Reserapport - KI-student
Vi på infektionskliniken med franska patientdossier!
Lärosäte: Université Paris Descartes (Paris 5)
Utbildningsprogram: Läkare
Utbytesprogram: Erasmus
Termin: Vårtermin 12/13

Innan avresa

Jag ville så tidigt så möjligt åka på ett utbyte i Paris, för att jag gillar franska språket och ville upptäcka det franska sjukhussystemet.
Paris 5 valde jag för att det fanns en restplats till detta universitet, samt hade jag hört talas om Necker-Les Enfants Malades, som är det äldsta barnsjukhus i världen och som till tillhör Descartes Universitet.

Ankomst och registrering

Jag var på plats en vecka innan mina kliniska placeringar skulle börja. Det skulle vara min tips för andra utländska studenter: kom till Paris någon vecka i förväg för att det tar några dagar innan man börjar känna sig bekväm med språket, även om man pratar bra franska innan ankomst.

Ekonomi

När det gäller ekonomi klarade jag mig alldeles utmärkt. Jag fick ERASMUS stipendiet samt 100 euro / vecka från mina kliniska placeringar. 

Boende

Boendet i Paris däremot är inte lätt att hitta, men det brukar lösa sig. En kompis till mig hjälpte att hitta bostad, så jag borde i en chambre de bonnes på 6 våningen, Montmartre, det kostade mig 550 euros/månad. 
Bra tips är att söka bostadsbidrag via CAF: 
http://www.caf.fr
Utländska studenter har rätt att få det, ungefär 200 euros/månad. Man får pengar inom 4-5 månader efter att man sökt det, och man kan söka först man skrivit under en kontrakt. Inte alla husvärdar kan dock ordna en liknande kontrakt, men många inom t.e.x https://www.airbnb.fr kan fixa det.


Studier allmänt

Studier har mycket högre tempo i Frankrike jämfört med Sverige, alla studenter har kliniska placeringar under föremiddagar samt teori på eftermiddagar. Mycket hierarki på sjukhus som överallt på stan, jag upplevde att kunskapsnivå på vårdavdelningar är högre, på alla placeringar kunde jag känna en akademisk stämning.
Läkare, studenter, underläkare och överläkare kunde förhöra varandra, de ständigt diskuterade vetenskapliga artiklar och försökte hålla sig upp to date. Imponerande, spännande, lite skrämmande ibland. Mycket FÅ fika raster.

Här kommer det ytterligare reflektioner över följande: utbildningssystem, lärarrelationer, patientkontakter samt relationen mellan teori och praktik.

  • Utbildningssystem i Frankrike och Sverige skiljas inte så mycket. I Frankrike såsom i Sverige finns det kliniks och pre-klinisk del, skillnaden skulle dock kunna vara att studenter under den kliniska delen av utbildningen har mer ansvar, bli tilldelade svårare och mer komplicerade arbetsuppgifter som dessutom utgörs självständigt i högre utsträckning jämfört med Sverige. Förutom detta få de ganska tydlig och kontinuerlig återkoppling från sina handledare.
Frankrikes läkarutbildnings system och dess olika delar finns bra sammanfattade under följande länk.
http://www.medecine.parisdescartes.fr/?page_id=298 

  • Lärarrelationen upplevde jag som avslappnade under de få raster man fick, men mycket hierarkisk under undervisningsmoment, i jämförelse med Sverige.
  • Patientkontakter. Patienter i Frankrike ifrågasätter läkarens beslut, diagnos- och behandlingsförslag i högre utsträckning än i Sverige. Annars kommunikationen mellan läkare och patienter upplevde jag som avslappnade där konstruktiv dialog är den vanligaste och mest önskvärda formen av kommunikation.
  • Relationen mellan teori och praktik. Franska studenter jobbar på kliniken varje föremiddag de 3 sista åren, på det sättet, till skillnad från Sverige, spenderar de minst hälften av sin studietid på kliniken. Teoretiska kurser, återigen till skillnad från Sverige, äger rum på eftermiddagar och kvällar. Som utbytesstudent i Frankrike deltar man ffa i den kliniska verksamheten och teoretiska kunskaper inhämtar man på egen hand. 

Kurser under utbytet

Kurser motsvarande termin 6 på KI
Klinisk placering NR.1 
Infektion.
Fick vara med Professor Lortolarry, Necker-Les enfants malades (Maladies infectieuses et tropicales). Jag jobbade som extern (läkarkandidat) på denna avdelning i 6 veckor. Fick 1 patient första dagen, sen 2-4 patienter/dag. Stämningen på avdelningen var trevlig, avslappnad samtidigt som man hela tiden hade mini presentationer om egna patienter, och chefen kunde ställa 200 frågor och förhöra dig på allt - från resistensmönster och dess mekanismer till epidemiologiska frågeställningar... Om man inte kunde svara på frågan, kunde man alltid få hjälp av andra studenter eller så fick man en liten läxa (läsa på till nästa mötet).
Kliniska examinationen bestod av fallpresentation och litteraturstudie. Min tips är att hitta en fransk student (man gör detta i par), då lär man sig mera om hur de tänker och vilka krav som gäller.
På denna placering hittade jag några mycket trevliga franska studenter som jag umgicks med under hela utbytet (då kommer snart på besöket till Stockholm).
Om man gillar utmaningar tycker jag att man ska försöka välja Prof. Lortolarrys avdelning. Jag lärde mig otroligt mycket och blev inspirerad.

Klinisk placering NR.2 
Hud.
Professor Avril på Hopital Cochin burkar tar väl hand om sina elever och utbytesstudenter. Om man hamnar hos henne skulle mitt bästa tips vara att undvika ''Hopital de jour'' och försöka välja konsultationsverksamhet i stället. Då lär man sig mera genom att träffa flera patienter med en ansvarig dermatolog. På Hopital de jour finns det betydligt mer administrativt jobb för läkarstudenter, hetsig stämning och en otrevlig ST-läkare.

Som sagt, det vore svårt att vidare kommentera kurser i Frankrike och Sverige på grund av den enkla anledningen att jag aldrig har läst någon formell kurs i Université Paris Descartes. Därför frågor som berör kursernas upplägg, undervisnings- och examinationsformer i Frankrike är svårt att försöka besvara och vidare jämföra med KIs kurser.
Likheter och skillnader i dessa två undervisningskulturer (den franska och den svenska) under kliniska placeringar har jag försökt att flitigt reflektera över och sammanfatta under fliken ''Studier allmänt''.

Språk och kultur

Jag pratade franska redan innan utbytet och tyckte att det var riktigt trevligt att använda franska både på sjukhuset och på stan. Ett tips skulle kunna vara att inte börja säga DU till sin handledare innan hen själv ber om det (detta gäller även ''interner''-dvs läkare som är under sina ST).

Fritid och sociala aktivteter

ERASMIX på facebook kan hjälpa att hitta Erasmus-vänner. De har gemensamma aktiviteter, är trevliga och (riktigt) unga. Jag har varit på ett sådant möte. 

Annars är Paris en stad för salsa, west coast swing och tango tango tango....

Sammanfattning

Sammanfattningsvis är jag väldigt nöjd över mitt utbyte och skulle varmt rekommendera alla intresserade av fransk kultur att välja Paris och Université Descartes. Termin 6 passar mycket bra för utbytet i Frankrike för att man få den fina möjligheten att vara mycket på klinik under Hud- och Infektionskurser. Det kan vara tufft ibland, men väldigt lärorikt!