Reserapport - KI-student
NEW YORK
Lärosäte: Albert Einstein College of Medicine
Utbildningsprogram: Läkare
Utbytesprogram: INK
Termin: Hösttermin 13/14

Innan avresa

Var medveten om att det är mycket pappersarbete om man vill till USA och att saker tar tid för det ska skickas in och gås igenom i flera faser. Så mitt råd är att inte skjuta på saker, saker krånglar. Exempelvis check som måste skickas med vanlig post, beställa papper från skatteverket, visum på ambassad, vaccinationsbevis och läkarbesök. 

Internationell handläggare som är ansvarig för oss utbytesstudenter underlättar genom att man får tydliga skriftliga instruktioner vid varje etapp. Studenhälsan också bra stöd vad gäller vaccinationer etc.

Jag visste redan tidigt att jag ville åka på utbyte och valde att öka min möjlighet till valfrihet genom att få bra LINK-status. Vill man vara med på sin examensfest när man går termin 11 kan man inte åka till alla länder, tänk på det när du väljer om det är något du vill vara med på. 

Ankomst och registrering

Första dagen ska man träffa internathionell handläggare på Albert Einstein Universitys campus. Detta ligger på andra sidan vägen från de boenden universitetet erbjuder. Här får man lite kort info om vad som gäller med sitt visum och regler för in och utresa samt sitt studentkort. Därefter åkte jag till mitt sjukhus Montefiore som ligger på andra sidan Bronx. Här träffade jag studierektorn som gick igenom vad som förväntades av mig, vad jag skulle göra under kursen och därefter återigen ännu ett id specifikt för sjukhuset. Därefter var det direkt in i verksamheten. 

Det fanns ingen fadderverksamhet vad jag märkte av. 

Ekonomi

Det mesta är aningen billigare i New York, men inte mycket. Något som är väldigt dyrt i New York är boendet och vill man bo närmre stan eller på Manhattan får man vara beredd på detta. 

När man håller med på med sin ansökan ingår det en del kostnader i form av Visum och onlinekurs mm. Man får lite stöd för detta av KI. 

Mat är billigt. Jag lagade knappt mat, på mitt sjukhus Montefiore hade de en cafeteria som hade mycket valmöjlighet vad gäller mat och kostade omkring 5 dollar för lunch. Serverades även maffig brunch fram till klockan 11. 

Sätt att spara pengar är såklart att söka stipendier. Skaffa ICA-bankkort för att kunna ta ut pengar gratis från bankomat. När jag var där gick det just då inte att öppna bankkonto som utbytesstudent, men det kan vara ändrat nu. 

Boende



Skolan erbjuder boende. Jag hade hört att kirurgikurserna jag skulle gå var tidskrävande. Detta tillsammans med att inte orka leta boende från Sverige gjorde att jag valde att bo på campus. Jag skulle nog ändå om jag gjorde igen valt att bo närmre stan så man naturligt rör sig mer i city. 

Campus-boendet
Det är två stora höghus på 25 våningar. Kostade cirka 950 dollar/månad. Fullgott kök, badrum med badkar, två stora garderober. Stor yta som tillsammans blev sovrum, matrum och vardagsrum som var spartanskt inrett med två 90-sängar, ett matbord med stolar och ett datorbord. Inga bra hyllor. El, värme och snabbt internet via WiFi ingick i detta. 

Tvättmaskiner och torktumlare finns i mängder i bottenvåningen, kostar 2,50 dollar per maskin. Som student får man tillgång till träningsanläggningen mittemot boendet. Simhall, gym, löpbana och idrotshall. Finns schema när man kan joina olika sporter. 

Runtomkring finns lite olika snabbmatställen. En kort promenad bort ligger en större supermarket. 

Kommunikationer 
Utanför går gratis shuttle bus direkt till de sjukhus man har placeringar på, dessa går från tidig morgon till kväll enligt kontinuerligt schema. Kommunikationer till stan blir via buss som tar 5-7 min till närmsta T-bana. Total resväg in till centrala Manhattan blir strax över en timme. Finns även en expressbuss som går från samma station, lite dyrare men kul att se lite och åker längs med fifth avenue och därmed central park. 


Obs! Betalsättet för lägenheten blev lite rörigt. Man ska betala med check. Detta behöver man bankkonto för att ordna, vilket jag som utbytesstudent inte fick öppna. Lösningen blev att ta ut kontanter, ta dessa till valfritt postkontor för att växla till en typ av check de kan ordna billigt. De kunde inte ta kort för detta. 

Studier allmänt

Utbildningssystemet för läkarstudenter är först 4 år på college, därefter 4 år medicinstudier. Därefter söker man sitt residency som kan vara lite olika långt beroende på vad man väljer men är inriktad mot något speciellt, ex hudläkare, plastikkirurg etc. Första året på detta är det som kallas intern. Jag uppfattade det som att tredje året var resident. Överläkarna kallas attending. Det jag kunde tycka var lite bättre i USA var att varje roll har sina specifika uppgifter. Intern ansvarar för vissa saker, en resident för vissa saker och attending för andra. Det är mer tydligt var dessa gränser går i USA. Med detta kommer också att hierarkierna är mycket mer framträdande här, rent av otrevligt ibland. Exempelvis för vissa doktorer väldigt viktigt att man säger Dr och deras efternamn. 

Praktikmässigt hade jag det ganska likt som i Sverige. När man gör en rotation som det kallas på en månad hakar man på deras vardag. Vanligvis följer man efter interns, men ibland resident eller attendning beroende på situation. Man hängde på operationer, läste vid sidan av när det inte var något att göra. Mottagnings. Följde efter vid rondningen. Det var mycket följa efter. Detta iom att jag gick barnkirurgi och transplantationskirurgi som det inte var så lätt att få tillfälle att göra på egen hand. 

Iom att man inte har tydliga examinationer är det viktigt att föra dagbok på vad man gör för att kunna tillgodoräkna sig kursen i Sverige så se till att göra det. 

Kurser under utbytet

Kurser motsvarande termin 11 på KI
Pediatric surgery -Children's hospital at Montefiore, förkortat CHAM

I kursen ingick att vara med på så mycket praktiskt som möjligt och följa med i de vanliga rutinerna. Tiden var alltid 6.00 - 18.00. Inleds med tidig rond med intern och resident följt av något av morgonmötena beroende på vilken dag det är. Kan vara Mortality och Morbidity - konferens, ev transplantionsmöte, röntgenrond med mera. Väldigt varierande. Därefter rond med en attending. Därefter försöker man vara med på de operationer man kan. På eftermiddagen mottagning, ev möte, alltid rond. Vissa dagar är det med.student-utbildning, vissa dagar utbildning för interns. Väldigt teoretiska och alltid väldigt lärorikt. Det blir långa dagar, och mycket följa efter. Vissa dagar kunde jag bli lite frustrerad framför allt för att man var tvungen att följa efter så mycket, hade varit bra med lite mer tydlig agenda. Långa men varierande dagar. I slutet får man göra en 10-20 min presentation om en vanlig barnkirurgisk åkomma som man ska litteratursöka om. 

Vad gäller operation så vill de verkligen att man ska vara scrubbed in och stå i såret, och de flesta läkarna tycker om att lära ut. Operationssköterskorna är alla fantastiskt snälla och hjälpsamma. Det görs mycket olika och även avancerade operationer såsom hjärtbypass vid ett tillfälle. 

Sammanfattat är det en rolig men tidskrävande kurs med mycket "facetime" (tid då man är där men kanske inte gör så mycket). Man får inte göra så mycket praktiskt som att sy etc men man får se mycket olika typer av kirurgi. De flesta kollegorna är väldigt trevliga. 

Transplantation surgery - Montefiore
Lite taskigt intro, när jag gick för att introducera mig själv visste de knappt om att jag skulle vara där. Samma grej här, man får följa med på allt man vill och är uppmuntrad att vara med på så mycket operationer som möjligt. Samma tidsschema med 06-18 varje dag, inga helger. Man är ensam läkarstudent, därav får man ingå mer i den vanliga resident-utbildningen. Iom att organ kan komma när som helst får man anpassa tiden lite efter när det händer saker även om det dagligen sker rondarbete, transplantationsmöten, utbildningar, moratality och morbitykonferens med mera. Men var det så att en lever blev tillgänglig mitt i natten stannade jag kvar på sjukhuset och sov några timmar, och sen åkte man ambulans in till något sjukhus på Manhattan och hämtade organet och sen tillbaka till Montefiore för att operera in organet. Detta kan ta lång tid, så vill man få ut något ur den här kursen får man vara flexibel med sin tid och beredd på att lägga en del tid. Lärarna är helt ok att man anpassar sitt schema efter detta. 

Man får uppleva mycket och se en hel del transplantationer. Samma bekymmer som med barnkirurgikursen att man har mycket facetime. 



Intern-häng

Språk och kultur

Det svåra är framförallt att komma in i de medicinska termerna då de har förkortningar man inte känner igen samt även andra enheter på labbprover som ställer till det. I övrigt är det ju engelska så det fungerar väldigt bra. 

Den största kulturskillnaden jag upplevde var just hierarkierna, där man ex som svensk inledningsvis lätt glömmer att säga Dr till sina attendings och inte är helt van vid att läkare skäller ut andra läkare mitt framför ögonen på ronden när någon gjort fel. 

Fritid och sociala aktivteter

Det kanske fanns aktiviteter för utbytesstudenter men inget jag förhörde mig om eller sökte efter, att få kontakt med andra studenter var rätt svårt. Interns har fullt upp med sitt. Jag lärde känna folk jag träffade i stan som jag umgicks med under min vistelse. På campus fanns en idrottsanläggning man fick gratis tillgång till. 

Här är mina tips jag skrev upp för fritidsaktiviteter till en besökande vän:

Favoritställen för mig är:
West Village
East village 
Lower east side

Att traska Bleeker st från West village är supermysigt med små mysiga affärer.

High Line - övergiven tbana som går uppe i luften som de gjort om till en promenad-park. Jättemysig och nästan ett måste att göra. Skulle kunna göra en promenad som var :

Starta på High Line längst norrut. Gå till 14 st där den slutar, gå ner till Bleeker St och gå den för att sen välja om man vill gå till East side eller SOHO etc.


LOKALTRAFIK
Tbana går hela natten.

App för lokaltrafik: citymapper
Att åka tbana kostar $2,5/resa inkl byten.
$30 obegränsat resande för en hel vecka

OBS! På vissa stationer är nedgången olika för riktningarna, står på stora skylten när man går ner  eller downtown. Har man ett kort man laddar med pengar får man inte tillbaka de pengar man betalat om man råkar gå till fel perong utan får helt enkelt betala dubbelt. Gjorde ja flera gånger dumt nog.

På gröna linjen stannar linje 6 på alla stationer om den inte är express. 4 o 5 enbart på vita stationer.

På röda linjen är det likadant, linje 1 stannar på alla stationer, inte 2 och 3.


--- FRÅN JFK ----
Går jättebra att åka kommunalt om man vill spara pengar. Bli inte lurade av alla taxi-chaufförer som försöker sälja resor o hävda att tåget är avstängt etc.

1. Ta airtrain för $5 till slutstationen (betalas på när man går ut så bara att gå på tåget utan biljett, då kan man även köpa subway-biljett)
2. Gå en liten bit till tbana o åk med blå linjen till Manhattan. Kostar $2,5.

------ MAT -----

Dricks är 20% sägs det.
Beställer man en drink/öl sägs det vara $1. Annars risk för diss nästa gång.

På många ställen plockar de av tallrikar riktigt fort men betyder inte att de vill att man ska gå. Kan kännas stressande.

Frukost/Brunch:  (min favoritsyssla)
3 st favorit-ställen

1. Cornelia Street Café - på cornelia street i West Village - Perfekt för brunch/frukost
http://corneliastreetcafe.com

2. Buvette - nästan bredvid Cornelia. Otrooooligt gott. Franskt ställe där även middag är bra!
http://www.ilovebuvette.com

3. Mud - Ligger i East Village, serverar frukost hela dagen. Deras french toast är awesome!
http://www.onmud.com

4. Boathouse - För finare brunch finns även mysigt, men lite dyrare ställe i Central Park.
http://www.thecentralparkboathouse.com

MIDDAG:
När det kommer till middagar finns en blogg som heter Nio till fem som ger jättebra tips! Jag har testat en del av dem.

http://rodeo.net/niotillfem/2012/01/a-guide-to-new-york/

1. The little owl - West village. Bästa maten och vinet jag åt. Jättemysig och liten restaurant, 3 veckors bokning men vi gick bara dit och fick bord. Cameron Diaz trilla in strax efter oss. Upptäckte senare att det är rankat som ställe nr 7 av 11000 på tripadvisor. Lite tror jag har att göra med att det i samma hus som det som används som exteriör till serien Friends, dvs det hus Monica och Rachel bodde i.

http://thelittleowlnyc.com

2. St Charles Cellar - Williamsburg - Matmässigt är denna restaurang inget spektakulärt. Men är ni i Williamsburg är detta ställe verkligen mysigt nere i källaren. Tog med min flickvän dit som en överraskning och hon gillade det verkligen.
 http://stcharlescellar.com


---- NÖJEN ----

1. UCB Theatre - Fantastisk rolig improvisations-komedi. Amy Poehler startade ett ställe som heter Upright Citizens Brigade theatre. Två ställen finns i New York, i Chelsea och ett i East Village. Min favorit är nog i East Village där de även har en bar man kan spela sällskapsspel i medan man väntar eller efteråt. Dock är den bara bättre lokal om man ser till att få sitta långt fram. Annars är den andra bättre.

Hur som! De har 4 föreställningar per dag, 5 dollar/show på vardagar, 10 dollar på helger (och då är det mer proffsen som kör). Skulle jag rekommendera någon show är det "Airwolf" som körs på lördagar 20.30. Boka i förväg, den blir full när det närmar sig. Läs på hemsidan, finns otroligt mycket roligt.

http://www.ucbtheatre.com

2. Pianos - en bar som har live-musik dagligen i Lower East side.
Vi var där och hörde en fantastiskt duktig tjej sjunga för bara 4 pers. Här i Sverige skulle hon haft skivkontrakt och sjungit i Globen. Dvs, kan vara oerhört bra kvalitet! Om inte annat så är det en skön bar och ligger i ett område med många andra sköna barer så bara att traska vidare.
http://www.pianosnyc.com

3. Sidewalk - bar som har open mic-night varje måndag för musiker som är populärt. Kom dit i tid om man vill se helt enkelt, vi kom lite senare och fick plats men fick stå till en början. Var bara där en gång men jättekul grej att göra! Regina Spector vart upptäckt där.
http://www.sidewalkny.com
http://en.wikipedia.org/wiki/SideWalk_Cafe

4. Comedy Cellar - fantastiskt ställe för stand-up comedy! Gillar man och vet vem Louis CK är så är detta hans andra hem. Alla stora stand-up comedians har någon gång uppträtt här. Väldigt litet och gemytligt ställe, krävs att man bokar i förväg. Kostar 20 dollar samt att man där inne köper 2 saker, typ 1 öl och pommes osv. Vi skrattade så vi grät. Ibland kommer kändisar ex Chris Rock med flera och testar material där.

5. Sleep no more - En unik "teater"-upplevelse. Kostar 90 dollar men en häftig upplevelse. I Chelsea har de byggt om ett gammal 5 vånings lagerlokal till ett hotel som de nu har teater i. Det unika är att man går omkring i detta hotel och teatern utspelar sig samtidigt överallt i hotellet, man får helt enkelt springa efter skådisar när de rör på sig osv. Man ska vara medveten om att de inte pratar, så ingen dialog, bara dans typ. Baserats på Shakespeares Macbeth. Väldigt annorlunda upplevelse. Man förstår inte allt, vill man försöka förstå lite rekommenderar jag att man googlar storyn på Youtube för att haja lite vad Macbeth handlar om och sen försöka placera vilken karaktär som är vilken. Showen spelas upp tre gånger under en föreställning så man kan liksom se olika scener som sker samtidigt vid olika tillfällen. Om man tycker om annorlunda upplevelser, beredd att springa och bygga sin egen upplevelse så är detta skitballt. Man kommer tappa bort varandra och inte meningen att man går omkring tillsammans. Jättekul o snacka ihop sig efteråt om vad man sett för olika saker.

6. Madison Square Garden - Gillar man sport är detta såklart en dyr men häftig upplevelse. På basket är det alltid mkt kändis-spotting. Köp billigaste biljetterna på ticketzoom.com och flytta sen till bättre platser =)

7. Jane Hotel - Uteställe i West Village - Häftig inredning och lokal, lagom stort, bra musik och lätt att komma åt baren. Typ kolonial inredning och man står och dansar på möblerna.




Sammanfattning


Jag fick inte göra så mycket under mina två kurser, men man fick uppleva och se väldigt häftiga operationer och lära sig mycket från duktiga kirurger. Även spännande att se deras sjukvårdssystem och ibland lite nedslående också när man sitter och går igenom transplantationsköerna och människor förlorar sin plats då de inte har försäkring. Efter att ha gått upp 4.30 och kommit hem omkring 19 varje dag så har jag fått ny uppskattning för de svenska jobbtiderna. En sak jag lärde mig uppskatta var ärligheten. De har konferenser om de fel de begår som kirurger varje vecka, så att de förbättrar sig och lär sig av det. De ställer även höga krav på sina kollegor, gör man fel får man veta det. Just det kan även vara det negativa, yngre kollegor kan lätt bli kritiserad framför andra på rätt ofina sätt. 

Skulle jag valt om kurser skulle jag kanske bytt en kurs till något mindre närvarokrävande för att få uppleva New York lite mera och av samma anledning också valt att bo närmre stan, särskilt om du ska göra det på vårterminen istället då jag tror det är ännu mer lockande.