Reserapport - KI-student
Lärosäte: University of California Los Angeles UCLA School of Medicine
Utbildningsprogram: Läkare
Utbytesprogram: INK
Termin: Vårtermin 10/11

Innan avresa

Om du läser detta kan jag anta att du antingen är intresserad av ett utbyte eller redan har sökt. För dig som tvekar: Sök! För dig som redan sökt: Grattis, det här är det roligaste jag gjort under hela utbildningen! Oavsett om du vill åka till andra sidan jorden eller bara till ett nordiskt grannland är det absolut värt att få ombytet och upplevelsen att vara läkarstudent i ett annat land. Förutom att vara läkarstudent är det ju också roligt att få vara boende i en främmande stad under en tid och få uppleva ett annat land på det sättet.

Många har i tidigare reserapporter skrivit mkt om den stora mängden papper för utbyten till USA.  Ja, det är en hel del papper att fylla i men det är faktiskt inte så farligt. Läs bara igenom instruktionerna noggrannt, fråga den internationella studievägledaren om du inte förstår något och se till så att du har en extra upplaga ifall det blir något strul med kurserna. Kom också ihåg att det är olika bestämmelser på de olika utbytesuniversiteten i USA, din kursare kanske kan komma in med ansökan mkt senare med hälften av papprena men det är bara så det är.

Innan du skickar in papprena rekommenderar jag verkligen att maila till den kurssekreterare som är på kursen för att stämma av att de verkligen har plats etc. Två av de kurssekreterare jag mailade (en hade hand om två kurser) svarade snabbt och var väldigt hjälpsamma, den tredje hörde inte av sig på flera månader trots att jag mailade och ringde flera gånger, när hon till slut svarade informerade hon mig bara om att kursen var full. När sånt händer, ge inte upp hoppet! Jag fick henne att maila vidare mina papper till kurssekreteraren på mitt andrahandsval (man skriver två val på varje ansökan) och mailade den nya kurssekreteraren. Inom en vecka hade jag den nya kursen godkänd!

Jag gjorde ett litet specialarrangemang med mitt utbyte, istället för att ta det under SVK:n på hösten och ha det stressigt med att hinna hem till examen tog jag det istället med start  i början av mars. Det gjorde dels att jag kunde jobba in en del pengar för att ha råd och dels att jag hade ett mycket friare tidsschema. I och med att alla som är inskrivna på termin 11 får gå på examen missade jag inte festen med mina vänner samtidigt som jag både hade pengar och tid för att resa runt i USA efter att kurserna var klara. Alla på KI var väldigt hjälpsamma och det var lätt att ordna i och med att det är ett uppehåll men jag behövde inte ha någon plats att komma tillbaka till. Om du inte absolut känner att du vill bli klar på månaden som det är bestämt rekommenderar jag det här sättet varmt. Enda saken att komma ihåg är att UCLA:s terminstider gör att sista kursen måste sluta innan sista juni för ett utbyte på våren. Kolla upp tiderna ordentligt med deras utbytessamordnare så kommer det gå fint!


Ankomst och registrering

När du kommer till UCLA första dagen beror din introduktion mycket på vilken kurssekreterare du möter, oftast är introduktionen ganska begränsad men du får lite kartor så att du ska hitta och lotsas eller får ett sökarnummer till läkaren du ska gå med. Mycket handlar det ju bara om att hitta till sitt lilla team och sen hänga på dem, sen kan de ju lära ut det du behöver veta för att ta dig fram.

Jag kom fem dagar innan första kursen startade och det var väldigt skönt att ha lite tid att ordna med praktiska saker samt lära känna staden lite. Man behöver nog åtminstone några dagar för att inte känna sig helt insläng i världen (sen är det ju den där tidsskillnaden som ska anpassas till), ju fler desto bättre.

En sak som är väldigt bra att ordna innan man kommer på plats är att fylla i formuläret för att få tillgång till datasystemen på UCLA, jag hittade det i sista minuten och lyckades faxa över det. Utan dator är det lite väl jobbigt kan jag tycka. En annan sak är att ordna parkeringstillstånd på UCLA, kostar 65 dollar/månad och fås genom att man kontaktar kurssekreteraren för sin kurs.

Det kanske finns en fadderorganisation men det var ingen jag var i kontakt med. Man är ju rätt vilse första dagarna; i staden, på sjukhuset och i hela sjukvårdssystemet men det löser sig rätt snabbt. Fråga läkarna du går med så förklarar de flesta mer än gärna om hur saker fungerar.

Ekonomi

USA är ju på många sätt ett ganska billigt land men tyvärr på en hel del andra sätt ett ganska dyrt land. När jag var i LA fick man en dollar för 6,2 kronor i genomsnitt, med andra ord var det ganska mkt som att ha en ständigt pågående rea på vardagssaker. Mat och kläder är absolut billigare jämfört med hemma, däremot är ju hyra och bilkostnader något som tar en stor tugga i den lilla budgeten.

Som många tidigare kan jag tipsa om Rent-a-wreck, tror de flesta tidigare varit till den på Pico men jag drog till den i Burbank för jag var närmare till den. Fungerade fint, hade bilen i tre månader utan några bekymmer. När jag sen skulle ut och bila runt i Californien (man får inte köra skruttbilarna utanför LA) fick jag byta den till en ny bil för samma pris. Betalade ca 2000 dollar för tre månaders bilhyra, tror inte man kan komma undan så mycket billigare än det tyvärr. Skulle inte rekommendera att försöka klara sig utan bil om du absolut inte måste, LA är gjord för bilkörning och även om det finns lokaltrafik är den rätt dålig.

Boendekostnaderna kan man ju få ner om man slår ihop sig och delar lägenhet eller hittar någon som vill hyra ut ett rum. Sen är det självklart så att det blir billigare om man inte bor i de mest fashionabla delarna av stan men jag tyckte att det var väl spenderade pengar i och med att jag sannolikt inte kommer bo i LA igen. Betalade 1000 dollar + ca 100 dollar i utilities för mitt rum i en tvåa i centrala delen av West Hollywood. Går säkert att komma under 1000 dollar om man letar men jag tror inte det är helt enkelt.

På rak arm kan jag faktiskt inte komma på en enda utgift för utbytet man faktiskt betalar utan att få tillbaka från KI. Jag betalade in totalt ca 4000 kr i kursavgifter till UCLA och fick sedan tillbaka pengar inom få några veckor. Fungerade fint och smidigt. Eventuella vaccinationer, PPD:er och lungröntgen ordnas ju via studenthälsan så det kostar inget.

Om du har dåligt med pengar går det ju att snåla in på utgång, mat ute, drinkar och diverse äventyr men samtidigt är jag nöjd med att ha kunnat spendera pengar lite grann som jag ville medans jag var där. Om du har det riktigt dåligt med pengar rekommenderar jag verkligen att göra som jag gjorde: ta ett kort uppehåll och jobba in pengar under några månader för att sen ta utbytet. Helt klart värt att ha så mycket pengar att inte behöva oroa sig. Efter mitt utbyte ägnade jag också två månader till att resa runt, en månad i för roadtrip i Californien och en månad i NY. I och med att jag inte behövde vara hemma en viss tid och hade pengar var det fantastiskt. En av de roligare semestrar jag haft!




Boende

Första två veckorna bodde jag hos en kompis i Silver Lake vilket verkligen är ett jättetrevligt område, Sunset Junction har massor av bra små affärer och trevliga små fik. Det är dock rätt långt till UCLA så jag flyttade efter detta till en lägenhet i West Hollywood som jag delade med en annan student, mycket närmare och mycket mer party. För ett rum med eget badrum i denna trea betalade jag 1100 dollar, ett bra pris för att vara så centralt.


Egentligen är det inte så svårt att hitta boende, det är lite svårare att hitta något för rimligt pris och på en bra plats men absolut inte omöjligt. Det första alternativet är att utnyttja alla kontakter du har, kolla www.craigslist.com, UCLA community housing site, the Daily Bruin http://www.dailybruin.com/index.php/classified eller googla en massa. Det andra alternativet som jag gjorde, är att leta boende när du är här, det är kanske lite mer riskabelt men det finns massor av skyltar om lediga rum/lägenheter över hela stan, egentligen är det bara att gå runt i det område du vill bo i och leta skyltar.


Kom ihåg att kolla vad som ingår i hyran, viktigaste att kolla är nog parkering: på vissa gator finns det massor av parkering på gatan men på andra är det helt omöjligt. Jag hade turen att ha garage vilket är en otroligt skön grej när man kommer hem sent på kvällen från sjukhuset och verkligen inte har lust att ägna en halvtimme till att hitta parkering.


Fick tips från folk om Westside rentals http://www.westsiderentals.com, en betalsajt som ska ha massor av bra lägenheter, gick dock aldrig med eftersom mitt boende löste sig rätt snabbt.


Om du vill bo nära campus är det ju Westwood som gäller, där finns det massor av studentlägenheter som folk hyr ut rum i. Jag är glad att jag inte bodde där i och med att man ändå spenderar så mycket tid på sjukhuset, då är det ju roligt att åka bort från området och inte fastna där varje dag. West Hollywood var fantastiskt att bo i, väldigt säkert och trevligt område, mycket uteställen och det är faktiskt möjligt att gå mellan grejer!


Mest handlar det nog bara om att hitta ett område man gillar men tänk på att LA är en väldigt väldigt stor stad, restiden till sjukhuset kan bli väldigt lång om man bor på fel ställe. Sätt dig och kolla på en karta så du har någorlunda koll på var de olika områden ligger så ska det nog gå bra!

Studier allmänt

När jag kom till UCLA hade jag nog inte fattat hur pass stor skillnad det är mellan det svenska och amerikanska systemet. Hemma är man ju van vid att alla behandlas med respekt och att man inte förväntas vara på en placering om det inte finns något att lära sig. I USA är det lite andra regler som gäller.

Som läkarstudent är du allra längst ner i hierarkin, dock ska sägas att du som utbytesstudent kan komma runt det lite genom att folk är vana vid att man har andra traditioner. En bra läkarstudent är nödvändigtvis inte en som kan svaret på alla frågorna utan något som de inhemska studenterna verkligen imponerar sina överordnade med är mängden tid de tillbringar på sjukhuset. Först att komma och sist att gå verkar vara mottot för en del av de jag träffade. Det här betyder ju dock inte att du behöver anamma detta system. På de flesta placeringarna diskuterade jag med den resident jag gick med och vi lyckades komma fram till att jag inte behövde pre-ronda med internen vid femtiden utan kunde komma vid sex på morgonen för vanliga ronden. Däremot ses det inte med blida ögon om du går hem innan någon annan (förutsatt att inte någon av de andra läkarna föreslår det), alla stannar tills jobbet är klart, oavsett om du tillför något eller inte. På slutenvårdsplaceringar har man egentligen bara ledigt en dag i veckan, läkarstudenterna kommer in och rondar några timmar på antingen lördag eller söndag. Den enda gång jag gjorde detta var på traumakursen men den var också lite speciell (se mer nedan). Prata bara med din resident om att du inte tycker att det är särskilt givande att komma in och sitta på en stol i några timmar så bör de förstå. En annan sak jag undvek på mina slutenvårdsplaceringar var att skriva journal. Så länge du pratar med din resident om att du inte vill ägna din tid åt att lära dig ett journalsystem och hur du ska skriva på deras sätt var det absolut inga problem. Överlag är diin resident oftast din bundsförvant för att göra din placering så bra som möjligt, hitta en som verkar vettig och håll fast vid den.

En sak som var jättesvår att vänja sig vid men som är ett måste är att tilltala attendings Dr Efternamn. Det känns skitlöjligt när man gör det men det är bara att vänja sig för det skulle vara ytterst oförskämt att tilltala dem med förnamn. Residents tilltalade jag alltid med förnamn, hade inga problem med det och gjorde att det kändes lite mer som att man var del i gänget.

Läkarutbildningen i USA fokuserar väldigt mycket mer på detaljer och utantillkunskap jämfört med Sverige. Man kan bli lite lätt förskräckt över allt som residents kan i huvudet men samtidigt ska man komma ihåg att vi är mer tränade i handläggning och praktiska saker. Att hålla samma nivå som läkarstudenterna tyckte jag sällan var något problem, de har blivit väldigt lite skolade i handläggning så man har för det mesta ett ganska stort försprång. Däremot är det väldigt klokt att läsa på ordentligt om de fall man har etc då man förväntas kunna detaljkunskaperna lika bra som sina amerikanska kollegor. Det finns för mesta en hel del strötid, utnyttja den väl!

Även om jag är glad över att jag läst i Sverige kan jag säga att lärt mig otroligt mycket på bara tre månader i USA, framför allt för att kraven är väldigt högt ställda på en, för det mesta ställer överläkare eller seniora läkare frågor tills man inte kan svaret. Det gör ju också att man lär sig väldigt under kurserna, dels för att man tvingas läsa på och dels för att nästan alla läkare är väldigt måna om att undervisa.

Kurser under utbytet

Kurser motsvarande termin 11 på KI

Ingen av kurserna jag läste hade någon form av slutexamination utan alla körde med förhör under kursen gång, därför rekommenderas varmt att läsa på från dag 1.


Ambulatory Pediatrics (UCLA)

Min första kurs på UCLA var också den bästa. Upplägget är att man tillsammans med en intern och en resident tar hand om en slags öppenvårdsmottagning som är på nivån lättakut. Kursen ordnas av Dr Yazdani som är en helt fantastisk läkare, sannolikt den mest undervisningsintresserade människa jag någonsin träffat! Dagen börjar kl 8 med undervisning i en timme för alla residents, det är för det mesta patientfall och det är väldigt lärorikt och trevlig (bonus är att man får frukost). Efter det går man till mottagningen där det börjat droppa in patienter. Det kan vara allt från otiter till pneumonier till dålig viktuppgång på nyfödda till multisjuka barn till sondsättning etc. Väldigt blandat och väldigt lärorikt. Man tar patienter själv först, tar noggrann (väldigt väldigt noggrann) anamnes och gör ett fullständigt status. Därefter går man sedan till den attending som har hand om mottagningen och presenterar sin patient. Först är det lite svårt i och med att man ska presentera allt i en viss ordning samt berätta om allt, man kan inte bara säga otit i höger öra utan måste berätta att magen var mjuk och hjärtat lät bra etc etc. Sen får man lägga upp en plan och  så diskuterar man igenom med sin attending och så går man in tillsammans till patienten. Alla attendings jag hade var väldigt undervisningsmåna och man lärde i sig princip nåt nytt på varje patient oavsett vad de sökte för. Upplägget är ju inte helt olikt svensk undervisning så jag trivdes väldigt bra. De andra kollegorna var väldigt trevliga, hjälpte direkt om det var något oklart och gjorde att jag kände mig väldigt uppskattad.


Dagarna kunde bli ganska långa i och med att man håller på tills sista patienten är tagen och ibland även hjälper till med att ta patienter från vanliga mottagningen när det är väldigt mycket. Ibland kunde man gå hem fem men det var vanligare att det blev framåt sju innan man kunde gå. Förutom undervisningen på morgonen finns det också en lunchkonferens men den blev jag inte varse om förrän sista dagen. Det hade varit så mycket att ingen kunnat gå på den innan så jag visste inte om den. Se till så att du får gå på den om det är möjligt för det är ju bra att få så mycket undervisning som möjligt. På eftermiddagarna har residents också presentation av en artikel, samma artikel i en vecka men det är rätt bra i och med att man inte alltid hinner sitta och lyssna.


Sammanfattningsvis en mycket bra kurs som jag rekommenderar varmt! Lärde mig mer om pediatrik på denna kurs än vad jag lärde mig på hela pediatrikkursen tror jag. Väldigt kul att känna att man gör skillnad istället för att bara hänga efter någon rond.


Introduction to Trauma Patient Management (Harbor)

Efter den ändå förhållandevis lugna starten på barn bar det iväg till county sjukhuset i Harbor, ett ganska fattigt område med mycket gängbråk. Här är upplägget ganska annorlunda: man går med ett av tre traumateam. I teamet finns en eller två interns, en junior resident och en senior resident. Placering går till så att man går jour var tredje dygn, pre-call börjar man halv sex på morgonen och går till kanske ett-två på dagen. Jourdagen börjar man halv sex och går sedan antingen kort eller långt pass, du går vartannat kort pass och vartannat långt. Kort går man till ca sju på kvällen och långt går man hela natten till nästa dag någon gång efter lunch. Du har en ledig dag i veckan som man tar antingen på lördag eller söndag i och med att det är undervisning alla andra dagar i veckan. Man kan få nyckel till ett rum i en barack där man kan sova, hade det och uttnyttjade några gånger efter några jourer för några timmars sömn för att sen orkar köra hem. Absolut värt för att inte riskera somna bakom ratten!


Som du kanske förstår är det en rätt krävande kurs men man får dels se väldigt mycket olika saker och dels är det ju intressant att få se ett county sjukhus som ju skiljer sig extremt från marmorpalatset på UCLA. Oftast hänger man mest med på pre och post call dagarna, då man får göra mest är ju på jouren. Dels får man se alla trauma, allt från trafikolyckor till skottskador och dels görs många akutoperationer av traumateamet så det blir mycket allmänkirurgi. I och med att det är så överbelamrat med patienter görs även gallor och amputationer mitt i natten, om du håller dig framme och assisterar en del samt visar dig intresserad kan du säkert som jag få amputera en tå eller flera en av nätterna. Det jag gillade bäst med kursen var just det att man premieras för intresse och engagemang inte bara av att stå i ett hörn. De allra flest attendings är väldigt trevliga och mycket mer avslappnade än på UCLA, gillade överhuvudtaget stämningen mycket bättre på Harbor. Hade en bra senior resident som tog sig mycket tid till att undervisa i allt från handläggning av skottskador till att läsa av CT bilder.


Jag rekommenderar denna kurs om du är intresserad av trauma och kirurgi men var medveten om att du knappt kommer ha ett liv på tre veckor.


Plastic Surgery (UCLA)

Man kan ju inte gärna åka till LA utan att läsa lite plastikkirurgi så därför kastade jag in denna kurs i smeten. Plastikkirurgerna är ett annorlunda släkte, något jag märkte ganska direkt. Det var en ganska grabbig stämning i hela gruppen men så fort man tagit sin plats i gänget fungerade det alldeles utmärkt och jag hade nog min roligaste placering med dessa gossar.


Dagarna börjar kring sex på morgonen med rond, därefter drar operatiorna igång kring halv åtta. Vissa dagar är det ganska få och korta operationer och man kan gå hem vid tre; andra dagar görs mycket komplicerade fall och man kommer inte från sjukhuset förrän nio på kvällen. Innan man går hem gör man en kort gårond som då alltså kan inträffa mellan tre på eftermiddagen och nio på kvällen.


Förutom de fall som görs på det "stora" sjukhuset görs även i en angränsande byggnad, lättare fall som planeras gå hem samma dag. Ibland var det faktiskt bättre att göra dessa fall, dels för att man ofta var själv med sin attending och fick assistera mer och dels för att det var ganska skönt med fall på bara någon timme till skillnad från de 10-12 timmars operationerna som pågick i andra huset. Däremot var det väldigt kul att få se vissa av dessa superspecialiserade operationer som var bland de häftigare saker jag sett i kirurgväg.


Om du är framåt, assisterar mycket och svarar rätt på frågor får du ofta sy en hel del; väldigt bra att få tips i sin suturteknik från plastikkirurger så plugga på ordentligt inför operationerna och kolla upp anatomin! Tyckte kanske inte att det var lika undervisningsintresserad som på andra placeringar men vissa attendings tog sig an en efter ett litet tag när man svarar på en rad frågor och då kunde bli riktigt trevligt. Om du är intresserad av plastikkirurgi eller kirurgi i allmänget tycker jag absolut att du ska läsa denna kurs, annars tror jag inte att den är så rolig.


Pediatric Surgery (UCLA)

I USA är barnkirurgi en av de mest prestigefyllda subspecialiteterna inom kirurgi och de attendings jag hade var nog de som var mest high maintenance av alla. Det är inte alls lika avslappnat som trauma eller plastikkirurgi och man förväntas prestera på topp hela tiden. Samtidigt så lär man sig väldigt mycket om barnkirurgi och även om det inte är så mycket strukturerad undervisning var både residents och attendings bra på att undervisa lite då och då i samband med ronder eller operationer. Här såg jag nog mest av saker jag aldrig sett i Sverige och det var väldigt spännande med de olika operationer som gjordes. Även här som på plastikirurgin görs lättare dagoperationer i ett annat hus och det var verkligen lärorikt att få se lite vanliga ljumskbråck etc och faktiskt lära sig operationstekniker.


Som med plastikkirurgin börjar dagen vid sex på morgonen med rond, därefter operationer från ca halv åtta. Även här fanns det dagar då jag kunde gå hem vid tre men de var få, oftast var man kvar till sex sju på kvällen åtminstone. Även här avslutas dagen med gårond, den var nog dock något mer omständig än plastikkirurgernas och tog en liten stund.


Jag är glad över att jag valde barnkirurgikursen framför allt för att jag se så mycket som jag inte sett hemma under utbildningen och sannolikt inte kommer få se om jag inte ägnar mig åt barnkirurgi i framtiden. Tror att denna kurs är givande för de med intresse för kirurgi samt för de med intresse för pediatrik då det ju kan vara bra att vidga sina vyer med lite barnkirurgi.

Språk och kultur

Som många har sagt tidigare är ju för det mesta engelskan inget direkt problem för de flesta. Däremot är det bra att komma ihåg att det är viss skillnad på medicinsk engelska och framför allt alla de förkortningar man slänger sig med inom den amerikanska sjukvården. Första dagarna när man ska beskriva ett status och vill få till den där nyansen som man är så lätt på svenska kan det vara lite klurigt men det lär man sig ganska snabbt. För att förstå förkortningarna kan du dels ta till hjälp den bra guide som är skriven av en tidigare-KI student och dels googla fram lite guider på nätet. Det finns en språkkurs i medicinsk engelska, har hört gott om den så ta den om du får plats! Du överlever utan men det är ju skönt med lite hjälp på vägen.


Om du kan spanska ska du vara riktigt glad för det kommer du ha väldig nytta av. LA är ju i det närmast tvåspråkigt och något jag verkligen ångrar är att jag inte tog en kvällskurs i spanska innan jag drog dit. Hade hjälpt mycket både i patientkontakt och ute på stan.


Lite allmänna tips när du är ute i trafiken: det är tillåtet att svänga höger på rött, man måste stanna bilen när det kör förbi ett utryckningsfordon med sirenerna på, när det inte finns vänster pil i korsningen svänger man på gult. För mer tips och tricks om att köra i LA kan du läsa den här tramsiga artikeln.


En sista sak: Kom ihåg att dricksa! I USA är minimilönen jättedålig och alla dessa servitriser lever på sin dricks. 20% är standard, om du är jätttenöjd 25%. På många ställen lägger de till dricks på 20% om man är åtta eller fler i sällskapet. När man är ute och dricker drinkar brukar man lägga en dollar per drink.

Fritid och sociala aktivteter

LA är ju en gigantisk stad med ett gigantiskt utbud av saker att göra. Det kanske fanns sociala aktiviteter för utbytesstudenter men det var inget jag hörde något om eller hittade på nätet. På UCLA ska det finnas ett gym som är gratis för studenter, kan säkert vara värt att kolla, annars finns det ju massor av gym över hela stan. Via UCLA ordnades egentligen ingenting, så här i efterhand kan det tyckas lite konstigt men problemet är ju att man faktiskt inte har så mycket tid för att hitta på något.

De flesta av mina kurser läste jag utan några andra studenter, vet faktiskt inte riktigt varför. På någon kurs fanns det några tredjeårsstudenter, det var väldigt trevligt att ha lite andra studenter närvarande men det blev väldigt tydligt att vi har helt olika system (mer om det på studier). Det var ganska lätt att få kontakt med andra studenter men de flesta andra studenter är 6 långa dagar i veckan på sjukhuset för att sedan gå hem för att plugga. Således inte jättelätt att locka med ut för en drink på stan. Däremot var det bättre med några av de residents som jag gick med, de hade lite lättare att kontrollera sin egen tid och var lite mer avslappnade.

För en sådan stor stad som LA är det svårt att ge tips för hela staden, nedan har jag istället skrivit ner några saker som jag antingen verkligen rekommenderar eller hade velat prova men aldrig hann. Om du vill hitta lite mer aktuella saker när du är här är det klokt att kolla LA Times kulturdel, där brukar det stå en hel del. Konsertutbudet är ju så stort att man lätt drunknar innan man faktiskt hittar det där bandet man vill se, www.songkick.com är en bra sida för att få lite bättre överblick. En annan sida som är väldigt hjälpsam är www.menupages.com där du kan söka på restauranger i olika delar av stan och kolla menyer med priser innan du drar dit och ruinerar dig själv. Annars är www.yelp.com den sida som alla använder för att hitta allt från begagnade skor till senaste hålet i väggen. Just det, en sista sak: klubbar och barer stänger kl 2 i hela Californien. Eller ja, det finns några få klubbar som är öppna till fyra men de slutar servera alkohol efter två. Trist men sant.

Kultur mm
Först det vanliga: det finns massor av teaterföreställningar och standup att gå på över hela stan, välj något som passar din smak och plånbok, det finns allt. Biografer finns ju (hör och häpna) över hela stan men den som gillas bäst av filmälskare är nog Arclight, den i Hollywood finns på Sunset (https://www.arclightcinemas.com). Downtown har blivit något av en samlingsplats för små konstgallerier och att gå på utställningar där är kul. Kolla facebook och LA Times för att hitta aktuella utställningar. Eller bara googla.

The Getty center är ett stort huskomplex byggt uppe på ett berg strax nordväst om UCLA. Centret kostade 1,3 miljarder dollar att bygga och har en mycket spännande och intressant arkitektur. Inuti finns det en imponerande konstsamling med allt från Van Gogh till fotografier på Che Guevara. Utanför finns en vacker trädgård och en fin utsikt över staden. Gratis inträde men parkering kostar 15 dollar. Stängt på måndagar, öppet till 21 på lördagar.

Cinespia innebär den något udda kombinationen bio och kyrkogård. På Hollywood Forever Cemetary visas varje lördag kväll filmer ute i det fria. Ta med picnic och filt, kom tidigt eller köp biljetter på nätet och njut av gamla hollywoodklassiker på en stor duk. http://cinespia.org/calendar/

Roller Derby på Doll Factory. Jag är inte en stor sportfantast men Roller Derby kan vara den bästa sport jag någonsin sett. Två lag av tjejer på rullskridskor som med en del ruff och buff ska ta sig runt en bana. Låter kanske tråkigt, är dock jättekul. http://derbydolls.com/la

Melrose Trading Post är en loppmarknad i korsningen Melrose och Fairfax, öppen varje söndag 9-17. 2 dollar inträde som går till Fairfax High School. Roligt för att hitta allt och inget, titta på folk samt sitta i skuggan och lyssna på jazzband.

Mat och dryck
Swingers diner på Beverly är ett fantastiskt ställe att gå till för frukost, lunch, middag eller nattamat. Öppet från 6 på morgonen till 4 på natten med en blandning av klassisk amerikansk dinermat och mexikansk mat är det svårt att slå. Har väldigt bra vegetariskt och veganskt utbud. http://www.swingersdiner.com/

Niko Niko Sushi på Vermont är ett av få billiga bra sushiställen som jag hittat.

Mexico City på Hilhurst är en trevlig restaurang med god mexikansk mat billigt.

Tiki-ti på Sunset är en drinkbar med hawaianskt tema. Liten som en skokartong, bara kontanter och alltid fullpackat. Jätteroligt! http://tiki-ti.com/

Bronson Bar i korsningen Sunset och Bronson är en liten bar som knappt har en skylt på utsidan (ja det är den med  en liten bild på Charles Bronson vid dörren) som ibland har väldigt roliga musikkvällar.

Urth Café på Melrose är ett café med organiska råvaror, god mat, dyrt kaffe och en del kändisar. Trevlig ställe att sitta och hänga på, spana folk eller läsa en bok. Känt från Entourage.

Om du får grav hemlängtan kan du alltid gå på en skandinavisk fest. Scandinavians on the West Coast (sök på Facebook) ordnar fest lite då och då, gick på deras valborgsfest som var väldigt rolig.

Natur
Griffith Park är den största parken i LA, faktiskt en av de största stadsparkerna i hela landet. Här finns Griffith Observatory (där delar av Rebel without a cause spelades in), Greek Theater (de har konserter med både klassisk musik och modern), LA Zoo och självklart Hollywood skylten. Det är väldigt trevligt att ställa bilen nere i början av parken och sen vandra upp till observatoriet, ta med matsäck och vatten så blir det extra bra. För att ta sig så nära det går till Hollywoodskylten åker du Beachwood hela vägen upp tills du kommer till en hästfarm, därifrån går du en kvart och har plötsligt fantastiska fotomöjligheter.

Runyon Canyon är den mindre och välbesökta stadsparken som ligger i Hollywood. Här samsas muskelknuttar med vanliga träningsfreaks, hundägare och en och annan kändis. För fler parker och natur i LA kan du titta på http://www.lamountains.com/index.asp

Ifall du vill åka vattenfall har jag fått tips om Hermit Falls en halvtimme utanför stan, men hann aldrig åka dit själv (http://www.hikespeak.com/trails/hermit-falls)

Om du inte är här i smällhetaste sommaren kan du åka två timmar till Big Bear för skidåkning, folk jag har träffat säger att det är väldigt bra (http://www.bearmountain.com)

Områden
Silver Lake & Los Feliz är de två hippa områdena i östra delar av stan, här finns mycket restauranger, barer, små affärer, boklådor och annat smått och gott. Billigare än West Hollywood och mer promenadvänligt i och med att det är så litet. Hilhurst och Vermont i Los Feliz är bra gator att kolla, i Silver Lake finns Sunset Junction.

West Hollywood är ett ungt område med mycket klubbar, barer och restauranger. Väldigt mycket fest, väldigt mycket gay. Har inte hittat lika bra fester någon annanstans än här. Dyrare än andra områden men det går att hitta små billiga barer också.

Santa Monica är ett av många strandområden, Santa Monica är nog ett av de mer städade med shoppinggator och ingen medical marijuana inom sikte (annat är det på Venice Beach men det får ni se själva). Trevlig strand och trevliga kvarter men känns ibland lite väl plastigt.

Mataffärer
Trader Joe's är utan tvekan den bästa mataffären i LA. Bra organisk mat till väldigt billiga priser. Något mindre utbud än Whole foods och Gelson men är mycket billigare. Sen är de också väldigt trevliga på Trader Joe's och det måste ju räknas det med.

BevMo är en väldigt bra spritbutik med stort utbud på öl, vin och sprit till ibland helt galet billiga priser. Finns bland annat en butik i korsningen Santa Monica och La Brea.

Sammanfattning

Att åka på utbyte var absolut det roligaste jag gjorde under hela utbildningen. Det handlar ju inte bara om att lära sig massa läkarsaker utan också om att uppleva den annorlunda kulturen och se att det fungerar ju att göra saker på andra sätt också. Tror mycket på att få olika perspektiv på saker för att fatta att läkeriet inte består av några absoluta sanningar, i Sverige gör man på ett sätt och i USA gör man på ett annat och båda sätten funkar. Tror absolut att jag påverkats av mitt utbyte, framför allt genom att göra mig mer uppmärksam på vad som fungerar och inte fungerar dels i sjukvården i allmänhet och dels i läkarutbildningen. Genom att slängas in i andra sammanhang funderar man ju också på sitt eget lärande något jag tror är klokt för att få ut så mycket som möjligt i utbildningssammanhang.

Jag tror verkligen att alla tjänar på att ta ett utbyte, det är ju alltid nyttigt med nya perspektiv. Sen är det ju fantastiskt roligt att resa och upptäcka nytt också. Bättre möjlighet att få bo i en främmande stad får man nästan inte. Åk åk åk!