Reserapport - KI-student
Lärosäte: Vanderbilt University School of Medicine
Utbildningsprogram: Läkare
Utbytesprogram: INK
Termin: Vårtermin 11/12

Innan avresa

Först och främst sökte jag Vanderbilt då det är ett mycket prestigefyllt universitet i USA även om man inte har hört så mycket om det i Sverige och för att det låg i södern. Det är inte så ofta man åker till amerikanska södern på semestern så det var ett bra sätt att uppleva en ny kultur. Likt andra amerikanska universitet måste man ha massor med vaccinationer och en hel del papper att fylla ut men personalen på KI är mycket hjälpsamma och det är inte så jobbigt. Tänk bara att påbörja allt administrativt arbete så fort som möjligt då det kan vara svårt att få till en tid på ambassaden för "intervju". Själva visumet tog bara 3 dagar att få men det var väntetid i ca 1 månad för att få komma till ambassaden.

Ankomst och registrering

Vi bestämde oss för att köra en "roadtrip" i Kalifornien i ca 2v innan ankomst till Nashville vilket är något jag starkt kan rekomendera, åk dock hellre San Francisco ner till LA istället för tvärtom. Första dagen var en liten lätt introduktion till deras journalsystem och orientering i ca 2h, därefter förväntades vissa studenter gå direkt på klinik. Det fanns tyvärr ingen riktig fadderorganisation och de flesta brydde sig inte om att du var där på utbyte, dessutom fanns det inte så många amerikanska studenter när vi var där. 

Ekonomi

Nashville är dyrt, ffa när det gäller boendet. "Day to day"-kostnader är inte så farliga, du kan få en lunch på sjukhusets matsal för ca 5-6$ alt. ät på den lite mer hälsosamma och dyrare Au Bon Pain (även känt som ABP) för ca 8-10$/dag. Restaurangbesök kan gå från allt mellan 15-40$/pers. Buss åker du gratis med Vanderbilt-studentkortet.

Boende

Rekomenderar starkt att ni inte hyr hus av tidigare nämnda Tashi. Läget är mycket bra men huset är riktigt nergånget och har mycket problem. Rekomenderar att ni tar kontakt med manager@musiccityhostel.com och kollar om de har "condos" lediga, dvs 2 ROK som är fräscha med parkettgolv etc men ligger vid Baptist Hospital och tar ca 20-30min att promenera till Vanderbilt, det finns även cyklar att hyra. Kostar ca 800$/månad och person.

Studier allmänt

Jag tyckte inte det skilde sig så jättemycket jämfört med Sverige. Viktigaste saken är att folk är Dr. X/Sir etc tills de har sagt att det är ok att kalla de för förnamn (vilket många aldrig kommer att säga), det gäller att vara i tid, aldrig klaga och vara beredd på att man får stanna övertid. 
Vissa attendings frågar även en hel del men inte för att nedvärdera utan mycket för att de vill undervisa. Om det visar sig att man inte kan förklarar de oftast på ett vänligt sätt.

Kurser under utbytet

Kurser motsvarande termin 11 på KI
Anestesi/Trauma
Mycket givande kurs där man fick göra precis så mycket man ville, under min första dag fick jag göra 6 intuberingar. Dessutom har de morgonmöten varje dag i ca 30 min där en resident presenterar en artikel som sedan diskuteras, på torsdagar är det föreläsning i ca 1h och man får gratis frukost. Dr. Jill Boyle är ansvarig för utbytesstudenter och är HELT fantastisk, mycket hjälpsam och bara allmänt en "go människa". Om ni är intresserade av trauma hjälper hon till och kan fixa så att man får åka med ambulanshelikoptern. Vissa attendings gillar inte läkarstudenter och ffa inte utbytesstudenter men de vänjer man sig vid. Under op är attendings med vid sövning och väckning samt tittar in då och då. När attending är i op-salen gäller det att vara vaken då de ibland ställer frågor och förväntar sig att du ska kunna tolka ex en volume-flow loop. Det var aldrig någon attending som förnedrade mig när jag svarade fel men stundtals blir de väldigt besvikna, även på residents som inte kan svara. 
Utöver C-op hängde jag en del på NICU (neurointensiven) med Dr. Barwise som är en klockren sydafrikansk herre som jobbat på Vanderbilt i många år. Mycket undervisningsinriktad och har humor. Många möjligheter finns även att följa med trauma och ffa "high speed lead poisoning" (skottskada) som en resident uttryckte det. Mycket givande och intressant då vi inte har så mycket trauman i Sverige. Sen har man fördelen i Nashville att MC-grupper har lobbat och fått bort lagkrav på hjälmar vid motorcykelkörning = kraftiga trauman. Sammanfattningsvis, mycket traumamedicin, intubation och mycket möjligheter till övning. Det finns även en attending på EM som är svensk och pluggat på KI så man kan få följa med honom också.


Infektion
Det finns tydligen 2 team, ett som har hand om ortopediska post-op infektioner och ett annat team som har hand om allt annat men ffa HIV-pat. Jag ingick i det senare laget och tycker att det var mycket bra. Värt att notera att ronda i USA innebär att alla dvs attending, fellow, resident och du går runt till alla pat. på sjukhuset som är på listan. Personen av lägre rang (resident/fellow/du) presenterar pat. framför alla medan attending avbryter och frågar både dig och pat. saker. Därefter resonerar man och tar beslut om nästa steg, allt detta framför pat. Efter inkörningsperiod får du "dina" pat. som du ska ha träffat innan lunch, ca kl 13.00 möts man vid ena sidan av sjukhuset och jobbar sig fram. Det hålls även föreläsningar nästan varje dag då det bjuds på gratis lunch. Man får även tillfälle att gå på intern morning rounds vilket är seminarieliknande upplägg då interns träffas med chief resident 2-3ggr i veckan och diskuterar fall. Chief resident ger lätt anamnes och väljer sedan en intern som får handlägga fallet vidare, så bollar man det fram och tillbaka i rummet tills svaret ges. Min attending under infektion var Dr. Kernodle som var jättesnäll och "sjukt" kunnig. Det förväntas av dig att "pubmedda" ovanliga tillstånd som dina pat. kan ha och tro mig att du kommer hitta konstiga grejer.


Språk och kultur

Språket är inget problem däremot finns det pat. från "landet" (Nashville räknas som en stor stad) som har riktigt grov "swag" i i sitt tal att det blir svårt att kommunicera. Med en pat. fick jag faktiskt gå över till ja och nej frågor. 

Fritid och sociala aktivteter

Det finns massor av roliga grejer att göra i Nashville, framförallt om man gillar musik. Personligen upplevde jag inte så mycket av det hela utan satsade på att plugga, träna och äta gott. Det finns bara en nattklubb som spelar house vissa veckor "Mai", i övrigt är det honky-tonk som gäller. Ta med öronproppar när du går på honky-tonk då ljudvolymen ibland garanterar tinnitus. Maten är helt ok, finns en Cheesecake factory och några bra restauranger nära sjukhuset men man tröttnar på det ganska fort. 
Som tidigare nämnts är det svårt att få kontakt med amerikanska studenter. Skolan har även ett gym som man kan köpa månadskort till för ca 50$/mån.

Sammanfattning

Sammanfattningsvis älskade jag Nashville men det kan ha mycket med sällskapet att göra också. Om du inte varit i södern tycker jag definitivt att du söker. Utbildningen är också riktigt bra så passa på att ta kurser inom områden där du är svag, ex var det många som aldrig fick intubera under narkoskursen hemma i Sverige.