Reserapport - KI-student
Lärosäte: Makerere University
Utbildningsprogram: Läkare
Utbytesprogram: INK
Termin: Vårtermin 10/11

Innan avresa

Jag har alltid velat göra ett utbyte. Eftersom jag ville åka långt bort valde jag att åka T11 då de 12 SVK veckorna gav mig tillfälle. Afrika har alltid lockat och nu såg jag min chans att få utforska kontinenten på ett helt annat sätt än som turist.

Uganda hade jag hört gott om från många ställen, relativt politiskt stabilt, vacker natur ock kulturrikt. Mitt huvudbudskap är om du gillar äventyr så ÅK!!!!

Jag sökte tillsammans med en kompis men bara jag fick platsen. Jag tvekade aldrig att åka även om jag var ensam tjej men man får vara extra försiktig och planera lite extra. Jag har aldrig känt mig ensam men jag hade vid vissa tillfällen gärna haft med mig en kompis. 

Ansökan
Från KIs internationella koordinator fick jag all information som behövdes för att ansöka, dvs försäkringsintyg och annan formalia. Från Makerere hade jag kontakt med koordinatorn där. Denna person har hjälpt mig med allt men är något egensinnig. Koordinatorn hjälper till att boka boende, om du dock har bestämda åsikter vart du vill bo så boka det själv.

Kursval görs på en blankett som skickas till koordinatron i Uganda. Det är enkelt och oftast får man det man vill. Om man inte får det så är det bara att byta när man kommer dit. Gyn, infektion och akuten är populära avdelningar och vill man vara där så satsa på att vara där i flera veckor så att man slipper trängas allt för mycket. 

Flygbiljetter
KLM, Ethiopian Airlines, Brussels Airlines flyger många gånger per vecka till Entebbe som ligger en timme från Kampala. Min biljett köpte jag för ca 6800 två mån innan avresa. 

Visum 
Kostar 50 dollar och köps på flygplatsen i Entebbe.

Vaccinationer
Wasavaccination på hötorget har studentrabatt men notan slutade ändå på 1500. Gula febernvaccination behövs för att komma in i landet men ingen kollar detta. I övrigt tog jag meningokock, typhoid, Dukoral och fick malariaprofylaxet Lariam förskrivet. 

Att ta med: 
Litet reseapotek  inkl myggmedel
Myggnät
Brittisk adaptor
Handsprit
Handskar
Munskydd beroende på avdelning
Skyddsglasögon
Ficklampa
Stetoskop
Hammare
(Om jag åker igen hade jag även tagit med mig en blodtrycksmätare, termometer och ev blodsockermätare, det är saker som finns men i mycket begränsad upplaga)



Ankomst och registrering

Jag anlände på fredagen och min kurs började på måndagen. Det var skönt att komma några dagar innan och hinna fixa telefon, internet och lära sig att hitta innan kursstart. Hämtning från flygplatsen ordnas av Makereres koordinator och är gratis. Beroende på ankomsttid ordnar Susan även att en lokal student visar runt i staden, på sjukhuset och hjälper en med praktiska saker.

Telefonabonemang köpte jag via MTN, realtivt billigt att ringa hem. Internet hos Orange.

Ekonomi

Ett stipendium från INK på 6000 kronor ges. Akamwesi hostel där jag bodde kostade ca 1000 kr i månaden. Edge house, 10 dollar/natt och NuFu house 25 dollar/natt. Lokal mat är billig, ca 10 kr per måltid, utländsk mat ca 60-70 kr/måltid. 
Det går att leva billigt men så fort man vill göra utflykter/safari är det mzungo(utlänning) price som gäller och det avgör därför hur dyr resan blir. Safari kostar från 120-600 dollar beroende på budget eller lyxvariant. 

Boende

Jag bodde på Akamwesi hostel. Jag hade ett enkelrum på 5e våningen med egen toalett och dusch. Inget kök eller kyl. Det finns ett kök men då måste man ha egna köksredskap. Jag bodde först på ett rum på andra våningen men var varken nöjd med städningen eller läget (tittade rakt in i slummen) utan bytte till mig ett rum högra upp. Som jag nämnt tidigare var det mycket billigt att bo här (ca 1000 kr/mån) och jag trivdes väldigt bra. Mycket afrikanska, dvs ugandiska, kenyanska, kongolesiska och nigerianska studenter bor här och det är kul att lära känna människor utanför den lilla klicken av utländska läkarstudenter. Akamwesi ligger mitt i Wandegeya som är ett slumområde/handelsområde som både är charmigt livfullt men också tidvis stökigt. Nära till sjukhuset. Jag har mest positiva ord om området men räkna med att det är the real africa man får se , på gott och ont.

Alt är Edge house och NuFu house som är dyrare men ligger på campus och är lite lugnare. Man kan också välja att bo flera stycken i en lägenhet antingen på eller utanför campus.

Studier allmänt

I Uganda är läkarutbildningen 5 år. De två sista åren går studenterna runt på avdelningarna och har mer klinisk tjänstgöring som blandas med seminarier och presentationer. Efter det gör de ett år som intern, ungefär som vår AT tjänst då de roterar runt. Därefter går de som residents, St läkare i 3 år innan de bli attending eller specialist. Många av de mer seniora doktorerna har doktoreret på universitet i Europa och Amerika. De drillas hårt och försöker hålla en hög vetenskaplig nivå genom att analysera artiklar, hänvisa till dem i undervisning och hela tiden testa varandras kunskap.
Verkligheten är dock en annan. Läkarna är överlastade med jobb, jobbar 6 dagar i veckan för en dålig lön. Många är desillusionerade och hårda mot patienterna. Tillsammans med organisatoriska vansinnigheter och tidsvis resursbrist upplevde jag ibland stor vanmakt mot systemet och samhället.

De är mycket intresserade om hur vår sjukvård är är uppbyggd så det är bra att ha läst på lite innan (typ HSM kursen t 11)

Kurser under utbytet

Kurser motsvarande termin 11 på KI
SVK, 1 vecka.
Jag hade fått tilldelat mig en vecka på kardiologen men bytte den på plats mot en vecka på pediatriken. Professorerna var bra och undervisade mycket. Dock blir ronderna väldigt långa och efter lunch var the interns ofta så stressade att de inte inbjöd till så mycket sällskap.
Barnen är många och man får se diagnoser som hydrocephalus, mkt sepsis, meningit, kongenital syfilis, leversvikt, hjärtsvikt. Ta tillfället i akt att göra status.

SVK, 5 veckor
Gynekologi och obstetrik. Spenderade 2 veckor på förlossningen, 1 v på gynakuten, 1 v family planning och en vecka på gynekologi. Kliniken tog hand om mig väldigt väl, gjorde ett eget schema till mig. Följde de ugandiska läkarstudenterna eller de interns som var trevliga. Placeringen blir vad man gör det till men om man lägger manken till och visar sig vara intresserad får man göra hur mycket som helst. 
Förlossningen är kaosartad, högljudd, stökig, läskig och blandad med både liv och död. Förbered dig på det värsta men det är en upplevelse för livet att ha varit där och jag har fått erfarenheter jag inte vill vara utan. Gynakuten var bra att se eftersom många komplikationer runt och efter förlossningarna visar sig här. Family planning var över förväntan och jag fick både undersöka, förmedla rådgivning, screena och sätta in implantat själv. Krävande vecka men har verkligen insett vilket otroligt viktigt ämne det är.

SVK 4 veckor
Infektion. Min bästa placering. Intressanta patienter, trevliga interns och ronder blandat med mycket provtagningar man får hjälpa till med. Var noga med skyddsutrustning och gör inget som du inte känner dig bekväm med. 
Diagnoser man får se: HIV med PCP, toxoplasma, cryptokockmeningit, HIV medicinbiverkningar, Steven Johnson, tuberkulos, tetanus, malaria och gastroeneteriter.

Överallt gäller det att hänga på någon man får bra kontakt med. Vissa tycker det är kul med studenter, andra inte precis som hemma. Det är viktigt att komma ihåg att man inte får något gratis utan det gäller själv att ta för sig och vara aktiv, annars blir vistelsen urtråkig. Jag har ovan radat upp diagnoser man får se om jag ska inte sticka under stol med att det mycket handlar om medicinsk turism. Den har sporrat mig att bli bredare i mitt tankesätt och jag har fått göra många statusfynd. 
Se till att få dina assessment forms (utvärderingslappar, underskrifter) i god tid då det är svårta att hitta rätt person och någon med de rätta stämplarna. 
På alla kliniker gäller att man är välkommen att deltaga på seminariere, grand rounds, patalogseminariet på fredagar och morgonmöten.


Språk och kultur

Det officiella språket är engelska vilket också talas på sjukhuset och av de välutbildade. I övrigt finns det över 50 olika språk i landet och i området runt Kampala talar man luganda. Universitetet ordnar språk- och kulturkurser vilket rekommenderas att närvara på. Det är bra att kunna hålla en simpel konversation med patienter som ej pratar engelska.

Ugansa har en rik kultur. De älskar musik och dans. Ugandierna är lättsamma, skämtsamma och glada men jag hade svårt att komma dem in på livet och tyckte ofta att de var svåra att läsa av. I början blir man lurad av alla försäljare men genom att lära känna afrikasnak studenter blit livet både mycket roligare och lättare. 

Fritid och sociala aktivteter

Kampala
Kampala är en galen stad. Den är otroligt intensiv, varm, bullrig och sjudande av liv. Det finns några turistattraktioner som är lätta att hitta till med aningen Lonely planets guide eller Bradt's. Efter en vecka måste man fly staden och nästan varje/ varannan helg gjorde jag en utflykt. The Eye magazine har bra tips på restauranger och events. 

Mat från hela världen finns i staden och jag som innan avresa var orolig att det skulle bli jobbigt med maten var väldigt positivt överraskad. Dessutom blev jag inte magsjuk en enda gång.

Vill man sola och bada finns det hotell och resort i Kampala man kan fly till. Favoriter är Emin Pascha hotell samt Cassia lodge. Hotel Sheraton är även ett alternativ om man vill ligga vid poolen en dag. 

I ett utvecklingsland som Uganda kan politiska oroligheter snabbt blossa upp. Håll koll på dagstidningar, mediers hemsidor och undvik problemområden om något inträffar. 


Resmål
Av universitetet anordnas utflykter till Kampalas 'must see'n. Annars kan jag rekommendera:

Jinja -  stad 2 timmar från Kampala med Source of the nile samt otrolig rafting. Det senare var bland det bästa jag gjort i mitt liv. 

Murchinson Falls - Jättevackert vattenfall, safari och båttur på Nilen. Red Chilli har bra erbjudande på resor.

Sipi Falls och bergsbestigning på Mt Elgon - Underbara vattenfall och en fantastisk 4 dagars bergsvandring med tältning, matlagning över öppen eld och fantastisk natur. Inte turistiskt alls. Ha dock varma kläder om man åker under regnsäsong. Jättehäftigt!

Bergsgorillorna - Kostar 500 dollar men värt varenda krona. Södra Uganda är vackert och jag önskar att jag hade haft tid att åka till Lake Bunyoni.

Queen Elizabeth National Park - Bra safari men gillade Murchinson bättre. 

Researrangörer jag använde var:
Nile River Explorers
Red Chilli ( ett hostel i utkanten av stan som även anordnar safarin)
Great Lakes safari


Sammanfattning

Är du redo för ett äventyr utan dess like så åk till Uganda. Jag har utvecklats både som person och som läkarstudent och har blivit mycket taggad inför mitt framtida liv som läkare.