Vi hade klinik fyra gånger i veckan där två av dessa gånger började vi klockan 8.30 med reflektion. Denna reflektion bestod av ett par franska studenter som presenterade ett av sina fall för övriga kurskamrater på franska. Patientbehandlingarna började klockan 9.00 på förmiddagar och klockan 14.00 på eftermiddagar, med två timmars lunchrast däremellan. Passet slutade mellan klockan 17.00-18.00 varje dag.
Det var vanligt att man inte hade en dator i sitt bås, vilket innebar att de saknade ett lärarkösystem som på Karolinska Institutet (KI). Det gällde alltså att gå ut från båset och söka upp efter handledaren. Handledarna kunde befinna sig överallt och ingenstans. De var antingen i korridoren, i ett bås, röntgenavdelningen eller i sitt kontor. Ibland hittade man inte de och fick gå ett antal steg, vilket kunde vara frustrerande. När man väl hittade handledaren stod man i folkmassan och väntade på sin tur. Därmed var det viktigt att respektera studenterna som hade väntat längst för att få hjälp. Studenterna pratade ofta om sina fall och tog rådgivning från varandra i väntan på deras tur med läraren, vilket var lärorikt och skulle kunna förklara deras självständighet.
Röntgentagningen var väldigt olikt KI. På Hotel-Dieu hade de ett rum för röntgentagningen samt ett apparat som man kunde flytta på emellan varje bås. Studenter fick köpa sina egna bildplattor, och lånade ut de till kurskamrater som saknade denna.
På dessa bildplattor kunde man endast ta en bild i taget. Man gick därefter till ett annat rum med två datorer för att kunna framkalla bilden. Detta var tidskrävande och ett fåtal studenter hamnade i ett läge där de slösade en timme av passet för att få till en bra röntgenbild. På grund av detta skulle jag tro att många studenter väljer att hålla i bildplattan inne i båset när de tar sina röntgenbilder för att kunna få till den perfekta bilden på första försöket, särskilt vid endodontiska behandlingar. Dessutom tas det inga bitewings vid revisionsundersökningar (som var väldigt sällan), utan då tog man en panoramabild istället.
Olikt KI kvitterade man ut sina instrument från tandsköterskorna på franska. Dock fungerade det även bra att be om hjälp från en fransk student för översättning.
Tandläkarprogrammet är 6-årig i Frankrike, olikt Sverige. Tandläkar- och läkarstudenterna läser första året tillsammans för att sedan konkurrera om att komma in i läkar- respektive tandläkarprogrammet. Tandläkarstudenterna börjar med preklin tredje året. Fjärde året har de kliniska pass tillsammans med studenter från år fem och sex där de behandlar sina egna patienter.
På Hotel-Dieu får studenterna ge lustgas till sina patienter under handledning. Detta underlättar en hel del behandlingar då patienterna inte är selekterade som på KI. Olikt KI kommer barnpatienter inte in på revisionsundersökningar, utan kommer in som akut. Därmed såg man flertal småbarn med svarta, karierade primära tänder. Unga män och kvinnor kunde gå runt med partialproteser då bland annat Frankrike saknar tandhygienister och den parodontala hälsan prioriteras inte.
Hygienen var nog det största skillnaden mellan KI och Hotel-Dieu, bland annat aseptiken vid endodontiska behandlingar.
De vanligaste behandlingarna på Hotel-Dieu var bland annat extraktioner, endodontiska, protetiska samt akuta behandlingar. Det är inte ovanligt att studenter behandlar svårare endodontiska fall då Frankrike saknar endodontister. Dessutom rotfyller man visdomständer på grund av ekonomiska skäl och för att behålla så många tänder som möjligt. Jag fick bland annat instrumentera en visdomstand med böjda och väldigt mineraliserade rotkanaler (knappt synbart på röntgen) utan assistens på en patient som talar enbart spanska samt har lite kväljningsreflexer (mardrömmen... men det gick jätte bra! Låt oss även ta en minut för att tacka Google Translate för dess existens). Med detta sagt lärde man sig otroligt mycket!
Sammanfattningsvis var det stora skillnader mellan KI och Hotel-Dieu ur flera aspekter, både positiva och negativa. Trots det hela var upplevelsen väldigt lärorikt.
(Hotel-Dieu. Foto: Melissa Bayar)
(Preklin. Foto: Melissa Bayar)
(Hotel-Dieu som ligger bredvid Pont Neuf. Foto: Melissa Bayar)