Traumakirurgi (Tan Tock Seng Hospital) - 4 veckor
Vi valde denna kurs för att vi inte sett speciellt mycket trauma i Sverige och hade fått kontakt med traumateamet på TTSH. Tyvärr visade det sig att i Singapore finns ingen kriminalitet och det är otroligt säkert att leva där. Visst fanns det lite trafikolyckor, men det var väldigt lite trauman under vår tid där. Vårt team hade ansvar för alla trauman som kom, och däremellan hade vi hand om ett gäng allmänkirurgiska patienter. Vår handledare var en av tre specialister inom trauma och var väldigt trevlig och omtänksam. Morgonen började med att hela teamet rondade alla patienter på avdelningarna, vilket var alla möjliga kirurgiska patienter. Efter detta var det sittrond samtidigt som vi åt frukost.
Efter detta spreds teamet ut och man stod kvar och fick själv bestämma vad man ville göra resten av dagen. Antingen hänga på operation, följa med nån mottagning med någon av läkarna, sitta och plugga eller helt enkelt uppleva Singapore utanför sjukhusen. Möjligheten fanns också att följa med någon av de yngre läkarna och hjälpa till med deras jobb på avdelningen. På operation var det oftast ganska fullt och det var ibland svårt att se. Men ett par gånger fick vi tvätta oss och hjälpa till att assistera, likt att vara student i Sverige under kirurgterminen. När det var traumalarm på akuten ringde vår handledare oss och vi fick vara med och se hela kedjan från akuten till avdelning på de få traumafallen som kom under våra veckor.
Eftersom vi gick tillsammans med några lokala studenter fick vi även möjlighet att gå på lite föreläsningar, privata tutorials med en professor (som bjöd ut oss på middagar ngr gånger på restaurang) och liknande aktiviteter.
Under kursen hade vi turen att det var Singapore Trauma Conference under en av helgerna med workshops, föreläsningar och seminarier med inbjudna läkare från hela Asien, Australien och Sydafrika. Vi fick självklart gå på detta och höra en hel del spännande föreläsningar inom traumatologi, men samtidigt förväntades vi hjälpa till att arbeta under konferensen eftersom det var vårt team som höll i detta evenemang! I anslutning till konferensen fick vi gå och observera både ATLS kursen och Definitive Surgical Trauma Care kursen. Detta var väldigt roligt och vi fick vara med och operera i levande grisar under en halv dag och lära oss olika kirurgiska tekniker vid trauma samt att lägga thoraxdrän, trakeotomi mm.
Kursen var kanske inte som vi förväntade oss vad gäller trauma och kändes lite som repetition av kirurgkursen, men räddades upp av att vi fick gå på både ATLS och DSTC samt konferensen.
Rekonstruktiv och estetisk plastikkirurgi (Singapore General Hospital) - 2 veckor
SGH skiljer sig från TTSH genom att vara lite mer internationellt och det var flera läkare från andra länder som jobbade där, vilket var roligt. Stämningen var också lite mer öppen, vi blev väl mottagna på plastiken och nästan alla var väldigt trevliga och ville mer än gärna ha med oss, särskilt bland de yngre läkarna.
På denna placering fick vi ett schema redan första dagen där det stod vilken handledare vi hade och vart vi var placerade. Till en början följde man schemat och gick på det man stod uppskriven på, men så småningom när man kände kliniken lite mer och hade sett en del valde man godbitarna. Man var antingen placerad på operation, mottagning, dagkirurgi eller brännskadeavdelningen. På morgonen var det ofta Journal club eller någon föreläsning.
På operation var det mycket lambåkirurgi, men också lite ÖNH kirurgi, bröstrekonstruktioner och sårrevisioner. Mycket av kirurgin var mikrokirurgi vilket vi fick kolla på monitorer för att se, men vi fick också skrubba in ett par gånger för att hålla hakar:). Mottagningen var uppdelad i privat och icke privat. På den privata sidan var det mycket planeringsbesök och återbesök efter skönhetsoperationer, men också en del missbildningar och skador. På den icke privata kliniken kom patienterna för maligniteter, lymfödem, lipom, borttagning av födelsemärken, brännskador mm. På båda mottagningarna fanns en hel del tid för handledarna att berätta och svara på frågor, vilket de uppskattade. Stämningen var mycket mindre hierarkisk och mer likt Sverige. På dagkirurgi fick vi se småingrepp såsom botoxinjektioner, ansiktsdepigmentering?, borttagning av lipom och födelsemärken, uppföljning av bröstrekonstruktioner och såromläggning.
Bäst på placeringen var på brännskadeenheten, vilken har patienter från hela sydostasien. Vi fick lära oss otroligt mycket om brännskador och var väldigt uppskattad på operation där de hela tiden saknade folk vilket gjorde att vi blev ett i gänget och fick assistera mycket vid omläggning av brännskador samt hudtransplantationer. Patienterna här kunde ha brännskador på upp till 85% av kroppsytan och var extremt sjuka, vilket var både jobbigt att se men också väldigt spännande.
Sammanfattningsvis var denna placering väldigt bra och man kände sig väldigt uppskattad som student.
Thoraxkirurgi (Singapore General Hospital) - 2 veckor
När vi började på thoraxkirurgen fick vi en rundvisning på sjukhuset och även på National Heart Center, vilket är deras centrum för kardiologi och thoraxkirurgi. Även här fick vi en handledare till delad oss. Tyvärr såg vår handledare inte oss och hälsade inte när man sa hej på morgonen. Efter första veckan presenterade han oss som två franska studenter inför en patient, vilket ytterligare bevisade att vi var osynliga för honom. Således var denna placering lite oorganiserad och vi hade inte riktigt någon info om vart vi skulle vara eller eller när vi skulle vara där.
Under denna placering gick vi istället runt där vi själva ville efter att ronden slutade på förmiddagen. Ronden i sig var ganska poänglös för oss, vi förstod inte alls vad de diskuterade och vi hade ingen möjlighet att läsa på om patienterna. Resterande tid var vi mest uppe på operation och såg CABG, klaffoperationer och lite lungkirurgi, väldigt häftig kirurgi att ha sett. Pga att detta är ganska avancerad kirurgi fanns ingen möjlighet att bli inskrubbad. Operationerna var långa och stundtals ganska händelsefattiga. Vi var även ett par gånger på mottagningen där vi fick träffa patienter före eller efter operation. Vi var också en del på TIVA och följde med de yngre läkarna under deras avdelningsarbete, vilket var lärorikt då de yngre oftast är mån om oss studenter. På eget initiativ försökte vi springa runt och lyssna på så många olika hjärtvitier som möjligt.
Sammanfattningsvis var denna placering den sämsta av de placeringar vi hade, mycket pga att det inte fanns någon plan för vad vi skulle göra och att ingen riktigt såg att vi var där. Kan därför inte rekommendera denna kurs.