Reserapport - KI-student
Bastiljen i Grenoble
Lärosäte: Université Joseph Fourier (Université Grenoble Alpes)
Utbildningsprogram: Läkare
Utbytesprogram: Erasmus
Termin: Hösttermin 12/13

Innan avresa

Jag valde att åka till Grenoble pga att jag ville ha en annorlunda upplevelse i en mindre stad med fantastisk natur nära till hands. Jag ville även lära mig om hur den franska sjukvården funkar och få en chans att förbättra min skolfranska.  


Informationen från skolan respektive Karolinskas sida är klar och tydlig, men några generella tips som kan vara bra att känna till följer nedan:

-Var ute i god tid! Ring gärna universitetet istället för att maila om du vill ha snabbare svar. Byråkrati i Frankrike är inte den mest okomplicerade. 


-Kopiera upp allt som tänkas kan: passfoton, ditt EUSS-kort och passet är det viktigaste. Ett besök hos studenthälsan för att få hälsointyg är absolut nödvändigt. Personbeviset får inte vara mer än en månad gammalt och ta helst med dig bilder på din lungröntgen - "bara" ett utlåtande räckte förvisso, men jag har läst i tidigare reseberättelser att diskussioner har uppstått gällande detta. 


-Vad gäller språkliga förberedelser är det en bra idé att lyssna på fransk radio, musik, läsa böcker för att komma in i språket och utöka sin vokabulär. Runtom på Stockholms bibliotek finns språkcaféer (som jag inte testat själv, men hört ska vara bra) dit man kan gå och prata franska i utbyte mot att fransktalande personer får prata svenska med dig. 

Gällande medicinsk franska så klarar man sig bra på att använda latinska namn. Sen kan det förstås vara en bra idé att sätta sig in i hur man skriver journal på franska då det är många förkortningar i omlopp. Sen kan olika kroppsdelar (munhåla, pekfinger, stortå etc) vara bra att ha kläm på samt ord som plåster, förband, gips etc vara bra att känna till.

Ankomst och registrering

Det finns tre flygplatser i nära anslutning till Grenoble: Geneve flygplats, Lyon flygplats och Grenoble Isère Airport/St Geoirs. Den förstnämnda ligger längst bort (ca 2h med buss) och den sistnämnda ligger närmast (40 min). Biljettpriserna varierar en del och kulminerar under vintern pga skidsäsong. 

 

Slås inte av panik - byråkratin ÄR en mardröm. Det tar i snitt 2-3 dagar att skriva in sig på fakulteten och det blir en del spring mellan olika instanser för att få alla papper ifyllda och stämplade. Men ta det lugnt - alla är mycket tillmötesgående och nyfikna på utlänningar som pratar franska:) Jag anlände lite senare in på terminen och missade ERASMUS - introduktionen som hålls på campus samt alla tillhörande evenemang, vilket gjorde att jag trodde att jag skulle ha lite problem med att komma in i studentlivet här, men ack så fel jag hade! Det är inga problem med det sociala. Bara att sitta utanför den internationella studenthandläggarens kontor innebar en rad olika möten och utbyten av kontaktuppgifter som gjorde att man mer än lätt kom in i det hela!  


Association InteGre är en fadderorganisation som jag har skrivit mer om under rubriken fritid!


Den internationella studenthandläggaren på fakulteten är rutinerad och förklarar allt på lugn och långsam franska så att allt förstås och fås med, till henne kan man komma med allt som rör ens placeringar och eventuella problem som kan uppstå.


Var på plats 2-3 dagar innan kursstart så hinner du med allt pappersarbete. 

Ekonomi

Pengarna räcker gott och väl, men det beror även lite på hur man ordnar det för sig och vad man vill göra. 

Min hyra låg på 150 € i månaden vilket gjorde att jag redan där sparade mycket pengar. Studentboenden är starkt subventionerade. Ska man hitta något privat vill jag hävda att bostadspriserna matchar de i Stockholms innerstad rätt bra. 

Jag skaffade inget mobilabonnemang här, utan hade ett kontantkort för att lättare hålla ordning på utgifterna. Det gick åt ca 30 € i månaden. 

Man kan söka bostadsbidrag (= Caf) genom att fylla i ett formulär på nätet och på så sätt spara lite pengar. 


Internet hade jag möjlighet att ha för 8 € i månaden, men det gällde just universitetsboendet jag bodde i, möjligt att det är dyrare på andra platser. 


Att äta på restaurang är dyrt, men det måste man nästan kosta på sig någon/några gånger under sin vistelse här - det franska köket gör sig väl förtjänt av sitt rykte. En middag kostar allt från 12 till 30 €.


En öl kostar ca 3 €. Priserna i matbutikerna är aningen billigare än de svenska. För min del gick det åt ca 200 € i månaden för mat. 


Jag köpte begagnade skidor här för ca 70 €. Bussen till närmsta skidstation kostade 12 € och liftkort ca 25-30€ (beror på vart man åker). 


Boende

Innan utbyte får man ett mail från universitetet med en länk där man kan ansöka om bostad som ordnas åt dig som inkommande utbytesstudent. Jag bodde i La Résidence universitaire de la Tronche där många läkarstudenter och ERASMUS-studenter också bor. Det ligger 5 minuters promenadväg till sjukhuset. För det sociala var det guld värt och man får sig många härliga bekantskaper i huset. Alla aktiviteter går att följa på en gemensam facebookgrupp. 

Standarden är däremot mycket lägre än vad vi är vana vid i Sverige. Mitt rum var 9 kvm stort och jag hade ett litet handfat på rummet. Dusch och toalett delar man, men jag upplevde det inte som ett stort problem, det var sällan kö till varken toalett eller dusch. Däremot kunde det kännas lite som ett projekt varje gång man skulle duscha.. Man anpassar sig dock väldigt fort. Dessutom låg hyran på 150 € vilket inte är helt fel.


En stor nackdel med detta boende var att man inte har någon kyl eller frys. Så all min mat var icke-kylskåpsmat. Turligt nog finns subventionerade lunchmatsalar på campus där en måltid kostade ca 3-4 € med efterrätt inkluderad. En begagnad kyl är också lätt att hitta för en billig peng eftersom Frankrike är marknadens land, varje helg finns loppmarknader av alla slag att hitta.


Studier allmänt

På de kliniska rotationerna, sk Stages, är man som läkarstudent kallad "externe". ST-läkarna kallas "internes" och validerar allt man gör. Man får ta anamnes och status på patienterna, skriva rapporter som sedan signeras av internerna. Som Erasmus student gjorde jag mycket med en annan externe till en början och hjälps på så sätt åt, inte minst med det språkliga. Efter en tid blir det dock mer och mer naturligt att ta patienterna mer självständigt och möjligheten att öva och diskutera kliniska undersökningsfynd, patientfall och statustagande är verkligen oundviklig. 


Det finns även ytterligare en dimension på detta utbyte eftersom man som svensk har varit på fler placeringar än de franska pga av de olika utbildningarnas utformning. I Frankrike har man 3 månader på en och samma placering på bekostnad av att man inte får se alla specialiteter. Det gjorde att jag kunde komma med input från andra specialitéer jag har läst och haft placeringar inom. 

Ofta kände man sig lite bakom flötet, mest pga det snabba talet som man inte alltid hängde med i. Men man ska inte låta sig nedslås av det - man växer oerhört mycket under tiden (både språkmässigt och hur man ska hantera främmande situationer) och får en enorm bonus erfarenhetsmässigt vilket är av stort värde oavsett vem man är. 


Externerna byter sina kliniska placeringar var tredje månad. Jag hamnade mellan två sådana byten och råkade dessutom inte ha en interne den första dagen som de nya läkarstudenterna var där vilket innebar att jag var den som fick introducera dem för begreppet neurostatus och demonstrera, något som var oerhört kul och givande - inte minst när jag fick undervisa på franska och känna att jag klarar det! Detta är inget som ingår i ens placering på något sätt, men det är liknande utmaningar som kan komma oavsett vilken placering man gör. 


I slutet på varje placering gjordes en Observation Pedagogique, något jag tycker är väldigt bra. Man väljer ut ett pedagogiskt fall och skriver en rapport om fallet där man går igenom hela utredningsgången systematiskt för att i slutet diskutera utfallet och komma fram till en konklusion. Detta är nödvändigt för att bli godkänd på sin placering.  


Jag tycker om sättet fransmännens kliniska placering är utformad, de lär sig mycket specialist och detaljkunskap inom de områdena de får en placering. Däremot får de inte riktigt samma helhetsbild som vi får med det svenska upplägget. Tror att båda sätten har sina för- och nackdelar, något som har varit intressant att se och prata om med de franska studenterna som också är väldigt nyfikna på hur vi gör i Sverige. 


Doktorerna och ST-läkarna (internes) är generellt väldigt trevliga men inte sällan stressade. Jag förväntade mig en tydligare och striktare hierarki än vad som var fallet i verkligheten. Saker är väldigt avslappnade mellan läkare, sjuksköterskor och studenter. 

Jag har inte upplevt att man pratar över patienternas huvud eller fattar beslut utan att se till att patienten förstår vad det handlar om i likhet med vad jag läst i andra rapporter (därav mina förväntningar). Ibland såg jag exempel på avancerat medicinskt språkbruk som inte var anpassat för patienterna, men det var ytterst sällan, och ibland kunde doktorerna prata "läkarspråk" inför patienten i undervisningssyfte för mig som student. Eventuellt lite bryskare bemötanden än hemma, men inga enorma skillnader vågar jag hävda. 


Journalerna är både handskrivna och datoriserade. Informationen är ofta spridd och det är i början svårt att veta på vilken plats man ska leta information. 


l'hôpital Michalon. Universitetessjukhuset i Grenoble.

Kurser under utbytet

Kurser motsvarande termin 9 på KI

Jag läste neurologi och psykiatri i Grenoble. På Neuroplaceringen fick man öva på otaligt många neurostatusar.  Många MS-fall som presenterade sig med opticusneuriter så därmed blev det även integrerat med Oftalmologin. 

Otaliga lumbalpunktioner som alltid utfördes av oss läkarstudenter. Andra vanliga diagnoser på avdelningen var Parkinson, ospecifika neuralgier, Polyneuropatier, Myositer och Demens. Tätt samarbete med interner såväl som sjuksköterskor. Två gånger i veckan hade jag föreläsningar på kliniken som höll en väldigt bra nivå. Hör med de andra läkarstudenterna som har bra koll på schemat när de har sk "cas clinique". Det är utformat som ett seminarium och ibland spelar en läkarstudent en patient som vi andra tillsammans får ta en anamnes och göra en statusundersökning på för att sedan komma fram till diagnos. Seminarieledaren har då förberett kompletterande labsvar och radiologiska undersökningsresultat som vi tillsammans går igenom.  Jag har lärt mig mycket teori och detaljer inom neurologin under den här kursen, men har kanske i mindre utsträckning än KI-studenterna stimulerat förmågan att tänka bredare än inom just neurologiska diagnoser då fokus inte läggs på detta lika mycket. 


På Psykiatrin var det mer uppstyrt än på neurologiplaceringen. Jag tillbringade större delen av tiden på en sluten avdelning med framförallt psykotiska patienter. En vecka var jag på ett specialistcentrum för bipolär sjukdom, en vecka på centrum för ECT vilket varvades med farmakologi inom psykiatri, en vecka som medkonsult till en doktor som gick på sjukhusets alla avdelningar och konsulterade. Efter det konsulterade jag med doktorer så ofta jag fick chansen. Beroende var lite svårt att se och jag försökte ta chansen till att få med det så mycket som möjligt under placeringen. Varje måndag hölls en föreläsning, ofta i farmakologi. Varje onsdag hölls en fallpresentation av en intern som ofta erbjöd bra diskussioner och tillfälle till multidisciplinärt konfererande. 


Skillnader o likheter med KI's och Grenobles psykiatriplacering är att läkarstudenterna inte träffar patienter lika mycket på egen hand här som hemma tror jag. Däremot får man tillfälle att se och jämföra många olika doktorer såväl som ST-läkares metoder i patientsamtal. Varje morgon inleddes med morgonmöte och varje fredag var det storron. Vid båda tillfällen gavs möjlighet till intressanta diskussioner kring patienterna och respektive tillstånd. Vanliga diagnoser: Schizofreni, bipolär sjukdom, depression, personlighetsstörning, konfusion och psykoser. 


Ett tips är att inte börja med denna placering om du inte är helt flytande i franska. Väldigt bra placering och mycket fint bemötande. 


Jag har ansökt om tillgodoräknande för båda dessa kurser. 

Språk och kultur

Fransmän är väldigt glada i utlänningar som har lärt sig språket, de blir smickrade av det och väldigt nyfikna på hur det kan komma sig vilket är smart att ta vara på och manas till att kasta sig in i det. De är väldigt duktiga på att anpassa sitt språkbruk till ens nivå och ger gärna komplimanger över hur bra man pratar, även om det inte är sant alla gånger. 

Känner man sig osäker på franskan finns en språkkurs att anmäla sig till i början av terminen. Jag kom hit mitt i terminen och fick därmed inte den möjligheten, men klarade mig fint trots det. 


Den franska kulturen är också väldigt speciell. Mycket livsnjuteri i form av god mat, umgänge, utflykter och sport. Franska regler är ofta lätt orimliga och ses generellt ganska lätt på. Det hade jag rätt svårt för i början och tog alla regler ordagrant, precis som vi gör i Sverige. Men jag insåg rätt snabbt att alla, inte bara studenter, tog lättare på generella föreskrifter. Det kan således vara värt att komma ihåg att det ser väldigt mycket allvarligare ut i föreskrifterna än vad det generellt behöver vara i praktiken. 


Folket är generellt oerhört trevliga och ger gärna det där lilla extra. Behöver man vägvisning eller hjälp med att i butiken välja ut typiska franska bakelser, ostar, bröd, ja allt vad det kan vara så får du garanterat bra och trevlig hjälp och massa leenden. 

Fritid och sociala aktivteter

Jag rekommenderar Association InteGre som är en förening som förmedlar många bra fritidsaktiviteter såsom aftnar med språkcaféer, fester, gemensamma utflykter. De utgör även en fadderverksamhet, något som jag utnyttjade och absolut inte ångrar. Min fadder var het fantastisk hela min vistelse där. Vi åkte till IKEA gemensamt, ordnade mycket praktiskt och blev riktigt goda vänner på köpet vilket gjorde att det blev en del middagar, konserter och vandringar! 


Det finns otaliga aktiviteter i Grenoble. Skidor hör till den största aktiviteten under vinterhalvåret och innan dess är det otaliga vandringar i de fantastiska alperna som står på schemat. Också klättring är stort här. Le bureau de Sport har otaliga sportaktiviteter som man måste vara snabb att skriva upp sig på - exempel är jorkyball, aikido, tennis, basket, fotboll, klättring, squash och simning. 


Rugby är även stort här och jag rekommenderar starkt att gå och se matcherna! 

Det finns även ett stort utbud av konserter, inte minst med Lyon en timme bort. 


Vandring i alperna. Dent de crolles, ca 1 timme från Greno

Sammanfattning

Grenoble är fantastiskt! Härliga människor, bra placeringar och vackra omgivningar! Här finns mycket att se och upptäcka oavsett om du gör utbytet på våren eller hösten, och samtidigt vet du att du får en god kvalitet på placeringarna (neurologi och psykiatri). Var bara medveten om att det är tufft i början med språket samt den franska byråkratin. Kom väl förberedd och öva gärna lite franska innan så går det fint!

Jag har haft en underbar upplevelse här och tänker tillbaka på min tid här som fantastisk och en erfarenhet där jag lärt mig mycket om dels Frankrike men även om mig själv och hur jag fungerar. 

Hoppas du kommer känna likadant! Lycka till!