Reserapport - KI-student
Solnedgång över en stormig Genèvesjö
Lärosäte: Université de Lausanne
Utbildningsprogram: Läkare
Utbytesprogram: Erasmus
Termin: Vårtermin 13/14

Innan avresa

Schweiz är ett lite udda val i utbytessammanhang, men ändå har jag lyckats ta mig dit två gånger i mitt liv för längre perioder. Första gången 2005-2006 då jag bodde hos en familj i ett år för att lära mig franska och skapa kontakter i ett främmande land. Dessa kontakter var sen anledningen till att jag sökte ett utbyte i Schweiz för en andra gång. På så sätt kunde jag lära känna universitetsvärlden i ett annat land samtidigt som jag hälsade på gamla bekanta.

Det jag inte hade räknat med var alla papper man behövde fylla i, men med mycket hjälp från handläggaren på KI kunde jag få allting rätt och Universitetet i Lausanne (UNIL) accepterade min ansökan. Jag fick dessutom plats och tid jag skulle infinna mig på kliniken, samt en liten folder med information om campus, universitetsstudier, boende, m m. Problemet som jag märkte sedan var ju att foldern bara behandlade universitetets campus, inte sjukhuset och alla dess rutiner, vilket blev något jag fick lära genom trial-and-error.

Ankomst och registrering

Jag blev inbjuden till en förträff för alla utbytesstudenter som skulle komma till sjukhuset i Lausanne ( (CHUV - Centre Hospitalier Universitaire de Lausanne), dock ägde den rum 2v innan jag skulle anlända till Schweiz. För slippa ta igen så mycket under sommaren och framförallt under höstterminen åkte jag på fredag eftermiddag den 28 feb och började praktiken i Schweiz mån 3 mars. Det fungerade ganska bra, men hade underlättat med en introduktion hur praktiken funkade eftersom ingen av läkarna visste vilka tider jag skulle gå, var jag kunde byta om, att jag hade två dagar ledigt per månad (vilket jag fick veta senare av en annan student), vilka papper jag skulle fylla i för att få godkänt, att jag skulle få lön och var jag kunde hämta ut den, m m. Allt fick jag ta reda på genom att fråga mig runt. Det kan vara bra att, förutom universitetets koordinatorer, ta kontakt med personalkontoret för sjukhuset ganska tidigt och därmed kunna få klarhet i vad du som praktikant har för rättigheter och skyldigheter.

För att integrera mig lite mer i universitetsvärlden i Lausanne tog jag kontakt med fadderorganisationen Xchange, men fick aldrig svar innan jag åkte och hann sen inte försöka igen då praktiken tog all tid. De skickar däremot ut information löpande om aktiviteter de organiserar.

Ekonomi

Schweiz är dyrt! I foldern som kommer med när du har ansökt till utbyte i Lausanne står det en budget över kostnader per månad. Där räknar de med att du behöver 900 CHF (ca 7000) för att klara dig, men då är det på existensminimum. 

Det som är billigare än i Sverige är Gruyère (stark Schweizisk ost), så passa på att äta mycket ost. Chokladhyllorna i de flesta butiker brukar även vara större än mejeridelarna.

Skippa att gå på restaurang. En måltid på McDonalds kostar ca 120kr och en dagens lunch kostar väl 150kr och är vanligen inte särskilt god. Gå istället till närmaste Coop eller Migros och köp något butiksbakat bröd med korv, kött eller grönsaksröra i om du ska äta ute på stan, både billigare och godare. På sjukhuset finns det en personalmatsal där det är gratis te och bröd samt billigare luncher (runt 9 CHF = 70kr). De flesta köper lunch, men det finns även några få mikrovågsugnar där man kan värma matlåda. På avdelningarna finns det också bröd och ibland smör och marmelad som är fritt att ta ifrån.

Alkohol är däremot i samma prisklass som i Sverige, men utbudet på öl lite tråkigt. Vin har de mest sina egna sorter eftersom de producerar överallt i området, men exporterar bara 1%.

Boende

Jag bodde i en liten by 50 min tågresa från sjukhuset eftersom jag hade bekanta där som kunde inkvartera mig. Det funkade, men var inte optimalt. För det första är det dyrt att ta sig från en stad till en annan (månadskort 200 CHF), för det andra kan det vara trevligt att hänga kvar lite i Lausanne på kvällarna då det är en fin stad med parker om man tar sig en liten promenad. Sjukhuset kan ordna en liten studentetta nära praktiken om man säger till i tid, de skickar ut förfrågan efter att man har fått sin praktik godkänd.

Studier allmänt

Den största skillnaden mellan Sverige och Schweiz är nog att praktiken görs i sin helhet det sista året. Då har man läst all teori och förväntas redan från början av praktiken ha en förståelse för handläggning och komplikationer i de berörda patientkategorierna. Dock är alla läkare väldigt förstående när man kommer som utbytesstudent och bara man frågar och är aktiv själv kan man få både teoretiska genomgångar och möjlighet till att vara med och utföra många praktiska moment så som lumbalpunktioner, artärgaser, benmärgsbiopsier, med mera.

Vilken praktik man vill ha ansöker man om på liknande sätt som vi ansöker om SVK och den enda praktik som är obligatoriskt att göra är några månader internmedicin och några månader kirurgi, annars är det ganska fritt. Dessutom får man vanligtvis betalt för den praktik man utför (ca 800 CHF/månad)

Under praktiken är tanken som på KI att man ska ansvara för 1-2 patienter själv och därmed lära sig hur man handlägger vissa typer av patienter. Sen är man med och auskulterar på resterande patienter. Ronder fungerar på samma sätt som på svenska sjukhus att man först sitter och diskuterar med sköterskan och sen går ut till patienter. Det jag tänkt på är att de flesta specialister är lite yngre än medelsnittet i Sverige, men det är för att man påbörjar sin ST-utbildning redan så fort man har tagit examen efter 6 år. Internmedicinarna är de enda som gör något som liknar AT, då de jobbar 6 månader på lite olika sektioner för att få erfarenhet.

Kurser under utbytet

Kurser motsvarande termin 6 på KI

Infektionskursen

Intressant placering, men för specialiserat inom hematologi. Patienterna på avdelningen hade KML, KLL, AML, ALL, högmaligna och lågmaligna lymfom, men det fanns även andra kategorier av patienter som behövde isoleringssalar, som t.ex. TBC-patienter, vilka dock hade negativt tryck i slussen för att hålla luften (och bakterierna) kvar inne i salen. Annars kan man ju tycka att det är underligt att de mest infektionskänsliga patienterna ligger bredvid de patienter som har de mest svårbehandlade infektionerna.


Specialiseringen inom hematologi uppvägdes av att jag fick gå med infektionskonsult flertalet gånger och vara med vid handläggning av akuta infektionsfall, vilket var mycket spännande då det var klassiska infektionsproblem som svåra bakteriella pneumonier och meningiter samt sepsis. Dock var läkarna ofta stressade då det är en kraftig brist på läkare i Schweiz, vilket gjorde att man hela tiden aktivt fick fråga för att få ta del av deras tankegångar.

Hudkursen

Mycket bra med 4 veckor praktik då jag fick vara med både på öppenvård, akutvård, inneliggande vård och operation. På så sätt fick jag träffa alla möjliga hudpatienter och det blev lättare att läsa in teorin. Dessutom fick jag in ett tänk om vilka frågor som är viktiga att ställa och lite erfarenhet i att bedöma hudlesioner, även om det krävs många fler veckor att bli bra på det.

På avdelningen var den vanligaste åkomman erysipelas, vilket dock tog mig ett tag att förstå då det på franska heter dermohypodermit (DHD). Om man slår upp DHD i hudboken hittar man Dermatitis Herpetiformis Duhring, vilket inte alls är en lika vanlig åkomma. Förutom den lilla lärdomen fick jag mycket praktisk träning med inskrivningar av patienter, stansbiopsier, kryoterapi av diverse hudåkommor, medverkan på operationer, med mera.

SVK i intensivvård

I Schweiz är man inte anestesiolog på intensivvårdsavdelningen utan intensivist. Då är man mer specialiserad på att tolka labvärden än på att sätta artärkatetrar och intubera. Universitetssjukhuset i Lausanne har en ganska stor intensivvårdsavdelning uppdelad på 5 olika enheter med cirka 8 platser på varje, varav en är tillägnad brännskadeoffer. Jag fick alltså vara med och handlägga patienter med allt från pankreatit, abdominellt compartmentsyndrom och intoxikationer till eftervård av hjärtinfarkter, bypass-opererade och brännskadade. Det innebar dock långa dagar då man började vid 7 och slutade efter 17, men om man är engagerad i arbetet går tiden snabbt.


Språk och kultur

Jag har läst franska ända sen man började med B-språk i 6:an, alltid tyckt att det var roligt att prata och har till och med spenderat ett år i Schweiz för att verkligen lära mig språket. Ändå har jag svårt att hänga med när några andra står och pratar, vilket försvårade praktiken enormt. Dessutom var det många facktermer och förkortningar som jag fick grepp om först efter en månad, så i början var det extra svårt, men det till trots blev det lättare och lättare att hänga med på ronderna. Universitetet ordnade en franskakurs en gång i veckan med en mycket engagerad lärare som gärna hjälpte till med svårigheter som man hade träffat på under veckan. Jag rekommenderar därför att man behärskar franska på en ganska hög nivå för att verkligen få ut så mycket som möjligt av praktiken, även om schweizarna i allmänhet är duktiga på engelska.

Schweiz är osten och chokladens land som jag tidigare nämnt, men annars är maten inte något märkvärdigt. Landskapet vid Genèvesjön är dock helt fantasktiskt med berg som tornar upp sig runt milsvida vinfält och klarblått vatten. När man kommer från Stockholm är ett problem de korta öppettiderna och att matvarubutikerna sällan är öppna på söndagar. Det är för att schweizarna ska kunna gå och rösta som de gör nästan var femte vecka, eftersom de har en direkt demokrati där regeringen bara har en motionsförberedande roll. Mycket krångligt om ni frågar mig.

Fritid och sociala aktivteter

Som jag skrev tidigare finns en fadderorganisation som arrangerar lite aktiviteter, men ärligt talat var jag inte på en enda av dem och de verkade inte särskilt intressanta. Det finns ett stort område på universitetets campus med idrottsarenor av olika slag, men det är tyvärr ganska dyrt. Jag tränade mest på egen hand med löprundor i backarna och skogarna runt Montreux där jag bodde. Runt om i Lausanne finns större parker där man kan hänga och njuta av våren som kommer lite tidigare i södra Schweiz. Annars kan jag varmt rekommendera minst ett besök på Lavey les Bains, som är en spa med varmvattenskällor, men även saltgruvorna i Bex och vinmuséet i Aigle är intressanta. En bra sida att gå in på är http://www.montreuxriviera.com/, där finns info om det mesta som händer i området. Det är även bra att bekanta sig lite med sidan unil.ch som är universitetets hemsida, annars står det ganska bra om universitetet i den folder som skickas ut efter att du har blivit antagen till utbytet.

Sammanfattning

Schweiz är ett fantastiskt land och jag är glad att jag gjorde ett utbyte till universitetssjukhuset i Lausanne, på så sätt lärde jag mig att vår utbildning i Sverige är otroligt bra och arbetsvillkoren enormt mycket bättre än på de flesta andra ställen. Jag fick även förståelse för hur det är att komma till ett land där man inte behärskar språket optimalt, hur mycket svårare det är att förmedla precis det som man vill och med den finess man oftast har med sitt modersmål. Slutligen vill jag även påpeka att om du vill resa utomlands måste du vara beredd på att ägna mycket tid åt byråkratiskt pappersarbete som ansökningar, personliga brev, utvärderingar, rapporter, med mera. Trevlig resa!