Reserapport - KI-student
Lärosäte: University of Liverpool
Utbildningsprogram: Läkare
Utbytesprogram: Erasmus
Termin: Hösttermin 14/15

Innan avresa

Hej!
Kul att du klickade just här, kanske har du redan funderat på att åka utomlands en termin, kanske har du tom. bestämt dig vart du vill åka? Liverpool är ett mycket bra alternativ isåfall. Precis som många andra så hade även jag redan från början av utbildningen som målsättning att åka på utbyte under någon av terminerna men ville dock åka någon gång mot slutet av utbildningen. Jag kom därför att tillbringa drygt fyra månader i Liverpool och var därmed borta nästan hela termin 9 , jag läste dock beroende-delen hemma, precis i slutet av terminen. 

Liverpool är ett bra alternativ om man vill stanna var i Europa och samtidigt slippa språkbarriären. Genom att åka till ett land där man pratar språket flytande (så var det i mitt fall iallafall) innebär det mycket stora möjligheter att få känna på hur det känns att vara en "local" i landet samtidigt som det går mycket smidigare att smälta in i omgivningen.

Bra att ha avklarat före avresa är alla kontakter med universitetet i Liverpool samt att ha klart för sig hur många veckor man förväntas (från KIs sida) att vara på varje placering. VIKTIGT att dubbelkolla detta! det blev i mitt fall ett litet fel trots att jag hade dubbelkollat detta , lite onödigt att hålla med sånt när man ändå har mycket annat att fixa med när man är helt ny i ett helt nytt land. Studentkoordinatorn på UoL är en mycket trevlig dam som tyvärr har väldigt lätt för att glömma saker och mycket kan bli fel under vägens gång så se verkligen till att dubbelkolla alla datum och alla placeringar du ska ha osv. När du väl har blivit antagen av universitetet i Liverpool kommer de att skicka ut ett elektroniskt dokument som skall fyllas i av alla universitets studenter för att man ska kunna bli registrerad och därmed få ett studentkort , ett användarkonto till datorerna samt en e-mailadress. 


När det kommer till vaccinationer samt intyg för vaccinationer så kommer det inte att behövas för Liverpool.

Ankomst och registrering

När väl allt sådant var klart var det dags att bege sig till Liverpool. Jag anlände två dagar innan kursstart och tyckte att det var tillräckligt för att hinna förbereda sig med att hitta hur man åker till sjukhuset man ska vara på, att skaffa busskort, titta på ett rum/lägenhet som du förhoppningsvis redan har bokat visningstid för.

Studiekoordinatorn kommer att redan före ankomst ha delgett dig information om när du börjar din placering och vill då träffa dig så snart som du har anlänt till  Liverpool för att du ska kunna få ett studentlegitimation att ha på sig under placeringarna. Har du inte hunnit träffa henne innan du börjar kommer du kunna skaffa det kortet under registreringen första dagen (viktigt att ha på sig studentlegitimation till placeringarna!!)

Du kommer få en inbjudan till en ”orientation session” som hålls av University of Liverpool (UoL) gemensamt en dag för alla utbytesstudenter som kommer till Liverpool, och denna hölls ca en vecka efter att jag hade börjat.  Där fick jag för första gången träffa alla andra utbytesstudenter som skulle tillbringa terminen i Liverpool (inklusive medicin-studenterna som jag kom att träffa på ett par gånger under placeringarna)


På UoL hade de en väldigt lyckad fadderverksamhet som erbjuder Liverpool studenter att vara faddrar åt dig, jag fick själv en underbar tjej som fadder och som jag umgicks med kontinuerligt  under utbytets gång.  Dessutom blev jag kontaktad av en Liverpoolstudent som skulle på utbyte till Stockholm terminen efter jag hade varit i Liverpool  vilket  innebar att vi också kunde hålla kontakten då han kom hit till Sverige (vilket vi har gjort då han är i Stockholm i skrivandes stund).  Säg därför gärna till att du skulle vilja ha en fadder ifall du inte automatiskt blir tilldelas en.



Ekonomi

I Liverpool är det billigt att bo, betydligt billigare än hemma i Stockholm. matvaror kostar en närmare häften (om inte mindre) än vad de gör i Sverige och kläder är också billigare än hemma. I England har de flera lågpriskedjor när det kommer till kläder och flera andra lite finare, roliga butiker så se till att inte ta med dig alltför mycket kläder hemifrån så kan du ha roligt och shoppa väl på plats istället.
 Den enda som var relativt dyrt var kollektivtrafiken, jag köpte ett månadskort som endast gäller bussarna (absolut lättaste sättet att ta sig runt på i staden, finns dock också tåg och färjor som går) och det kostade närmare 900 kr i månaden.  I Liverpool är det kanske vanligare än hemma att man tar taxi lite oftare, mycket pga att det faktiskt är mycket billigare, det brukade kosta mig runt 6-7 pund att åka in till stan med taxi och jag bodde på Smithdown road som ändå är en bit ifrån centrum.

Boende

När det kommer till boende i Liverpool så är det inte alls svårt att hitta, sålänge man inte är ute efter en etta.  Jag var övertygad om att det var en etta jag var ute efter och fick lägga ner mycket tid under sommaren för att försöka hitta en etta men tyvärr visade detta sig vara närmast omöjligt. Det slutade upp med att jag delade radhus (vanligt i England att man delar hus med 4-5 andra studenter där man har sitt eget rum . ) vilket jag tyckte var ett roligt alternativ och som också känns betydligt mindre ensamt än att bo helt själv. Jag delade hus med 4 st andra brittiska studenter, ingen av de studerade medicin vilket var väldigt  skönt för då kunde man få perspektiv på andra delar av studentlivet i Liverpool.

Man kan eventuellt också bli erbjuden studentrum på campus men jag dessa var relativt dyra för vad man faktiskt fick för pengarna och hade ett rykte om sig att vara mycket slitna (där fick man även dela badrum och kök med studenter från hela våningen vilket kunde bli uppemot 20 studenter) så det tackade jag nej till. Istället  gick jag in på den officiella studentlägenhets-hemsidan (http://www.liverpoolstudenthomes.org/Accommodation) och bokade in visning som jag var på ett par dagar innan placeringarna började, det gick bra och jag tog det första rummet som jag var på visning på.

Studier allmänt

Det engelska utbildningssystemet är ganska likt det svenska. Läkarstudenterna där läser 5 år på universitetet.

Efter läkarexamen börjar man sin ”Foundation training” som motsvarar vår AT och sträcker sig över två år (F1 samt F2).  De tilldelas plats i landet efter önskemål som rangordnas efter betyg. Därefter kan de, som vi, bli ST-läkare som heter antingen heter ’SHO’ (superior house officer) (de första åren) eller ’registrar’ (efter några år). Det tar ungefär 5-8 år beroende på specialitet. Därefter blir man en ’consultant’, överläkare.

 

En sak som är speciellt för just Liverpool är dock att läkarstudenterna har sin sluttentamen redan efter det fjärde året och sen spenderar sista året med att bara vara på olika klinikplaceringar. En annan sak är att läkarutbildningen i Liverpool består till största del av PBL och man är under tiden då anknuten till en såkallad UCCT-grupp (seminariegrupp) där man träffas ett par gånger i veckan.

 

En annan sak var att det inte riktigt fanns några studentmottagningar eller möjligheter till att ta emot egna patienter på mottagningarna. Dels var detta pga att man ansåg att det inte var tidseffektivt, och sen att vissa mottagningar var väldigt specialiserade och det då inte fanns lämpliga patienter. Istället fick man på avdelningar där patienter låg inne få ta anamnes och sedan presentera patienten för läkarna tillsammans med tankar kring diagnos, handläggning osv.

 

 På kliniken är de mest påtagliga skillnaderna att de har pappersjournaler samt civila kläder. De börjar övergå till elektroniskt och  läkarna dikterar det mesta.  Något som är bra att ha koll på här är att du ska vara klädd i ”officiell” klädsel på sjukhuset, doktorerna byter inte om på mottagningarna så för tjejer gäller det helst tygbyxor(typ kostymbyxor), skjorta eller blus till och någon kofta går bra samt passande skor därtill, och för killar gäller det därför skjorta, kostymbyxor samt passande skor.


Ett bra tips är att under de olika momentens gång höra av sig till kursadministratörerna på KI för att få tillgång till handouts (i några av momenten väljer de att inte lägga upp föreläsningarna på Pingpong), om du ber om handouts kommer de att skriva ut dessa och posta hem till dig i England (detta hjälpte mig mycket i instuderingen då du också kan se på exakt vilken nivå du ska lägga ditt studerande på ).

Kurser under utbytet

Kurser motsvarande termin 9 på KI

ÖNH 3 veckor

Jag började mitt utbyte med att tillbringa 3 veckor på ÖNH placering. Tre veckor då jag fick göra en extra vecka ÖNH istället för primärvårdsplaceringen här hemma. Denna placering gjorde jag på Broadgreen Hospital på en liten ÖNH klinik. Jag hade en mycket hjälpsam handledare som gillade att undervisa och där det var fritt fram att ställa frågor. På ÖNH klinien hade de olika teman på mottagningarna ( ex.vis dizzy clinic, vascuitis clinis, head-neck-clinic) så efter tre veckors tid så hade jag sett en stor variation på olika ÖNH-åkommor. Dock var det lite mindre att göra på den praktiska sidan, jag fick otoskopera patienterna om handledaren tyckte att det fanns något bra fynd för mig att se, annars var det mycket att sitta med på mottagningar. Några egna patienter fick jag inte själv ta trots upprepade försök till initiativ.

På ÖNH-klinien fick man lägga upp sin tid väldigt fritt, jag spenderade i genomsnitt 3-4 dagar i veckan på mottagningen och 1 dag i veckan på operation.

Observera här att de brittiska doktorerna inte har en aning om att du tidigare faktiskt inte har läst så mycket ÖNH hemma i Sverige så det är bra att delge de den informationen så är de med på noterna. De kommer också då att vara mycket mer accepterande till att du ibland behöver gå ifrån kliniken tidigare för att läsa in teorin på egen hand.

 

Oftalmologi 2 veckor

Efter veckorna på ÖNH följde två veckor på ögonkliniken på Liverpool Royal Hospital.  Se till att vara någorlunda påläst och kunna grunderna samt ögats anatomi till denna placering. Överläkaren  jag hade som handledare  var en väldigt upptagen ung man som tyvärr inte hade så mycket till övers för kandidater. Han var noggrann från första dagen att poängtera ut att jag inte bara ska sitta omkring och göra ingenting efter att ha funnit mig sittande med näsan i boken i personalrummet en halvtimme efter att han hade lovat hämta mig när operationen skulle börja med sedan glömt bort det.  

Under början av andra veckan blev jag sedan indragen i ett fullsatt personalrum av samma handledare och blev ombedd att redovisa exakt mekanism för diverse ögonåkommor. Var därför beredd att kunna prestera mycket teori här. Har du samma handledare som jag hade kommer han att kräva ganska mycket detaljkunskaper som annars känns lite överkurs för en läkarkandidat...

Dagarna här spenderades likt på mottagningar, skillnaden var bara att sjuksköterskorna här var väldigt obenägna att släppa in kandidaterna till mottagningen då de ansåg att vi endast var där för att sakta ner läkarna som minsann ändå hade överfulla mottagningar, så där blev det en ständig kamp, se bara till att vara hård och påpeka på att du faktiskt har blivit tillsagd att vara där och att detta är ett viktigt (läs:enda) undervisnigsmoment du har på ögonkursen. Ett par dagar tillbringades på operation och det tyckte jag var spännande, där fick man lära sig en hel del. På Royal Hospital har de ett fint personal/studentbibliotek där jag tillbringade många kvällar . Här har du också chans att träffa trevligt brittiska läkarstudenter som rent spontant kommer att börja prata med dig och ge dig tips om vilka handledare som är bra att gå med osv.

 

 

Psykiatri, 6 veckor

Näst på tur stod psykiatrimomentet.  Mitt bassjukhus under placeringen var Mossley Hill Hospital där jag hade här en trevlig överläkare till handledare, han var dock väldigt upptagen han också, inget undantag här . totalt under de sex veckorna jag spenderade på min psykiatrimomentet så hann jag träffa honom två gånger.

I denna placering hade min handledare kontaktat en kursadministratör på UoL som hjälpte mig att sätta upp ett väldigt varierat schema, detta var viktigt  då psykiatrin var det största momenten under terminen. Här fick jag som sagt var en mycket varierad placering, jag tillbringade en vecka med early intervention teamet (där gruppen gör hembesök till främst psykos-patienter), en dag på Ashworth Hospital (rättspsykiatrisk klinik som är ett av Storbritanniens högsäkerhetssjukhus/fängelse... mycket spännande diagnoser här!). Jag tillbringade också tre dagar på ungdomspsykiatrin vilket faktiskt var det absolut bästa på hela terminen, så missa inte detta heller!


Under öppenvårdsplaceringarna  fick jag sitta med på både nybesök och återbesök, och där fick jag mest lyssna på patientsamtal och lära mig hur man tar en psykiatrisk anamnes. Jag fick även chansen att följa med på hembesök till patienter vilket var en väldigt annorlunda och spännande erfarenhet.

Under psykiatriplaceringsveckorna var jag också ansluten till en såklallad UCCT-grupp med seminarier, gruppundervisning som undervisades av en läkare som vi hade varje torsdag. Detta var ett väldigt bra sätt att lära sig mer om den brittiska sjukvården, tankesätt och lära känna lokala studenter.



Neurologi, 5 veckor

Sist men inte minst stod neurologi-placeringen på tur. Denna gjordes på Walton Centre i stadsdelen fazakerley. 

Här fick jag  träffa på en helt fantastisk  överläkare som också turligt nog blev min handledare. Denna var väldigt intresserad och passionerad för sitt ämne.

Neuro-placeringen var helt klart min favoritplacering där jag också lärde mig mest och mycket troligt var det tack vare min handledare.

På Walton centre var de också mycket vana vid att ha studenter i stort sätt hela tiden och var i många fall positiva till att man var där. Man fick en stor frihet på avdelningen där man själv fick välja vilken underläkare att gå med och vilka patienter man ville ta en utförlig anamnes och göra neurostatus på. I princip så hade alla patienterna där intressanta statusfynd, det var här jag fick lära mig hur man undersöker patienter neurologiskt sett och vad man ska titta efter, för att sen faktiskt kunna se tydliga patologiska fynd.

På Walton centre fick man verkligen träffa på patienter som var där för en anledning, centret är väldigt specialiserat med spetskompetens att verkligen räkna med. Detta går tyvärr också hand-i-hand med prestige och tävlande. På Walton blev jag utskälld flera gånger efter att jag snällt hade gått och frågat olika överläkare om jag fick sitta med  på deras mottagning utan att min handledare hade kontaktat de i förväg och planerat in en dag... lustigt egentligen då dessa läkare har samma typ mottagningen i princip varje  dag och man kan tycka att det borde vara vardag för de att studenter vill sitta med. Men så är det iallafall, så se till att prata med din handledare som kan tipsa om vilka du kan gå med, så slipper du onödiga konflikter.

Men tack vare min handledare fick jag också in en del undervisning under neurologi-placeringen. Min handledare avsatte ett par förmiddagen för mig så att vi kunde gå upp till avdelningen och tillsammans undersöka patienter som hade tydliga statusfynd.

Språk och kultur

De har sin lokala dialekt ’Scouse’ i Liverpool. Talas dock mest av de inbitna Liverpool-borna. Träffade få bland personal och studenter på kliniken och i skolan med dialekten. Ingen bland läkarna. Mestadels patienter och folk ute i nöjessammanhang. En grov dialekt tar lång tid att förstå då det inte bara är uttalet utan även många ord som är helt nya. Som de flesta svenskar har jag goda engelskakunskaper men jag också både sommarjobbat i Manchester tidigare och har mycket släkt i England men lärde mig ändå aldrig förstå den grövsta Scousen. Som tröst gjorde inte heller av de engelska vännerna och läkarna det (de som var ditflyttade från andra städer).

 

Fritid och sociala aktivteter

Liverpool var ett roligt avbrott i vardagen då man fick på något sätt "börja om på nytt" och därmed kunna disponera sin tid friare än vad man kan göra hemma.
På fritiden brukade jag bland annat:
1, Träna på Wavertree gymmet som var ett väldigt bra gym, billigt att träna där, roliga klasser, mycket fräscha och nya träningsmaskiner och dessutom fick man tillgång till den enorma anslutande badhuset.
2, Umgås med min Buddy som utsågs från universitetet och hon tog med mig på lokala studentfester, sittningar, spelkvällar osv vilket var väldigt trevligt. Jag fick även följa med en helg hem till hennes föräldrar som bodde i en annan stad i England vilket var en väldigt trevlig upplevelse. Under en helg blev jag dessutom bjuden på middag hos min handledare  i neurologi och fick åka ut till de finare stadsdelarna i Liverpool och hade där väldigt trevligt  där jag också fick träffa hans fru och barn.
3, Umgicks en del med Erasmus- studenterna från alla världens hörn och hängde med de på internationella fester.
4, Umgicks med brittiska medicinstudenter som jag hade lärt känna på placering som guidande runt mig i staden och visade diverse smultronställen staden hade att bjuda på.
5, I stort sett varje helg så var bortrest då jag hade min pojkvän på besök och vi hann med att se de flesta storstäder i England, vilket var en ny upplevelse för mig då jag endast hade varit där 1 gång tidigare.

När du väl är på utbyte så se till att vara ute och utforska staden och hitta på roliga aktiviteter. Alla människor är väldigt trevliga och öppensinnade i Liverpool så se till att haka på utbytesstudenterna, de lokala studenterna och de övriga alternativen som erbjuds så kommer du ha ett utbyte du sent kommer att glömma. Det krävs faktiskt ingen större ansträngning, var trevlig och ta gärna lite initiativ i början i Erasmus-gruppen så kommer du att lära känna folk i guppen och då kommer du också att uppfattas som initiativtagare vilket alltid ger ett bra intryck.



Sammanfattning

Jag hoppas att du med denna reserapport känner dig ännu mer sugen på att åka till Liverpool och utforska vad staden har att erbjuda ad gäller fritidsmässigt men såklart också medicinmässigt. Liverpool är som jag redan skrivit ett väldigt bra alternativ för dig som vill åka på utbyte för att känna på hur det skulle kännas att studera i den lokala staden på riktigt, här utgör språket inget större hinder samtidigt som du får lära dig mer vad gäller den brittiska kulturen, som faktiskt i slutändan ändå är ganska annorlunda från den svenska kulturen.