Sökte utbyte för att det är en otrolig chans att få uppleva och lära sig massa nya saker om hur livet ser ut i ett annat land, medicin och hur sjukvården kan fungera i andra länder. Hade inte USA som första val men det va mycket intressantare än vad jag trodde, vilket jag tror att alla utbytesstudier kommer att vara vart man än åker.
Jag valde LA framför NY och andra städer i USA bland annat för att jag aldrig varit där förut och för att jag hade en känsla av att LA är lite svårt att förstå som turist i någon vecka. New York är en fantastisk stad men den är också tillgänglig på ett helt annat sätt än LA och mer lik europeiska städer. Men som sagt tror jag att ett utbyte var som helst blir jättebra.
Informationen kring utbytesstudierna från framförallt KI var bra och troligen ännu bättre nu när reserapporterna publiceras på webben. Mycket hjälp från de internationella studievägledarna, det är bara att fråga på. Från USC fick vi också en del hjälp men den var dock lite förvirrad ibland, fungerade bättre att ringa deras internationella studievägledare om man har viktiga frågor. Sen tycker jag inte riktigt att det framgick att vi inte har så mycket val vad gäller kurser och vilka tider man vill gå dem utan måste vara väldigt flexibel för att få det ungefär som man vill. Det funkade till slut men krävdes en del mejl och telefonsamtal för att få ungefär de kurser vi ville ha samtidigt. Dock känns inte detta så konstigt när man förstår hur stort USC är.
Angående vaccinationer och intyg är det bara att följa listorna ni får från KI och göra precis som det står i god tid.
Man kan betala för ett internationellt körkort från motromännen i Sverige innan man åker men det va ingen av oss som behövde visa det, jag tror inte det behövs om man är där under en begränsad tid.
- Sök stipendier.
- Skriv ut vägbeskrivning i sverige från flygplatsen dit ni ska bo och
till skolan första dagen. Köp sen en karta på en mack, blir lätt att
hitta ganska snabbt då nästan alla gator går i rutnät.
- Ha inte med så mycket saker som tex schampo, tvål, smink, mm eller
kläder, finns mer än man anar där och det är billigare och roligare än i
Sverige.
Säkert skönt att vara på plats en vecka eller några dagar innan man ska börja. Vi hade planerat en vecka ledigt innan första kursen skulle börja men
det visade sig inte fungera för USC och de kurser vi ville gå så det slutade med att vi landade på
söndagen och skulle börja måndag, men som tillslut blev tisdag morgon
vilket var mycket bättre. Det kändes otroligt stressigt innan vi åkte
men fungerade bra när vi väl var där. Vi hade boendet klart från Sverige
och hyrbil från flygplatsen så det var en andra hyrbil och mobiler som
behövde fixas.
- Ha JÄTTE gott om tid första dagen för att komma till skolan, google maps tider tyckte vi stämde ganska bra men lägg till lite extra för säkerhets skull, svårt att bedömma trafiken. När vi åkte innan kl 07 på morgonen var det inga köer alls men sen börjar det bli körigt i princip hela dagen fram till ca 19 på kvällen och vi räknade med dubbel tid för att hinna.
- Om det är megaköer på motorvägen åk av och kör nån av alla de raka gatorna som korsar stan från ena änden till den andra, kolla kartan bara. Det tar lite tid men är mycket roligare och det står nästan aldrig helt stilla i alla fall som på motorvägen. Fråga de på sjukhuset om short cuts, vi fick tipps om en bra som sparade ca 15 min..
- Kör försiktigt och om någon signalerar med ljus eller att det ser konstigt ut i trafiken sakta ner. Det var olyckor nästan varje dag och ibland, speciellt på kvällen svårt att se bra.
Visum kostar några hundra, jag behövde inget så vet inte exakt hur man går tillväga kring det men det är bara att kontakta amerikanska ambasaden när man blivit antagen tror jag.
Sen var det en obligatorisk kostnad på ca 25 dollar första dagen till deras studentförsäkring.
De stora utgifterna i Los Angeles är boende och bil. Mat ute är billigare och i affären ungefär som hemma, bara ett större utbud. Kläder och skor är generellt billigare. Vi betalade 3300 dollar / månad för boendet som vi delade tre personer på och dollarn låg på ca 7,5 kr. Om man vill bo relativt centralt i de olika stadsdelarna tror jag ca 1000 dollar är normalt, även för de som hyr längre. Blir billigare om man hyr ett rum, vilket säkert är jättebra om man ska bo själv, eller omöblerat.
Vi hyrde bil från rent-a-wreck på Pico. Dom va superbra! Dave som jobbar där har hyrt ut till ki-studenter mycket och vet vilka försäkringar som vi har. Man behöver tex inte ta liability. Vi tog inte heller collision utan hade en ganska sunkig bil som hade ett lågt högsta värde som vi skulle behöva betala om vi krascha hela bilen. Vill verkligen rekomendera rent-a-wreck där på Pico blv. Ett helt otroligt ställe som visar en del av charmen med USA..
Kolla upp lite bilpriser på nätet för långtidshyrning så ni har en generell uppfattning om vad det kostar. Jag tror vi betalade ca 500-600 dollar / månad men kommer tyvärr inte riktigt ihåg.. Dela bil om ni är på samma sjukhus, se till att få gå samma eller ganska lika kurser.
Vi sökte bostad på craigslist.com, finns hur mycket som helst. Fråga vänner om tips, kanske någon som har en kontakt. Om det finns möjlighet är det bra om någon där kan kolla på lgh innan eller om ni kommer dit tidigare och kollar på några. De flesta vill att man ska betala en deposition innan. Vi behövde boende från första dagen, chansade och betalade i förväg och det gick bra. Det va mycket jobb att få till boende från Sverige, men jättemycket värt att ha det klart. Vi lyckades till och med få tillbaka en deposition på en lgh som vi ångrade oss om...
Bra att tänka på: vilket område vill man bo i, nära skolan / storstadskänsla / beach / hollywood? Finns parkering eller ingår parkeringstillstånd? Det går att bo på hur många olika sätt som helst. Dela eller bo själv?
Eget rum eller kan man tänka sig dela, maxhyra man kan tänka sig betala?
Det finns många stora byggnadskomplex som är hotellika med pool och
gym. Eller så finns det jättefina mysiga villor/gamla hus som är
uppdelade i lägenheter.
Kolla på google.maps hur lång resväg med bil/kollektivt det är från olika boenden till där man ska gå kursen. Oftast åkte vi innan trafiken kommit igång, men på hemvägen kunde det ibland va i rusningstid. Men ofta är dagarna så långa att man åker hem efter rusningstid också.
Vi var tre personer som delde boende i Santa Monica, på gränsen till Venice Beach, bara några kvarter från stranden. Det var en lgh med två sovrum och ett loft i en gamal villa. Väldigt fint och mysigt med altan och världens bästa grannar som bjöd på barbeque nästan varje helg.. Vi hade ett kvarter ner till Main street där det finns affärer, caféer, barer och restauranger. Gångavstånd till Venice och down town Santa Monica. Det finns mycket bussar som går smidigt till UCLA, lite bökigare till USC tror jag (vi testade aldrig).
En av oss gick på UCLA och två på USC. Till UCLA campus tog det ca 20 min och till USC ca 30 min. Till USC åkte vi nästan alltid innan trafiken kom igång och då var det hur smidigt som helst, i rusningstrafik tog det mellan 40-60 min. När vi åkte hem ibland kunde det ta öer en timme. Jag är jättenöjd med vårt boende, att vi inte behövde ta bilen för att gå ut och äta eller handla småsaker. Även om vi inte solade så mycket på stranden, vi hade en så härlig altan och de va ganska kallt, så var det en stor frihet och väldigt annourlunda att kunna gå två kvarter och ha ett stort hav framför sig. Mycket promenader där blev det i alla fall. Det var definitivt värt att bo i det här området även om det va lite långt till skolan ibland ,tror det beror på hur jobbigt man tycker det är att köra bil och hur mycket man prioriterar ett bra läge och mysigt område. Vi var två som delade bil och det va sällan jag behövde köra själv.
Att bli läkare i USA: Först college 4 år vilket inkluderar pre-med, sen med school 4 år. I slutet av 3:e året söker man till sin residency = specialitet. Första året på recidency är man intern och sen är det ca 4 år lite beroende på vilken specialitet man valt. Man göra fellowship som en extra subspecialisering och sen slutligen blir man attending = överläkare. Det var många som hade gått utbildning i andra länder och sen gjorde om sin recidency i USA, med andra ord dom var väldigt kunniga och extremt hårt jobbande.
Fram tills man är attending jobbar man otroligt mycket för inte så mycket betalt. Sen jobbar man bara mycket och får jättebra betalt.
Mycket tid på sjukhuset, långa dagar, kanske inte alltid så effektiva. Ungefär som här hemma alltså med mycke längre dagar. Mycket motiverade studenter om dom är på sitt 3:e år vilket är året då de söker till sin recidency. 4:e års studenterna har redan blivit antagna så de är mycket mer avslappnade. Systemet är mer uppenbart heirarkiskt, som student hänger du på en resident på kurserna hela dagarna. Man följer i princip deras schema och träffar eller pratar inte så mycket med attendingsarna. Det är mycket undervisningsinriktat på alla nivåer. Att ha med block är bra för dom har många bra tips och sätt att tänka och strukturera kunskp och symtom som är bra.
Kurser motsvarande termin 11 på KI
Plastic surgery, 4 veckor, USC
Bara klinskt på mottagning och operation + måndagkvällar med "staff rounds" och fredagsmornar med fallpresentationer som hålls av recidentsen. Vi fick ett klart schema när vi kom första dagen med en vecka på varje del av Plastic som är County (oförsäkrade), University Hospital (försäkrade), Burn (på county) och Childrens hospital.
Här är min loggbok för veckorna (som man tydligen behövde skriva och få påskriven av huvudläraren):
2 weeks - LA County Hospital
Participated in rounds on inpatients and assisting in surgery. Saw patients in outpatient clinic.
Examples of procedures; wound debridement, facial fracture surgery, free flap surgery (latissimus dorsi, gracilis), forehead reconstruction, breast reconstruction, abdominal pedicle surgery.
1 week - Burn Unit at LA County Hospital
Participated in rounds on inpatients and assisting in surgery. Saw patients in outpatient clinic.
Examples of procedures; debridement of burn wounds, harvest and placement of skin grafts.
1 week - Children’s Hospital Los Angeles
Participated in rounds on inpatients and assisting in surgery. Saw patients in outpatient clinic.
Examples of procedures; Cleft lip reconstruction, ear reconstruction, forehead/ frontal bone reconstruction, polydactyl surgery.
Jag bytte en vecka på University för att få stanna med samma resident på County i två veckor. Jag tror båda är bra men det är olika patientgrupper och på county kanske lite mer speciella operationer + om man trivs med sin recident så är det guld värt. Vi bytte också så vi kunde vara på Children´s samtidigt då vi delade bil och det ligger i en annan del av stan. Försök med att göra alla byten och så som ni vill i början och va inte rädda för att fråga, dom tycker man är lite jobbig men det blir ju också jättejobbigt för en själv om man inte trivs.
Det var intressant på operation, hur annourlunda det fungerar från i Sverige. Tror också att det är annourlunda på just LA county än på andra sjukhus i USA. Man lär sig ganskamycket om det runtomkring för läkarna och studenterna är med hela tiden, tvättar, tejpar, förbereder för op, och efter operationen tills patienten rullas ut ur salen. Slöseri med tid men lärorikt för studenterna. Rekomenderar att äta bra innan, köp bars, och stödstrumpor.
Burn var väldigt spännande tyckte jag och där fick man göra mycket på operation. Jag hade en bra men konstig resident som struntade i mig fullständigt utanför op men när vi klev in i op-salen satte hon på musik, blev glad och undervisade helt otroligt!. Lite läskiga överläkare, mer utfrågningar på den här placeringen än på någon annan, men vi kan mer än vad vi tror och dom flesta är lite snällare mot utbytesstudenterna.
På fredagsmorgnarna och på outpatient clinic (mottagning) ska man ha vanliga kläder. Inte jeans, öppna skor, bara axlar, t-shirts..ni fattar.
Nytt på kursen är att utbytessyudenterna på sista staff-rounds ska presentera ett "case". Ta ett fall som du varit med på och ta hjälp av recidenten med att fixa bilder och hitta en artikel, härma sen hur dom gör på fredagsmornarna. Ett hett tips är att inte ha med någonting, inte ens nämna något i förbifarten, tex vad någon annan gjort eller ett läkemedel, och inte riktigt veta vad det är. Dom behövde inte vara så komplicerade men det man säger ska man ha koll på. Om man vill imponera så kan man memorera presentationen, det gillar dom.
Emergency medicin, 4 veckor, USC
Strukturerad kurs med schemalagd undervisning i veckorna och jättebra M&M-rounds (fallpresentationer om Mortality&Morbidity). Mycket mer avslappnad kurs med en kursansvarig som har mejladress surfdoc.com.. I princip alla var supertrevliga, undervisande (ibland så mycket att jag blev helt förvirrad) och måna om att man ska trivas. Det krävdes mer eget intiativ på den här kursen jämfört med Plastics, men det var också roligare för man fick träffa mycket mer patienter och tänka mer själv.
På fyra veckor ska man få ihop 120 timmar ch allt räknas in, tex suture workshop, föreläsningar. M&M, paramedic ridealong och tid på akuten. Man blir tilldelad en resident vars schema man följer på passen är 07-19 eller 19-07. Vi fick så många pass att vi aldrig behövde vara där 12 h. Det finns också riktlinjer för nätterna innan morgonföreläsningar om hur många timmar man ska gå. Fick väldigt bra information innan kursen började om detta. Det gick också att byta sina pass ganska fritt och att gå mer om man vill.
Akuten på USC county är tydligen en av landets största. den är upppdelad i olika delar; Resus - akutakuten med trauma, hit kommer alla bilolyckor, skottskador, hjärtstopp och annat riktigt akut. Patienterna ligger inte länge utan slussas snabbt vidare hem, till operation eller IVA. Verkligen rekomenderat att vara här så mycket man kan, kanske inte får göra så jätte mycket mer än i Sverige men man får definitivt se mer och annourlunda saker. Vi fick sy mycket, punktera nåt knä, vara med på trauman och undersöka. Det lönar sig om man orkar hålla sig framme, tex ta på handskar, klipp kläder, om man frågar får man säkert sätta nålar mm om det inte är jätte bråttom.
Vi åkte på Paramedic ridealong, det var intressant och jag rekomenderar det. Det var mycket killar, konservativa åsikter, teve och träning men också väldigt kul och spännande att få åka med om man inte gjort det tidigare. Fråga i förväg om den station du blivit tilldelad brukar ha en del att gröra, finns nämligen en ökänd station som har väldigt få larm och där killarna inte är så trevliga.. I slutet av kursen fick man göra ett multiple choice test, relevant men lite klurigt ibland, tex. glöm inte EKG..
På båda kurserna var det svårt att få tag på scrubs. Vi fick låna av residents, frågade första dagen. Se til att ge tillbaka dem bara för annars får dom betala för dom när de slutar. Vi hade två par som vi bytte mellan i veckan och sen tvättade på helgen. Sunkigt ja, men inget att göra.
Inga arrangerade aktiviteter för utbytesstudenterna vad jag vet. Flera av residentsen och en del studenter verkade tycka det va kul att visa deras del av stan och så om man är intresserad. Vi bjöd några på en grillkväll, bara en som kom, med det va trevligt! Tror man tjänar på att vara väldigt öppen, bjuda in eller hänga på om man vill ha kontakt med andra på sjukhuset. Vi umgicks mycket med våra grannar som alla var otroligt fina, speciella och roliga. Dom bjöd oss på barbeques och vi fick verkligen en bild av hur ett riktigt kvarter i Santa Monica kan vara. Tips om man blir bjuden på typ brbeque är att ta med nånting tex ett sexpack öl eller cup cakes, det behöver inte va nåt fint, folk är oftast inte lika snobbiga som i Stockholm, men nånting enkelt uppskattas verkligen!
Finns hur mycket möjligheter för sport som helst, speciellt om man bor nära stranden. Gå ner och kolla och välj en bara. Runtomkring LA finns jätte vacker natur om man gillar att gå i bergen på nån liten eller stor hike. Finns också berget mitt i Hollywood för en timme hike som var kul en gång för utsikten och känslan av att alla va kändisar.
Jag tycker det va roligt att ta en gata, tex Wilshire eller Pico som går från Santa Monica --> Down town och åka den hela vägen med bil. Man ser hur staden förändras i de olika stadsdelarna och så kan man stanna på vägen där det ser kul ut. Jag kan rekomendera ett stopp på wahoo fish tacos, så jävla gott! Testa nån Diner som ser lite sunkig ut och beställ en tuna melt. Kaffe går inte att dricka på de flesta ställen (är otroligt svagt och blaskigt) om det inte är en espressobar eller starbucs, men om man ber om en americano med inte så mycket vatten brukar det va okej.. Många lokala småbarer har band som spelar och det är oftast blandat med olika människor. Man driksar ca 15% om det inte står nånting och sen 1 dollar / drink eller öl ute. Det brukar betala tillbaka sig i form av en gratis förr eller senare.
Mycket annat ligger ju på bilavstånd tex San Diego, Las Vegas eller San Fransico. Guideböcker är bra (även i stan LA) och google.com! Folk är väldigt vänliga och kontaktsökande, även på kafeer och på stan, och oftast inte rädda att bjuda med främlingar på fest eller en barrunda. Häng på, var nyfiken, glad och generös så blir det oftast jättekul.
ÅK! Det var jättejobbigt innan med allt fixande av boende, bil och jobbsökande till efter examen. Men som alltid i efterhand värt det. Man blir absolut påverkad av det man ser - hur det kan vara så fattigt i det här stora rika landet, den komplicerade sjukvården, hur länge människor väntar med att söka vård, alla extremer, bilolyckor, skottskador.
Jag tycker det var mycket värt att få en riktig lägenhet med ett eget rum, i en del av staden där man kunde gå till stranden. Och att få träffa de LA-bor som vi gjorde och det dom visade oss av deras älskade stad var helt klart värt hela resan.