi använde google map för att se områden, jämföra sträckor etc. innan vi bokade boende. 

Här är hemsidan till sjukhuset så ni kan se adress etc:

https://www.thewomens.org.au/

De studenter jag gick med läser 4år och då till sjuksköterska och barnmorska parallellt. För en del var det första praktiken på förlossning medan det för andra var andra praktiken. Samtliga skulle på SSK-praktik efter vår tid jag var där. De hade som oss teori blandat med praktik, och precis som de flesta av oss, så ogillas det. Det tas fokus från att tillämpa teori i praktik på kort tid när man måste göra massa uppgifter, särskilt eftersom det inte alltid var uppgifter relaterade till det man gör i praktik.

Eftervården hade dessa studenter sitt andra år, alltså långt innan förlossningspraktik. De har heller ingen gyn-praktik och deras motsvarighet till MHV var tydligen 2 veckor i jämförelse med våra 7 veckor. De ska fysiskt bistå 20 födslar (dvs. de var tvugna att ha händerna på barnets huvud + handledarens händer utanpå) för att blir färdiga BM och alla hade tjocka pärmar med kapitel över varje kursmål där varje ruta skulle bockas i under passen av den handledare de gick med, saknas något av detta under denna omgång praktik så måste de komma tillbaka månader senare för att se till att få det gjort. De ska också få ihop referens för deras kompetens vilket gjordes genom att man t ex. vid en förlossning/utdrivningsskede sökte efter AKA på personsökare via datorn på rummet för att hen då skulle komma som åskådare/hjälp och assistera/bedöma ens insats. Efter varje pass var handledare tvungen att skriva på deras timmar och vad de gjort. På detta sjukhus byter man handledare varenda pass. Det klarar man men mitt tycke är att det är negativt.

Som utbytesstudent är kraven "inte lika höga" som om du hade varit på din egen praktik i Sverige. Det är ett annat land, annan organisation, språk osv. Det tyckte jag var skönt. Generellt träffade jag bara "bra studentbarnmorskor" = som erbjöd en göra saker osv men självklart får man ta eget ansvar för att själv tala om när man kan/vill göra vad. För min del blev det ett par pass av att lära sig hitta och se rutiner och utföra "punktinsatser" för att successivt kunna göra mer på eget initiativ, flera saker etc. De beskriver själva att det på detta sjukhus är "90% nursery and 10% midwifery" av anledningen att de har över 8500 födslar/år, har enormt upptagningsområde och 51% är komplicerade graviditeter/förlossningar. De har "non walking epidural", det är oerhört vanligt med intrumentell förlossning (tång och sugklocka) samt kejsarsnitt. Det var överväldigande. På denna förlossning tar de emot kvinnor från vecka 18  så samma pass kunde det finnas nån som hade vattenförlossning, nån med IUFD, och nån som kommer in för blödning i vecka 21. Stor variation. 

Vi hade på orienteringsdagen en föreläsning av BM om vikten av handhygien osv. Samtidigt har sjukhuset heltäckningsmattor överallt. Personalen här arbetar i egna köpta kläder som man går i till och från jobbet. De tvättar de med sin vanliga tvätt. Jag rekommenderar att, som jag, köpa med arbetskläder från Sverige enligt deras klädkod som du sedan kan kasta, och tvätta ensamma på 95 grader. Man får La Trobe University skjorta från läraren som kommer finnas när ni kommer (mejla om detta) men köp skor och svarta byxor. De flesta jobbade i svarta långa leggings eller jeans eller strumpbyxa + svart kjol. Inte scrubs! (används bara på OP). De använder istället midjeväskor som de har allt de behöver i. De får också ha på sig smycken om de är släta (vilket inga va som jag såg), de flesta har långa ärmar och det är vanligt med långt, utsläppt hår samt nagellack/lösnaglar. De använder inte förkläden någonsin men förespråkar att ha skyddsglasögon vid födsel.

Det jobbar endast BM och läkare på denna förlossning och eftervård. I AUS har BM samma funktion som USK i Sverige så BM har hand om att kontrollera rummen (barnbordet som de har på alla rum, material osv) och fylla på vid behov samt bistå läkare vid t ex. EDA (då tvättar t ex. BM ryggen osv) och Laktat. När det gäller läkemedel som ges ingenting till någon utan att 2 BM står och blandar tillsammans samt går in till patient tillsammans och ger/dubbelkkollar (gäller allt IV bland annat). De dokumenterar väldigt mycket i pappersjournaler, men sedan ska det också in på datorn. 

BM i AUS måste genomgå utbildningar efter att ha arbetat ett tag för att få sätta infart, skalpelektrod, amniotomera, suturera och det är för det mesta läkare som gör VU är min upplevelse. Jag fick 6 födslar på 11 förlossningspass, 2 sectio, 1 tång, 1 sugklocka och 2 normala, vaginala förlossningar. Jag utförde 3 VU, desto fler YP och i AUS palperar man kontraktionsstatus 1ggr/halvtimmen i 10 min = man är mycket på förlossningsrummen. Eftersom många är komplicerade och de inte har vår EDA så är det mycket med regelbundna och täta kontroller av vitalparametrar. Jag satte 5 KAD och tog ut ett par, alla med EDA där har KAD. De är noga med att göra miljön så behaglig som möjligt så det är ofta mörkt på rummet och så. Annat annorlunda än för oss är att när det larmar för akuta situationer så hör man i högtalare i korridor från alla rum, t ex. "code green, room XX" vilket står för omedelbart snitt eller t ex. code blue för neonatal akutsituation och code yellow för interna problem som t ex datahaveri.

När det gäller eftervården så gjorde jag några pass på avdelning, ett pass på amningsmottagning där två går runt på avdelningar som lactational consultant och hjälper nyblivna mammor med amning medan två andra hade mottagning vilka då var besök från ammande upp till 12 veckor efter förlossningen. Vissa kom tillbaka flera gånger och vissa kom bara nån enstaka gång. Superbra utformat tyckte jag. Sen valde jag att lägga extra pass på det AUS har som vi inte har, nämligen Postnatal Care In The Home vilket allstå innebär att BM åker hem till föräldrarna dagen efter de åkte hem från sjukhuset och upp tom 10 gånger beroende på behov. Då vägs barn, man tar PKU, kollar för gulsot och man ger amningsstöd osv i deras egen hemmiljö, fantastiskt tyckte jag som trivs att jobba utanför sjukhus sedan tidigare. Sedan följs barnet av Materrnal and Child care upp tom 4-5års ålder som är vår BVC men de är utbildade BM + sedan vidareutbildning för att få jobba med. 

Nej.

Mina utbytesstudier påverkar mina studier på KI genom att jag var förutseende och planerade för att fördela alla studieuppgifter, tentor och examinationer så att det inte skulle bli för mycket/jobbigt varken innan, under eller efter. 

Jag blev väldigt överväldigad av min tid i AUS när det gäller att föda barn, det kändes deppigt att så få kan/får föda som de vill/borde kunna och det blev väldigt konfronterande. Det tror jag är bra om man är beredd på. Däremot är det förståeligt till viss del att det blir så när man är på det största högrisksjukhuset i staten så efter reflektion över detta så kändes det ok. Jag ångrar inte mitt utbyte, känner att det är en fördel att det stärkt mig i hur jag vill jobba som BM och vad jag kan bli bättre på.