Reserapport - KI-student
Lärosäte: Monash University
Utbildningsprogram: Läkare
Utbytesprogram: INK
Termin: Vårtermin 13/14

Innan avresa

Innan examen ville jag gärna ta chansen att åka iväg som utbytesstudent då det är en bra möjlighet att få vistas i ett annat land under en längre tid samt en bra personlig erfarenhet. För min del stod valet mellan att ansöka om utbyte till USA eller Australien. Australien blev mitt förstahandsval då jag inte hade varit där förut och då det ligger så pass långt bort att det är bra att vara där under en längre tid. Monash University verkade vara ett bra universitet och Melbourne en trevlig stad så därför tackade jag ja till platsen när jag erbjöds den.

 

Informationen från KI om utbytet tyckte jag var bra. Däremot tyckte jag att det var svårare att hitta information på Monash's hemsida och var inte helt säker på vilken kurs som jag skulle läsa och vilka placeringar som det fanns möjlighet att söka. Däremot så fungerade kontakten med studievägledarna på Monash bra, de svarade snabbt på mail och var hjälpsamma. De rotationer som jag gjorde beskrivs bäst under nedanstående länk. Jag har fortfarande inte hittat någon sida som beskriver alla placeringar som går att söka, men det kanske studievägledaren på Monash kan svara på.

http://www.med.monash.edu.au/med/medical/year-five/med-5091-5092/rotations.html

Mina förstahandsval var akutmedicin och ortopedi och jag erbjöds att göra båda placeringarna på Alfred's sjukhus som ligger centralt i Melbourne. Jag tror att jag fick mina förstahandsval för att jag skickade in min ansökan tidigt (i augusti), en kurskamrat som ansökte senare än mig fick nämligen inte sina förstahandsval.

 

Vaccinationer
Jag hann ordna med mina vaccinationer och vaccinationsintyg då det fortfarande var gratis via studenthälsan men upplevde att informationen om vad som exakt behövdes var ganska krånglig. Det fanns krav från universitetet på en rad olika vaccinationer samt även serologi för bland annat HIV, Hepatit, Varicella och TBC. Jag behövde förnya min DTP-vaccination samt även ta influensavaccin. I visumansökningarna ingick det också blodprover for HIV, hepatit och TBC som jag tror specifikt behöver ordineras av läkaren som gör undersökningen.

Polisutdrag

Universitetet krävde också ett polisutdrag på engelska. Det går att beställa från Rikspolisstyrelsen för ca 200 kr och tog ungefär en vecka för mig att få hem.

 

Visum
Jag ansökte om ett så kallat non-award student visa, subclass 575, på inrådan av Monash. Ansökan skickades in elektroniskt och kunde göras först 124 dagar innan studierna började. Via ansökan fick jag sen veta vilka typer av hälsoundersökningar som behövde göras. I mitt fall (och for alla studenter som ska praktisera inom sjukvården) behövde jag göra en läkarundersokning, ta blodprover och göra en lungröntgen.

Ankomst och registrering

Innan placeringen började behövde jag boka tid hos studentansvarig på campus för registrering. Det innebar att jag behövde vara på plats minst en vardag innan jag började. På grund av påskhelgen blev det för min del en vecka innan placeringen började. Jag hade mailat placeringsansvarig men inte fått något svar om var jag skulle vara första dagen (vilket visade sig vara en dag senare än jag trodde). Studentansvarig på Monash hjälpte mig att ta reda på detta. Vi hade sedan en kort introduktionsföreläsning för alla studenter första dagen på Alfred's sjukhus och därefter började placeringen.

Ekonomi

Utgifter innan avresa:

Visum: Totalt kostade visumet ca 7.400kr för min del. Visumansökan låg på 3.180kr, läkarundersökningen 3.750kr och lungröntgen 450kr.

Flygbiljett: Flygbiljett kostade mycket men det går att ansöka om tilläggslån på upp till 16.000kr från CSN för att täcka detta.

Vaccinationer: Jag behövde inte betala för vaccinationsintyg eller blodprover då dessa utgifter fortfarande täcktes av Studenthälsan. Däremot behövde jag betala för min influensavaccination själv då vaccinationssäsongen för influensa inte hade börjat då jag ordnade mina intyg.

 

Utgifter på plats:

Väl på plats sa hade jag inga fler administrativa utgifter. Den största utgiften var för boende som är mycket dyrare än hemma. Jag betalade 150 AUD i veckan för ett queen size rum i ett flatshare. Utöver det tillkom räkningar på 100 AUD i månaden. Jag tror att det är ett ganska vanligt pris i området där jag bodde. Det går att bo ännu billigare längre bort i förorten och i mindre rum. Inne i stan låg rummen ofta på 200-250 dollar i veckan. Jag köpte inte busskort under min tid utan cyklade till och från sjukhuset och in till stan. De gånger jag åkte kollektivt kostade en resa strax under 4 AUD. Andra utgifter som jag hade var för mat och nöjen. Det är billigare att äta på restaurang i Melbourne. Matvaror i butik är lite billigare än hemma men fortfarande dyrt. Nöjen kostar ungefär som hemma, beroende på vad man gör. Man får utökat CSN som kompenserar för den ökade boendekostnaden.


Tips för att hålla kostnaderna nere:

  • Det går att få ett concession card som kraftigt sänker priserna på kollektivtrafik. Detta intyg behöver ordnas på campus. Jag gjorde inte detta, men det kan vara bra ifall man ska åka mycket kollektivtrafik.
  • Handla mat på Aldi, en av de billigare matbutikerna i Melbourne.
  • Ät mycket asiatiskt som är både godare än hemma och billigt, framför allt sushi och dumplings. Det finns även restauranger som erbjuder möjlighet att ta med sig egen dryck vilket också sänker priserna.
  • Bo i förorten

Boende

Jag valde att ordna bostad på plats då jag hade hört att det var det lättaste sättet. Jag bodde på hostel den första veckan och hittade sedan boende via www.flatmatefinders.com/au, en site där jag betalade en avgift på ca 10 AUD efter att ha hittat mitt boende. Annars går det även att leta via www.gumtree.com/au, en hemsida som liknar blocket. Mitt boende blev i ett flatshare tillsammans med två andra personer i Malvern, en förort ca 25 minuter med cykel från sjukhuset och 45 minuter på cykel in till stan. Jag hade tanken när jag tackade ja till lägenheten att jag skulle vistas en del på Clayton campus för studentaktiviteter och då var läget bra. Jag åkte dock till campus endast två gånger under mitt utbyte så med facit i hand hade jag nog hellre bott ännu närmare stan. Richmond, South Yarra och St Kilda är trevliga stadsdelar inte allt för långt ifrån Alfred's sjukhus och stan. Annars är Fitzroy och områdena kring Brunswick street också väldigt trevliga.

Standarden på lägenheten som jag bodde i var bra, och det tror jag generellt gäller för de flesta lägenheterna. Priserna är som sagt dyrare. Dock så är husen generellt sett dåligt isolerade vilket gör att det blir väldigt kallt inomhus under vintern. Golvet blir iskallt trots varma strumpor, och jag fick införskaffa både varma skor, underställ och extra tröjor för att känna mig bekväm inomhus. Det var mycket kallare i Melbourne än jag trodde och jag använde aldrig mina sommarskor och sommarkläder som jag hade med mig. Jag saknade höstjackan vid flera tillfällen.

 

Studier allmänt

I Australien är läkarprogrammet en 5-årig eftergymnasial utbildning. Det går även att läsa till läkare liknande som i USA med en undergraduate i något annat ämne och sedan en postgraduate i medicin. På Monash så har studenterna sina sluttentor efter fyra år och därefter väntar ett "pre-intern year" då studenterna roterar runt på olika placeringar om sex veckor med fokus på praktik. Det var två av dessa rotationer som jag gjorde. Det är även obligatoriskt för studenter från Monash campus i Malaysia att göra rotationer i Australien och dessa utgjorde en stor del av studenterna. Efter examen arbetar man som "intern" ett år, liknande vår allmäntjänstgöring. Upplägget skiljer sig alltså inte alltför mycket från Sverige. Studenterna får betyg, vilket jag tror ger en annorlunda studiemiljö.

Arbetet och strukturerna är väldigt lika hur det fungerar i Sverige. Jag upplevde hierarkin som relativt platt, det var oftast enkelt att ställa frågor. De flesta läkarna uppskattade att ha studenter med sig och verkade tycka om att undervisa. Jag upplevde att det förväntades mer utantillkunskap än hemma och man blev ofta utfrågad. Detta gällde inte bara studenterna utan även ST-läkarna som kunde bli rejält utfrågade av specialisterna. Det är även pappersjournaler som gäller. I Australien är akutmedicin en etablerad egen specialitet och alla patienter handläggs av akutläkare och inte uppdelat mellan olika specialiteter som i Sverige.

 

På de flesta avdelningar använder inte läkarna sjukhuskläder utan är ganska formellt klädda, männen i skjorta och chinos och kvinnor i blus, kjol/chinos. Jag såg ingen använda jeans. Jag hade turen att vara placerad på avdelningar där de flesta hade sjukhuskläder, vilket gjorde att jag inte behövde tänka på detta.






Kurser under utbytet

Kurser motsvarande termin 11 på KI

Jag gjorde två kliniska rotationer som jag tillgodoräknade mig som SVK på termin 11.


Datumen för utbytet var våren 2014:
Akutmedicin, Alfred Hospital, 22 April-30 Maj (rotation 3)

Ortopedi, Alfred Hospital, 2 Juni-11 Juli (rotation 4)

 

Detta innebar ca en månads ledighet mellan integrerad sluttentamen till utbytets start. Det innebar också att jag missade examensceremonin.

 

Akutmedicin, Alfred Hospital (Prahran)
Min första rotation var 6 veckors placering på Alfed's akutmottagning tillsammans med tre andra australiensiska läkarstudenter. VI fick möjlighet att lägga upp dagarna som vi själva ville och hade inga tider att hålla eller någon bestämd handledare. Kursen hade inte heller någon slutexamination utan man bedömdes efter vad handledarna meddelade till huvudhandledaren. Det fanns föreläsningar och seminarier att gå på några gånger i veckan.

Akutmottagningen på Alfred's är stor och har en stor traumaenhet. Jag läste kirurgkursen på ett mindre sjukhus i Stockholm och såg inte så många trauman där men det fick jag definitivt göra på Alfed's. Jag såg handläggandet av flera patienter med multitrauman, instabila patienter och öppna frakturer vilket jag tyckte var mycket lärorikt. På övriga akutmottagningen sorterades patienterna till olika övervakningsgrad beroende på vilka symtom som de sökte för. I en del hamnade patienter som hade mer lätta åkommor och som inte behövde initial monitorering. Sedan fanns det en del med kontinuerlig monitorering samt en del som tog hand om mer instabila eller potentiellt instabila patienter som inte var trauma. Jag brukade variera med att gå mellan de olika delarna. Arbetet var väldigt likt placering på akuten som läkarstudent i Sverige. Det krävdes att visa framfötterna för att få en läkare att handleda en, men jag upplevde att folk ofta uppskattade och var vana vid att handleda studenter. Jag brukade ofta börja ta anamnes, undersöka patienten, skriva journalen och sedan presentera patienten för ansvarig läkare och sedan planera fortsatt handläggning tillsammans. Det var olika beroende på vilken läkare som var ansvarig för patienten hur mycket man fick göra. Jag fick under placeringen också möjlighet att genomföra flera praktiska moment som blodprovtagning, sätta pvk:er, suturera, sätta nasogastrisk sond, sätta kateter, ta blodgas och gipsa frakturer. En stor skillnad jämfört med hemma var att du som läkarstudent förväntades kunna sätta pvk och ta blodprover. Jag hade tidigare tagit en del blodprover som undersköterska men antalet pvk:er som jag hade satt som läkarstudent kunde jag räkna på mina fingrar. Efter praktiken fick jag det till att jag hade satt åtminstone 30 pvk:er. Vi fick även möjlighet att delta på utbildning for ST-läkarna en gång i veckan vilket ofta var mycket lärorikt och innefattade simuleringsövningar och falldiskussioner. Jag tyckte att placeringen på akuten var mycket lärorik och en bra uppladdning infor AT. Jag kan definitivt rekommendera denna placering!

 

Ortopedi, Alfred Hospital (Prahran)

Min andra rotation var 6 veckors praktik på ortopedkliniken på Alfred's där jag var placerad med en annan läkarstudent. Praktiken innebar placering på avdelning, operation och på frakturkliniken. Under denna placering hade jag ett schema och började kl 7 eller 6.45 på morgonen men med stor frihet att göra vad jag själv ville under dagen. Dagen började med morgonmöte och sedan morgonrond. Morgonronden gick, liksom hemma, väldigt snabbt och de mer seniora läkarna försvann sedan snabbt till operation eller mottagningen. Efter detta brukade jag ofta gå till operation. Assistera på operation var väldigt likt hemma och innefattade att hjälpa till att reponera frakturen, hålla hakar, hålla i ben eller armar, suga och och hjälpa till med diatermi, skruva in en skruv då och då och ibland hjälpa till att stapla eller suturera såret. På eftermiddagen brukade jag ofta gå på föreläsningar for AT-läkarna eller läkarstudenterna. Annars kunde jag vara på operation eller på frakturkliniken, där patienterna följdes upp efter utskrivning. På frakturkliniken kunde jag ofta börja att ta patienten själv. Under denna placering behövde jag även göra fem stycken kirurgmoduler med temat akut buk, preoperativ bedömning, vätskebalans, röntgen och sårbehandling. Modulerna innefattade att hitta en patient för att ta anamnes och undersöka och sedan göra en skriftlig uppgift kring fallet och presentera det för handledaren. Modulerna innefattade även två sit-ins där man skulle bli bedömd på sin anamnestagning. Jag tyckte att modulerna var lärorika men de tog väldigt lång tid att göra, varje modul resulterade i ca 4-5 A4 sidor som skulle lämnas in. Jag tyckte att placeringen på ortopeden var bra, det hände väldigt mycket och dagarna gick snabbt. Jag kan rekommendera denna placering framför allt till de som är intresserade av kirurgi då det fanns mycket möjlighet att vara på operation.

 

Tillgodoräknande av kurserna vid KI

Jag skulle börja arbeta efter hemkomsten och ville försäkra mig om ifall jag skulle få ut min examen innan jag påbörjade min anställning. Jag tyckte att det var svårt att få veta hur lång tid det skulle ta, speciellt då semestertiderna på KI bestämdes väldigt sent. Jag fick sen veta att ansökan om tillgodoräknande skulle hålla öppet under sommaren men med förlängda handläggningstider. Examenshandläggaren skulle komma tillbaka från semester den 11 augusti. För min del lade jag min ansökan om tillgodoräknande på brevlådan den 14 juli och fick utbytet registrerat som godkänt i Ladok den 4 augusti. Jag skickade sedan in min ansökan och fick mitt examensdatum samma dag som ansökan kom in den 6 augusti. Det var upp till 6 veckors handläggningstid på KI för att ta beslut om examen men jag fick hem mitt bevis den 19 augusti, mindre än en vecka innan jag skulle börja min anställning.


 

Språk och kultur

Jag upplevde inga svårigheter att använda engelska, varken till vardags eller under placeringarna. De flesta medicinska termerna härstammar från latin vilket gör det lätt att förstå. Det förekom dock många förkortningar som inte alltid var lätta att lista ut, men folk var hjälpsamma ifall man frågade. Kulturen i Australien är lik Sverige, jag upplevde inga större kulturkrockar.

Fritid och sociala aktivteter

Melbourne är en väldigt trevlig stad. Det finns många nyinflyttade människor och mängder av trevliga stadsdelar och barer/restauranger att upptäcka. Jag kände ingen innan jag åkte ner men upplevde inga problem med att hitta aktiviteter att göra och att lära känna nya människor.

Jag började klättra under min tid i Melbourne, vilket var en något som jag aldrig hade gjort tidigare. Jag blev medlem i RMIT outdoor club (http://www.roc.org.au/) och följde med på många "Beginner friendly rock climbing trip" som dags- och heglutlykter till berg omkring Melbourne. Annars kan jag rekommendera en hemsida som heter www.meetup.com för att hitta sociala aktiviteter efter intresse.

Som student på Monash upplevde jag inte att utbudet var lika stort med sociala aktiviteter i och med att jag kom mitt i terminen, var där så kort tid och att jag var där under universitetets tentaperiod. Jag tyckte att det var lätt att träffa nytt folk, däremot var det inte lika enkelt att träffa studenter i samma situation som mig själv.


Sammanfattning

Jag är väldigt nöjd med mitt utbyte och har fått med mig erfarenheter som jag definitivt kommer att ha nytta av i mitt framtida arbete. Dels engelskakunskaper men även medicinska kunskaper samt ytterligare ett perspektiv av ett vårdsystem. Dessutom är Melbourne en väldigt trevlig stad vilket gör utbytet ännu bättre.