Reserapport - KI-student
Lärosäte: Mount Sinai School of Medicine
Utbildningsprogram: Läkare
Utbytesprogram: INK
Termin: Vårtermin 11/12

Innan avresa

Jag visste att jag inte ville jobba i USA på grund av deras hälsosystem men var ändå nyfiken på hur det ser ut i det som anser vara västerlandets stjärna. Därför tyckte jag att det passade perfekt med ett lagom långt utbyte i New York. Staden, trots dess lokalisation i USA, är ju en av världens coolaste städer. Mount Sinai School of Medicine var sjukhuset jag åkte till av den enkla anledningen att det låg på Manhattan.

 

Processen att skaffa studentvisum och själva ansökan till värduniversitet är tålamodsprövande och tar en ofantligt mycket tid men avkastningen är värd det senare, ha det i åtanke.


Några punkter att tänka på:

 

* Vaccinationer- måste vara up to date. Mount Sinai krävde titrar på Rubella, Mässlingen mm. Studenthälsa hjälper er med den här delen men titta på universitets hemsida innan var det har för krav för att vara på den säkra sidan.

* Hygienkurs- för de som läser kurser i New York state krävs att man gör en kurs på nätet i basala hygienrutiner och infektionslära. Denna kurs kostade 30 dollar. Intyget för kursen lämnar man till utbytesansvariga Mrs. Jeannette Persaud första dagen i skolan. Detta är nytt sedan 2011 och tar 1-3h att göra beroende på hur noggrann man vill vara.

* Letter of eligibility- skall betalas med check (!). har man ingen kompis/anhörig i USA är det lättast att gå till sin bank och be att de utfärdar det. Swedbank exempelvis tar halva priset för sina egna kunder (ca 150 kr jmfr med icke swedbank kunder som fick betala 300kr).  

* Räkna SVK-poäng i förväg. Ta gärna en kvällskurs terminen innan för att gardera dig med antalet poäng. 

* Packa lätt- du kommer oavsett planer ha mycket att ta hem. 



 

Ankomst och registrering

Jag var på plats två veckor innan kursstart, mest för att jag redan hade tillgodoräknade poäng sedan tidigare och kunde därför vara lite ledig. Det var skönt att komma lite tidigare då man kunde ta in allt nytt i portioner. Skaffade mig MetroCard, bibliotekskort, amerikansk telefon och en uppfattning av stadens alla delar och sevärdheter.

 

 

 

 

Ekonomi

Det som är dyrt i NY är boendet. Jag bodde i Mount Sinai housing i två olika lägenheter. De kostade 900 och 1200 dollar i månaden. Det kostar nästan lika mycket att gå ut och äta (beror såklart på vad och var man äter ute) som att handla matvaror och laga maten hemma så de mesta måltiderna inmundigades på restauranger.

 

Mount Sinai har en matsal där de säljer frukost och lunch till skapliga priser. Utanför sjukhuset under lunchen finns också mycket goda shwarma, falafel och kebab för ca 5 dollar.

 

Se till att avsätta pengar för din tid i New York så du kan shoppa, gå ut, se konserter och uppleva staden till fullo.


MetroCard 104 dollar/mån

Amerikansk telefonabonnemang 50 dollar/mån (inkl 4G för Iphone)


Boende

Jag valde att bo på Mount Sinai Housing. Jag bodde i två olika lägenheter. Den första delade jag med två andra tjejer som jobbade på Mount Sinai. En mikrobiolog som hade kommit för forskning och en ST-läkare från Spanien. Man hade var sitt rum och delade vardagsrum och kök. Mycket mysigt o och kul sätt att lära känna nytt folk på. Kostade 900 dollar/mån. Lägenheterna ligger nära sjukhuset och det tar ca 3 minuter att promenera dit! 

 

Den sista månaden bodde jag i en egen lägenhet, också Mount Sinai housing som jag betalade 1200dollar/mån för. Lägenheten var på ca 35 kvm och man kunde använda sjukhusets wifi för att det var så himla nära.

 

Observera att det officiellt inte finns varken köksbestyr eller sängkläder men jag hade lite tur då gästerna innan mig hade lämnat kvar kastruller, tallrikar mm.

 

 

Studier allmänt

Under de två kurserna som jag läste på Mount Sinai så fick jag se två mycket olika saker. Dels det lite tuffare tidsschemat (läs mycket tuffare) på kirurgen och ett lite lugnare tempo på pediatriken. Schemat är en sak men attityden är också en annan. Neurokirurgerna som lägger i snitt ned 80-88h/veckan på sitt jobb investerar i att locka en viss patientgrupp till sina framtida privatkliniker och de som kommer till kliniken utan försäkring får ett något annorlunda bemötande. Om man inte lyckats köpa sina MR-bilder och ta med sig till mötet med läkaren får man snällt komma tillbaka när man lyckats skrapa ihop pengarna och tar med sig CD: n med bilderna på.

 

Skillnaden mot Sverige är just systemet som samhället är uppbyggt på. Detta gör sig ju extra påminnt när det handlar om de mest utsatta som behöver vård. På grund av de stora klasskillnaderna får man se ett bredare patientpanorama än här hemma som ändå är mer homogent. Denna klasskillnad tar sig uttryck i olika former. Tex föräldrar som kan puscha för en extra MR då man har råd med det och är oroliga och barn som givits Coca-Cola i nappflaskan och inte längre har några tänder utan svarta streck på tandköttet.

 

Utbildningsmässigt kände jag inte lika stor skillnad. Ibland har man tur och är med en undervisningsinriktad handledare och ibland inte. Kliniken var blandad med föreläsningar och ibland seminarier. Ganska likt studierna här på KI faktiskt.


Hierarkin på sjukhuset är väl det som skiljer sig från Sverige. Den är mer framträdande och tydligare än hemma. Alla ÖL kallas för Dr. X eller Y och residents duar man med förnamn. Detta märks också i arbetsfördelningen, ÖL kan närsomhelst skyffla uppgifter nerför hierarkitrappan. 

Kurser under utbytet

Kurser motsvarande termin 11 på KI

Neurosurgery

 

Den första kursen jag läste var neurokirurgen på Mount Sinai. Den började varje dag kl 05:30 för morgonronden som en av de två chief resident (sista årets ST-läkare, dvs år 6) höll i. Man gick igenom patienter som låg på ICU eller de vanliga avdelningarna. Sedan gick operationerna igång vid ca 7-8 tiden. Man fick vara med och vara sterilklädd eller titta på skärmarna då mycket av operationerna var under mikroskopet. En dag i vecka följde jag med professorn på hans klinik och fick auskultera. En dag följde jag med the intern (första årets ST-läkare) på akuten, för konsultationer och allmänt avdelningsarbete.

 

Varje fredag var det en föreläsning som hölls av någon av överläkarna och varje onsdag var det grand round där ST-läkarna presenterade några fall mer djupgående. På onsdagseftermiddagarna var det mottagning för oförsäkrade där läkarstudenterna fick ta egna patienter och presentera för överläkarna. Varje tisdag och torsdag rondade man tillsammans med neuroradiologerna och neuropatologerna och diskuterade dagens operationer och följde de upp de patienter med inkomna PAD svar mm.

 

Dagarna slutade vid 17-18 tiden för det mesta och utöver dessa 12-13h/dag var nattjourer och helgpass valfritt.

 

Man förväntades vara uppdaterad på neuroanatomin en totti och vara påläst på nya artiklar avseende behandlingsalternativ för olika neurokirurgiska diagnoser.


Högt tempo och varierande undervisningskvalié. ST-läkarna var ofta ganska stressade och upptagna med att serva överläkarna med deras önskemål men en mycket intressant specialitet och man fick se ett brett sjukdomspanorama. 


Kursen höll på MSSM Annenberg Building vilket innebar att det låg bokstavligt talat 1-2 min från boendet. Stort plus när man börjar tidigt på morgonen. 

 

Pediatric Pulmonary 

 

Jag fick gå tillsammans med en pediatrisk lungläkare på min nästa placering. Han hade två cystisk fibros-mottagningar och två astma-mottagningar i veckan. Resterande tid var han konsult på huset där jag hängde med till akuten eller avdelningar.

 

Dagarna började 8:15 med morgonrond med ST-läkare, överläkare och professorer. Det var mycket lärorikt då de började ronden med ett speciellt patientfall. Detta gjordes interaktivt då man ställde frågor till oss som var närvarande om handläggning, analyser mm. Efter man dragit fallet så gick man igenom den senaste artiklarna och litteraturen på ämnet i fråga. Sedan gjorde man ett quiz som återknöt till fallet. Detta var mycket lärorikt då de delade med sig av de mes intressanta medicinska fallen under veckan, man blev snabbt uppdaterad och man behöll intresset eftersom man visste att quizet kom i slutet och för att man kanske blev tillfrågad om något. Tanken var att fall genomgångarna skulle underlätta för ST-läkarna när de sedan skriver sina Boards (ST-tentan). Mycket bra!

 

Efter ronderna gick vi till avdelningarna och rondade barnen som hade diagnoser som sköttes av de pediatriska lungläkarna. Sedan gick vi till mottagningarna där det var alla möjliga typer av medicinska fall.

 

Överläkaren jag gick med försåg mig med de nyaste artiklarna i ämnet och förhörde mig lite dagen efter. Mottagningarna höll oftast på till 17-tiden om det inte var några avbokningar.

 

Varje lunch mellan 12-13 var det en föreläsning som hölls av ST-läkarna som del i deras utbildning. Detta var också mycket lärorikt då man fick en timmes komprimerad information om en diagnos. Under placeringen var jag tillsammans med en ST-läkare i pediatrik, alltså var vi sammanlagt tre personer som höll ihop under dagarna utöver lungdivisionen som bestod av ytterligare två personer. 


Extremt trevlig och undervisningsinriktad överläkare och superbra atmosfär. Även den här kursen hölls i MSSM Annenberg Building och var mycket nära boendet. 


Rekommenderas verkligen! 

Språk och kultur

Språket går bra om man pratar hyfsad engelska, det som är lite meckigt är alla medicinska förkortningar. Man snappar upp ganska mycket där och om man inte har något emot att ställa mycket frågor den första tiden behöver man ingen förberedelse innan.

Fritid och sociala aktivteter

Ja, vad ska man säga! NY är staden som aldrig sover (på riktigt). Här finns verkligen allt! Underbara restauranger, klubbar, takbarer, shopping och såklart människorna (inte riktigt alla dock). Jogga i Central Park (supernära sjukhuset), barrunda i Brooklyn eller Lower East Side, jazzklubbar i Harlem, performance art MED MERA. Stressa inte med allt som finns att göra utan bestäm att du åker tillbaka snart! 

Sammanfattning

Som alla innan mig också har nämnt är det helt klart värt att slava för och förbanna all byråkrati innan man kommer iväg för det kommer vara värt det. 

Tips är att välja en kurs som man verkligen gillar och en som är lite softare (kolla schemat i förväg om det finns) så man har fritid också. Att alla åtta veckor läsa kirurgi även om det är det man gillar så är det overkill för de jobbar så innerligt långa timmar. Se till att komma ifrån sjukhuset när ni kan och stå på er om det blir dötid, dra iväg då!

Man blir definitivt en erfarenhet rikare och man lär sig mycket på alla möjliga plan. Det kan vara lite skrämmande att komma in på exempelvis en kirurgisk placering, de flesta män med en rådande machokultur och lite slemmiga skämt. Det var inte alla gånger särskilt PK men det gäller då att hålla sig till de som är schysta och bita ifrån när det behövs. 

Kolla in några bloggar eller resemagasin innan du åker för lite inspiration. NYCGO.com är en bra sida med konstanta uppdateringar, mycket bilder och smarta tips!

Du bör åka! Om inte för den gudomliga staden och all fantastisk mat så för att uppskatta statlig sjukvård när du kommer tillbaka! :)