Som utbytesstudent följer du i princip fjärdeårsstudenternas
schema, men om du är intresserad av något särskilt är det oftast inga problem
att ändra lite i schemat. Dagen börjar 8.30-9.00 (beroende på var man är
schemalagd) och slutar 17.00.
Varje dag är uppdelad i förmiddags- och eftermiddagspass (3
timmar vardera) däremellan en 2 timmars lång lunch då det ofta hålls
föreläsningar eller s k ”case presentations” (dessa moment är frivilliga för
utbytesstudenter). Ett pass i veckan har man PBL och 1-2 pass i veckan har man
självstudier. Alla andra pass är klinik av något slag. Som nämnts tidigare
ligger alltså tonvikten under utbytet på klinisk verksamhet.
Kurskamraterna verkar ganska trötta på PBL vid det här laget
men som ny och utomstående var dessa sessioner ett trevligt inslag. Till varje
session har man läst in till de 2 fall som introducerades föregående vecka och
efter att man grundligt gått igenom dessa introduceras 2 nya fall inför
nästkommande veckas session. Ingen förväntar sig något av dig som
utbytesstudent men tutorerna verkar tycka det är positivt om man läser på och
medverkar i diskussionen. Oavsett hur aktiv man väljer att vara lär man sig
mycket av att lyssna om hur terapival och metodik faktiskt kan skilja sig
ganska mycket mellan Sverige och Irland.
När det gäller klinik var vi schemalagda enligt nedan, det
totala antalet pass anges inom parantes:
Dessa kliniker påminner i hög grad om VUX-pass, dvs. man
börjar med en ordentlig undersökning av sin patient och gör sedan en terapiplan
som man får signerad av en lärare. När terapiplanen är signerad är det bara att börja utföra
behandlingen. Till skillnad från i Sverige behöver man inte få varje moment
godkänt och signerat utan man frågar istället när man tycker att man behöver
det. Detta leder till att man känner ett större ansvar för sin behandling och
arbetet flyter på bättre. Passen är schemalagda på samma tider varje vecka och
varje pass har en särskild lärare knuten till sig. Detta är en stor fördel vid
större behandlingar eftersom man kan diskutera med samma lärare under
behandlingens gång. Som utbytesstudent är det också lättare att lära känna sina
lärare eftersom de återkommer vecka efter vecka. Några andra skillnader (på
gott och ont) mot kliniken hemma:
När det gäller själva utförandet av behandlingar påminner
det mycket om Sverige. Skillnaderna är emellertid tillräckligt stora för att
man ska känna sig lätt förvirrad inledningsvis. Som tur är finns det alltid en
lärare, sköterska eller kurskamrat att fråga.
Det datoriserade journalsystemet heter Salud och krävde en
del tillvänjning. Bra, för oss med annat modersmål än engelska, är att
daganteckningarna skrivs i en form av mall vilket gör det mycket lättare att få
med all viktig information.
Som utbytesstudent tilldelas du av princip inte patienter
med något större protetiskt behandlingsbehov. Motivet till detta är att man ska
ha en chans att hinna färdigbehandla sin patient innan man åker hem igen.
Därmed inte sagt att man inte får göra någon protetik överhuvudtaget. Om
tillfället är det rätta kan man mycket väl få göra mindre arbeten som
exempelvis en enstaka krona. Ger man sig in på detta kan det vara bra att veta
att man själv slår in sina avtryck i artikulator och att leveranstiden från lab
kan vara upp till 4 veckor. På grund av allt detta bör man nog inte åka till
Dublin om det största intresset är protetik. Möjligheterna att få göra det är
begränsade och dessutom är mitt (begränsade) intryck att de protetiska behandlingarna generellt
inte håller den kvalitet som de utförda på KI.
Child Dental Health (6 ped-pass och 5 ort-pass)
I denna kurs ingår både pedodonti och ortodonti. Det rådde
lite olika bud om vi skulle tilldelas egna patienter eftersom vi inte skulle
hinna färdigbehandla patienter under vår tid Dublin. Eftersom man jobbar två
och två under dessa pass löste det sig istället så att jag och min
klinikpartner delade på hans patienter. Det fungerade väldigt bra.
Barntandvården skiljer sig en hel del från den vi
praktiserat i Sverige. För det första är barnpatienterna på skolan i förväg
screenade med följden att det främst är välartade barn med lagom stort
behandlingsbehov som kommer till kliniken. För det andra använder man lite
andra metoder, såsom amalgamfyllningar och stålkronor på primära tänder. Allt
utförs, självklart, under kofferdam. Jag hade inte så många ped-pass totalt men
de jag hade var i gengäld väldigt innehållsrika.
När det gäller ortodonti var den stora skillnaden att
studenterna i Dublin även behandlar med fast apparatur. Tyvärr var det mycket
återbud och uteblivanden varför dessa pass inte blev så givande som jag hade
hoppats.
---
Utöver de kliniker som beskrivits ovan var schemat fullmatat
med sådant som inte undervisas på termin 8 på KI eller inte undervisas
överhuvudtaget. Dessa kliniker beskrivs nedan och är enligt min mening den
stora behållningen med utbytet till Dublin. Man bör inte åka till Dublin för
att bli bättre på sådant vi redan gör på kliniken i Sverige utan istället med
ambitionen att lära sig saker man aldrig stött på under de första 4 åren på
tandläkarutbildningen i Sverige.
Oral Medicine (5
pass), Oral Surgery (4 pass) & LA-clinics (3 pass)
Vid alla dessa 3 kliniker jobbar man officiellt två och två
men eftersom antalet patienter ofta är väldigt stort får man om man vill jobba
på egen hand vilket jag absolut uppmanar att ta vara på.
På kliniken för oral
medicin ägnar man sig främst åt bedömningar av inremitterade patienter med
allt från slemhinneförändringar (i spektrumet linea alba – oral lichen planus –
leukoplaki – invasiv skivepitelcancer) till atypisk orofacial smärta. Under
dessa kliniker utvecklar man sin förmåga att ställa rätt frågor och att undersöka
de orala slemhinnorna. Varje klinikpass avslutas med ett seminarium kring någon
diagnos eller grupp av diagnoser. Som student förväntas man vara väl förberedd
vilket gör dessa pass väldigt lärorika.
På kliniken för oral
kirurgi bedömer man patienter inför op-ex, patienter med olika orofaciella
smärttillstånd och genomför kontroller alternativt behandlar komplikationer
efter operativa ingrepp. Vid vissa pass utför man även aktiv behandling som
exempelvis biopsitagning.
LA-clinics samlar
mindre oral kirurgiska ingrepp (möjliga att utföra under lokalanestesi).
Extraktioner dominerar men jag hade även möjligheter att utföra biopsier och en
distansoperation för implantat under handledning.
Accident &
Emergency (13 pass)
Till Accident & Emergency (A&E) kommer patienter med
akut smärta, akuta svullnader och på akutremiss för slemhinneförändringar som
är klart misstänkt maligna. Som student förväntas du bedöma patienten,
identifiera problemet, informera patienten och i tillämpliga fall föreslå
behandling. Efter att diagnos och terapi godkänts av lärare får du också utföra
din behandling om du har kompetens för det. Det har man oftast eftersom de
typiska behandlingarna är extraktion, pulpektomi och primärrens. I vissa fall,
exempelvis när en enkel extraktion övergick i en kirurgisk, fick man som
student istället en assisterande roll.
Eftersom akutremisser för potentiellt maligna
slemhinneförändringar hamnar på A&E kunde vi vid flera tillfällen närvara i
samband med undersökningar av dessa patienter. Mycket lärorikt!
Mycket tid spenderades på A&E tillsammans med våra
kursare när de var schemalagda där men också då övriga kursen hade
självstudier. Det var framförallt vid dessa pass när man var ensam student som
man lärde sig som mest och kunde ha upp till 3 ”egna” patienter per pass. Man
jobbar väldigt självständigt på A&E och det är förstås väldigt
stimulerande.
Day Theatre / Sedation
Unit (9 pass)
DDUH Day Theatre är en dagkirurgisk avdelning där patienter
genomgår oralkirurgiska ingrepp oftast med stöd av intravenös sedering med
midazolam. Passen på Day Theatre ingick inte i schemat utan istället fick jag
några dagar där under övriga studenters påsklov. Detta gav mersmak och jag bad
sedan om fler pass där vilket omgående ordnades.
På Day Theatre var jag oftast ensam student med följden att
man så gott som alltid kunde ”scrubba” för operationerna och assistera dessa.
Typiska ingrepp var op-ex, biopsier, friläggning av retinerade tänder och
implantatinstallationer etc. I takt med att man ”lärde känna” kirurgerna ökade
också möjligheterna att få utföra delar av ingreppet, exempelvis lägga snitt,
ta bort ben, extrahera och suturera.
Eftersom så gott som alla patienter behandlades med
IV-sedering fick man även möjlighet att sätta nål och under handledning sköta
sederingen. Det var mycket intressant att lära sig principerna för sedering och
själv se dess effekter.
Passen på Day Theatre var för mig en av utbytets största
behållningar. Det illustrerar också att man till viss del kan skräddarsy sitt
utbyte efter egna önskemål. Är man som jag intresserad av kirurgi finns särskilt
goda möjligheter i Dublin.
Maxillofacial Surgery
(4 heldagar)
När övriga studenter hade påsklov fick vi utbytesstudenter
ett eget schema som förutom pass på A&E och Day Theatre i mitt fall även
innehöll 4 heldagar på St James Hospital och den käkkirurgiska avdelningen där.
Käkkirurger på Irland behandlar ett brett spektrum av patienter eftersom
specialiteten är både odontologisk och medicinsk (dvs. en käkkirurg har både en
läkar- och en tandläkarexamen). Det mesta av tiden på St James spenderades i
operationssalen där jag observerade och ibland hade förmånen att assistera
ingrepp som ortognatkirurgi, selektiva neck-dissections och rekonstruktiva
operationer efter trauma. Förutom de många timmarna på operation följde man som
student även med på avdelningsronderna och auskulterade vid ”trauma-clinics”.
Jag njöt i fulla drag av upplevelsen på St James och med
facit i hand borde jag frigjort ytterligare några dagar för auskultation där.
Nu blev detta inte av i mitt fall.
---
Ovanstående utgör en katalog över de kliniker vi detta år
var schemalagda på som utbytesstudenter. Vad jag förstått ändras upplägget lite
från år till år och man anpassar även schemat lite efter önskemål. Som
förhoppningsvis framgått bör man inte välja Dublin om man vill hålla på med
mycket restaurativ tandvård. Visserligen utgör sådana kliniker en stor del av
schemat men räkna med att du inte kommer kunna genomföra några speciellt
avancerade behandlingar (mycket på grund av att tiden inte räcker). Dublin är
däremot ett väldigt bra val (enligt mig naturligtvis det bästa) om man är
intresserad av ämnen som oral medicin och kirurgi. Inom dessa områden erbjuder
DDUH enorm kompetens och fantastiska möjligheter för oss som utbytesstudenter.