Infektion
Tre veckor lång kurs med häften teori, hälften praktik vid Militärskjukhuset i Prag, som är det nyaste sjukhuset, samt vid Bulovka, det äldsta sjukhuset.. En väldigt bra kurs med bra variation och väldigt kunniga föreläsare. Läkarna vid kliniken var mycket bra på engelska och intresserade av utbildning. Vi fick gå med som konsulter till andra avdelningar på sjukhuset, bland annat neuro-intensiven, se isoleringsrummen och blev utbildade i hantering av krissituationer med allvarliga smittor (exempel Ebola och andra hemorrhagiska infektiösa sjukdomar), vi fick utbildning i hantering av smittförande ämnen, lära oss hur blododlingar tas, hur de odlas och analyseras, blev instruerade i särskild handtvätt och satt på fallseminarier med läkare. Vi fick träffa samt ta anamnes och status på patienter med vitt spridda infektiösa sjukdomar, många fall liknande de vi ser i Sverige. Vad som var särskilt intressant är att det finns ett litet annorlunda sjukdomspanorama i Tjeckien och jag fick se en del TBC och många patienter med svår AIDS. Till det mycket ovanliga hör att jag fick träffa två patienter med mässlingen, varav en hade fått vaccination i barndomen men uppenbarligen inte utvecklat tillräckliga nivåer av antikroppar, det var ett gäng väldigt nojiga studenter som gick in i isoleringsrummet den gången...
Antibiotika, antibiotika, antibiotika. Det är som menscykeln och on center and off center ganglion celler i ögats retina - att det ska vara så sjukt svårt att lära sig. Men i Prag fick jag äntligen häng på det. Två föreläsningar enbart ägnade åt antibiotika samt den konstant återkommande frågan which antibiotics would you use? why? under föreläsningar, fallbeskrivningar och patientnära undervisning.
Infektionskursen är känd för att ha en mycket sträng professor, och där kan jag instämma, men med positivism. Det var länge sedan jag tänkt snälla, en timme till? om en föreläsning, eller för att vara ärlig, det har aldrig hänt förr. Men alltså, kunnigare person får man leta länge efter. Jag tog infektionstentan i Stockholm, men ångrar i efterhand att jag gjorde så. Jag vet att jag hade lärt mig mer om jag tagit den i Prag.
Hud/Dermatovenereologi
Innan: Vem vill bli hudläkare? Sitta och titta på folks hud hela dagarna - tråkigt och ganska äckligt va? Efter: Kanske borde bli hudläkare? En bra mix av allt - både unga och gamla patienter, infektion, cancer, autoimmunitet, mikrobiologi. Och bra arbetstider till det. Den två veckor långa kursen blandar praktik och teori hälften/hälften. Bra föreläsare och bra fokus under föreläsningarna. Under de praktiska timmarna fick vi träffa många olika patienter med intressanta diagnoser. Vi fick vara mycket delaktiga i anamnes och statustagande. Vi satt med på cancermottagningar, träffade inneliggande patienter, la om bensår, spenderade tid på Prags motsvarighet till SESAM-mottagningarna här i Sverige (venereologi) och hängde lite på den pediatriska delen av hudavdelningen, blev guidade genom det enorma förråd av krämer, pastor, oljor och liniment som används vid behandlingen, fick se hur ljusterapi går till, ja, vi lärde oss väldigt mycket helt enkelt.. Jag hade bestämt mig för att tenta av kursen i Prag, och ville vara ute i god tid med plugget, som man ju alltid planerar att vara. Jag lyckades inte helt, men det blev bättre framförhållning än det brukar vara i Sverige. Kursen är slut, tentadagen kommer snabbt. Det är ett stort konferensrum på andra våningen i huset. Sekreteraren hälsar oss välkomna och ber oss slå oss ned. Det är säkert fyra meter i tak, på väggarna hänger porträtt av avlidna hud-professorer. Längst bort i ena änden av det långa bordet i ekfanér sitter Professor Stork med en kopp kaffe på sin vänstra sida. I andra änden sitter tre livrädda studenter. Vi klarar oss alla igenom flervalsfrågorna och får gå fram och dra tre frågor vardera ur en liten skål. Därefter följer en stund av frenetiskt antecknande på blanka papper. Vi skriver allt vi kan komma på inom de respektive ämnena. Den förste av oss stegar den långa sträckan och slår sig ned vid Stork. Han hinner en mening, blir avbruten. En fråga. Får dem ställa följdfrågor?! Han kan inte svara. Efter fem minuters diskussion och försök till svar får han gå tillbaka - try again. Det är min tur. Jag ser hur min blus vibrerar i takt med mina hjärtslag. 30 minuter senare. Excellent, it was a pleasure listening to you, I wish you all the best. Kanske borde bli hudläkare?
Reumatologi
En kort men bra sammanfattande kurs i reumatologi med föreläsningar i de största och viktigaste reumatologiska och systematiska sjukdomarna. Mycket diskussioner om kortison och biologiska läkemedel. Bedside med bra läkare, framförallt en ung läkare just hemkommen från ett år i USA som höll i riktigt lärorika timmar hos patienterna. Reumatoid artrit, artros, Sjögrens syndrom, Anyloserande spondylit, vaskuliter, reaktiva artriter, Lupus, Systemisk scleros är ett urval av de sjukdomar patienterna hade på avdelningen. Vi fick även följa med på ultraljudsundersökningar av leder och senor. Examinationen i reumatologi ingår i deras stora examination i internmedicin, så ansvarig professor hade satt ihop en mindre tenta för oss utbytesstudenter, men jag behövde ej ta denna då jag redan hade gjort delexaminationerna i Sverige.
Pneumologi
Likte reumatologi är detta en del av deras stora kurs i intermedecin och således endast en vecka lång. Den hålls på ett sjukhus en bit utanför centrum. På baksidan av lungavdelningen, som är ett helt eget hus, betar getter i parken. Ganska konstigt att bli störd av getter som låter under föreläsningar. Tjeckien har ett lite annorlunda sjukdomspanorama jämfört med Sverige, det vill säga de har mer TBC än vi, och därför spenderades en del tid just inom detta område. Detta är något som känns otroligt värdefullt då undervisningen om TBC känns ganska barskrapad i Sverige. Förutom TBC täcks vanliga diagnoser in på ett bra och övergripligt sätt. Vi fick delta vid bronkoskopier och träffa en del patienter. En bra kurs med lagom mycket detaljer, det vill säga ganska lite om man jämför med vad som är normalt i Tjeckien.
Endokrinologi och metabolism
Den sista kursen. Tre veckor lång med parktik och teori. En bra kurs som jag gick tillsammans med femte året vilket innebar lite högre krav på både teoretiska och kliniska/praktiska kunskaper, vilket var riktigt motiverande. Innehåller sträckte sig från varenda liten fakta det finns om diabetes, till varför människor blir tjocka och vad man gör åt det, och sedan vidare till hypothalamus och hypofysen. Kursen erbjöd vad som var kanske en av de bästa praktiska inlärningstillfällena under hela vistelsen i Prag med en otroligt engagerad och kunnig läkare. Kursen lärde mig att se på endokrinologi på ett helt annat sätt - från eh, tråkigt? till allt påverkas ju av detta.