Reserapport - KI-student
Bild av Melbourne från stranden som jag bodde i närheten av.
Lärosäte: Monash University
Utbildningsprogram: Läkare
Utbytesprogram: INK
Termin: Vårtermin 14/15

Innan avresa

Jag åkte på ett svk utbyte på 12 veckor då jag alltid viljat söka utbyte sedan första terminen eftersom jag är intresserad av att jobba utomlands i framtiden men också för att jag tidigare har rest med Ki -global hälsa som var en mycket inspirerande upplevelse. Jag hade även hört från andra studenter som hade varit på sina utbyten och varit mycket nöjda med sin resa. 

Kontakt med värdlandet: Det mesta kontakten som skedde var via email. värd universitetet var mycket snabba på att svara men ibland blev man hänvisad mellan olika personer. I överlag var jag ute i väldigt god tid (ca 6 månader) och fick intrycket från den informationen som utgick från KI att man måste göra allt 100 år i förtid men detta var inte riktigt den inställningen från melbournes sida. De var förvånade att jag tog kontakt så tidigt och slutligen var det ändå dem som bestämde tempot på det hela. 

Visum: Visum ansöktes via e-tjänst med en adress som jag fick av monash universitet. Det var relativt lätt att följa anvisningarna men det kostade en slant då visumet krävde dels vaccination, serologi test och även lung-Rtg. Eftersom detta endast görs hos sibyllkliniken tror jag det hela landade kring 5000 (läkarbesök+rtg+visumkostnad)

Vaccination: Var det huvudsakliga krånglande eftersom det var otydligt till en början vad Monas ville att man skulle ha tagit. men efter mycket fram och tillbaka mailande fick jag slutligen ett dokument där alla vaccinerna och blodproverna stod med. Det gällde att få en läkar signering och stämpel på pappret och jag fixade detta på city vaccin vid Hötorget. Listan med vaccin från monash var räddande då en del prover och tester var överlappande med visums ansökningen så se till att ni får detta dokument tidigt så ni inte behöver betala dubbelt! En del av vaccinationer (tex Hepatit b påfyllning) var gratis då man var studerande på KI (en deal cityvaccin har med ki). 

Intyg: intygen från sverige var lätta att fixa då internationella studiehandledaren är snabb och effektiv. Detta upplevde jag aldrig som ett problem.

Placering: Jag åkte på en kliniskt utbyte och fick välja via ett formulär vilken placering jag ville ha. Eftersom monash var så sent ute med att meddela mig eftersom de verkade prioritera sina elever först, fick jag ta det som blev över. De olika placeringarna finns över många små sjukhus i melbourne. Den största sjukhuset var nog alfred hospital (ifall det skulle vara av intresse).

Fixabostad: detta var nog det jobbigaste av allt. eftersom jag åkte på ett sk utbyte så erbjöd inte monash mig någon lägenhet. Jag fixade slutligen min bostad via airbnb. Det fanns visserligen agumtree och liknande hemsidor men det var väldigt svårt att komma i kontakt med de som hyrde ut sin bostad. Viktigt att tänka på är också att melbourne är en enormt stor stad (eller snarare en stad med massa ihoptryckta förorter då centrumet i sig inte var gigantisk precis) så se till att du bor någorlunda nära där du har din placering.

Packning: Tänk på att melbourn är grymt kallt på vintern (dvs under våran sommar). Husen har dessutom dålig isolering så det var ibland kallare inomhus när det var ca 7 grader ute (jag skojar inte det var verkligen kring den temperaturen).

Flygbiljetter: Boka långt i förväg för ju närmare man kommer datumet som man ska åka desto dyrare kommer det bli. Även om man början kanske inte har exakt datum på när man börjar så fixa det så fort du har fått det.

Ankomst och registrering

Kom gärna en vecka i förtid, eller tidigare ifall du vill turista mer. Jag anlände en vecka innan min placering vilket var bra för att lära känna staden och fixa lokaltransport kort osv. Jag köpte ett myki card (deras sl kort) och skulle verkligen rekommendera detta för dig som åker då 1) om du cyklar bör du ha i åtanke att de med vänstertrafik 2) det är väldigt långa avstånd mellan olika platser. Man kan få rabatt på lokaltrafiken som student via ett intyg som man får vid första inskrivningen vid Monas Universitet. 

Introduktionen var oftast första dagen och det bestod mest av en kort ppt presentation och utlämning av nycklar och passerkort. Dessutom om man är placerad där för första gången måste man göra en massa hygien moduler via nätet som tar ca 3 timmar att genomföra totalt. Annars var det ingen konst med att skriva in sig för varje placering då man får ett mail ca 1 veckan innan start av kursen (precis som på KI).

Tyvärr saknade jag en fadder organisation som motsvarar de vi kar på ki. Jag fick söka mycket information själv om tex hur man tar sig fram och liknande grund kunskap.


Ekonomi

Det kostar. Mycket. Punkt. Jag skulle säga att det kostar en hel del alla utgifter innan och under med flygbiljetten, visumet, vaccinationer, läkarbesöket, lokaltrafik kortet, BOSTAD (var nog dyraste hyran jag har betalat någonsin), och maten som nog var det billigaste (strax under de priser vi är vana vid). 
Jag tror inte att det finns så mycket vägar runt det då alla vaccinationer och liknande är ju en fast kostnad. Jag ansökte även om stipendium så det är ju ett tips till dig som åker. Sök stipendium, TIDIGT! vill man hålla kostnaderna nere skulle jag säga att det lättaste vore att fixa en billig bostad men det negativa blir då ju att man får gå upp mycket tidigare för att ta sig in till sitt sjukhus (jag bodde  "nära" mina kliniker och det tog ändå en 40 minuter).

Boende

Bostad var som sagt svårt att hitta. det är svårt att hyra i andra hand eller liknande från sverige. Jag kan framförallt tipsa om flatmates.com, agumtree.com.au och liknande hemsidor. Viktigt återigen att tänka på hur långt det är från din kliniska placering. Jag hade det ganska kämpigt med att hitta en bostad och slutligen bestämde jag mig för att fixa via airbnb.com som är dyrare men som jag upplevde var det säkraste och lättaste alternativet. Det går inte att hyra student bostad om man bara är där en kortare period. Flera av studentbostäderna hade kontrakt på flera år. Jag hittade heller inga forum på fb om studenter som ville låna utsina bostäder så generellt skulle jag säga att bostad är rätt tajt för studenterna i Melbourne.

Studier allmänt

I australien har de först 5 års grund utbildning med mycket föreläsningar och teoretisk undervisning. Sedan i år 6 har de alla sina kliniska placeringar samtidigt. Varje klinisk placering för de är på 6 veckor. De kan skjälva välja vilken placering de vill ha. Underplaceringen blir man tilldelad en huvud handledare och sedan hade man även andra handledare då huvudhandledaren vanligen var en överläkare eller proffesor som inte alltid spenderade så mycket tid på kliniken. Detta är mycket likt de placeringar jag har haft i sverige. Jag gjorde 2 kliniska placeringar under mitt utbyte.

 

Vad gör man under placeringen?

Dett aär mycket likt de system vi har hemma. Hur mycket man får göra är upp till 1) handledaren 2) hur mycket du tar för dig. För det mesta är de väldigt positiva ifall det är något du vill göra eller se. Man har som student ganska mycket frihet tex om man vill ha hand om en inneligggande patient eller vara den som antecknar på ronder går det oftast väldigt bra. Däremot görs alla medicinska beslut tex bahandling och labb beställningar av ST-läkarna där som oftast också utför behadnlingarna med sina överläkare/bakjourer.


Vad gör man utanför placeringarn?
Det fanns seminarium en gång varje månad också för de som var intresserade där olika föreläsare höll presentationer om fördjupande ämnen inom olika placeringar tex för onkologi kunde ett tema vara "nybehandling av bröstcancer". Dessa var placerade utanför schemat på eftermiddagen och häll på vanligen 1-2 timmar. Här kunde alla läakrstudenter som hade intresse komma men man skulle i så fall anmäla sig i förväg.
I övrigt hade man inte mycket "läxor" utanför skolan förutom en enstaka artikel man skulle läsa i veckan eller möjligen hålla en powerpoint presentation ibland. De verkar mycket förtjusta över presentationer. Man kan väl säga att det var mycket ens eget ansvar att vara pålästa till rodnerna.

Relationer med lärare och handlerare?
Handledarna på sjukhusen var mycket vänliga även om de var stressade ibland. Jag kände aldrig av att det var fel tillfällle att ställa frågor. Jag upplevde att stämningen var lik den i Sverige kanske lite bättre ibland då läkare var emr service inriktade och tog sig tid med varje patient och kollade av att alla deras frågor blev besvararde.
 
Patientkontakt?
Inga problem här heller. Som student var man kallad för "doctor in training" vilket, tror jag, underlättade oftast när man ville ta anamnes eller ställa frågor eller göra undersökningar. Patienterna blev oftast glada för den extra uppmärksamheten.
 

Kurser under utbytet

Kurser motsvarande termin 11 på KI
Jag åkte då termin 11 och det motsvarade två svk kurser vilket bestod av två rotationer (kliniska). Upplägget var precis som i sverige med att man går klinisk och följe med olika läkare och rodnar patienter. Skillnaden är att det inte fanns någon examination i slutet av varje rotation utan ens handledare fick fylla i en utvärderingsblankettt på hur man hade presterat.
 
Innehåll i kurser:
Onkologi- Den första placeringen var på onkologin och innehållet var att varjde dag gå till ett sjukhus och sitta med under patient samtalen alternativt vara med på ronder.
Undervisningen skedde direkt med återkoppling tillhandledare som förklarade och ställde frågor. Ingen examination uppkom förutom att jag varje vecka skulle fördjupa mig i en onkologiskt ämne. De ämnen jag hade var :ppar behandling för ovarial cancer. Och BRCA1/2 mutationens betydelse för bröstcancer osv. 
Under onkologi placeringen åkte jag runt till sjukhus olika dagar då mitt schema var uppdelat i palliativvård och mottagning. Tyvärr blev det mycket auskultationer med onkologin så jag skulle rekommendera er som åker en annan placering. På måndagar och tisdagar var jag på kliniken, onsdagar var jag palliativ vård och torsdagar och fredagar hände jag med andra handledare men på huvudsjukhuset igen. 
Det var bra att se olika delar av specialiten (onkologi) på den korta tiden jag var där. Detta framförallt för att jag fick gå runt på olika sjukenheter. Däremot är det ibland svårt att ta sig runt med lokaltrafiken. Jag lärde mycket om cytostatika behandling under denna placering och fick lite av en ögonöppnare för hur mycket som faktiskt går att göra åt cancer. Jag saknade detta på mina kurser på KI då läkemedlen ofta hoppas över. Det var ett bra sätt att få överblick över patienterna och behandlingar eftersom cancer är ju en växande sjukdom i dagens samhälle.
 
 
Infektion-Min andra placering var på ett stort sjukhus (alfreds) och det var mycket mer mötet med andra delar av sjukvården: tex hade de s.k bug-rounds där de gick ner till labbet och mikrobiologen informerade de om vad som hade växt på olika odlingen. Det fanns inte någon examination i dlutet av placeringen utan man fick oftast svara på frågor direkt i den kliniska vardagen för att sedan få direkt feedback från handlaren. Tex kunde som ge tips på vad man kunde läsa på mer om. Undervisningen i övrigt var lik den jag tidigare hadde på onkologin fast nu var det mer av en helhet med tex större ronder, fler möten med andra specialiteer (multi-dic- möten). Jag tycker att jag fick en mer sammanvävd bild av patienterna på detta sätt och var deltagande i olika delarna av patientens behandling och utredning. Jag hade inga presentationer när jag befann mig på infektion utan det var ffa st läkarna som hade presentationer. Detta var varje onsdags förmiddag och alla hade veckan innan fått ut artikeln de skulle presentera och därmed kunde läsa in sig och fördjupa sig om ämnet. Alla överläkare och st läkare på infektion var med på dessa presentationer för att undervisa men också för att diskutera och lära själva. Det var ett bra tillfällen att ta upp saker jag hade funderat på men annars inte hunnit fråga om än. Vi hade många patienter med intravenöst beroende och jag lärde mycket om endocarditer och tillhörande comorbiditeter. Det hade varit bra med en mer blandad patient bild men det är ju inget någon kan styra över. Däremot fanns det gott om tillfällen och gå till akuten där jag fick ta hand om (anamnes och status) på inkommande akut sjuka infektions patienter tillsammans med akut läkaren.

Språk och kultur

Engelska var ju landspråket så det var inga problem. Monash ville ha ett intyg från internationella studiehandledaren också på mina engleska kunskaper innan jag åkte. Men i övrigt inget att tillägga om språket. Det flöt på bra.

Fritid och sociala aktivteter

Eftersom man kommer mitt i terminen så var det ju inte mycket kontakt med andra studenter. Dessutom gick man oftast ensam eller med ett få tal andra studenter under varje rotation. Jag upplevde att det var svårt att komma i kontakt med andra studenter eftersom de inte hade någon fadder organisation. Jag försökte kolla upp på fb och liknande hemsidor för att komma i kontakt med andra studenter men ärligt talat gav jag upp tillslut eftersom alla var mitt under deras tentaperiod eller liknande. Det finns olika hjälporganisationer för de som är nya studenter i melbourne men det var ffa om du ville ha hjälp med tekniska saker som att hitta runt och liknande.

Melbourne i sig är ju en väldigt fin stad. tyvärr åkte jag under deras vinter period men jag gick ändå runt i olika allmänna turist punkter. De har en massa fina parker, marknader och museum. Annars är staden sprängfullt med olika cafeer och en massa restauranger med ur goda noodles om man skulle vara lagd åt det håller. Jag skulle definitivt säga att Melbourne är en fantastisk stad om man vill pröva maträtter från all världens hörn. Jag kan tipsa om en urgod matcha( greentea) mjukglass som fanns på emporium!

Shopping bestod av tre stora shopping centrum emporium, centralstation och mayer. Det var ganska liknande utbud mellan dessa tre och emporium har dessutom en källarplan och et takplan med billig men sjukt god mat!

Det fanns även gratis tourer av staden och om man ville man åka på dagsutflykter fanns det också massa att välja på (dock kostar dessa), jag rekommenderar personligen "great ocean road" som hade fantastiskt utsikt.

Sammanfattning

Jag tror att det är ett bra sätt att träna sin självständighet på genom en sån här resa. Men som sagt det gäller att ha ekonomisk möjlighet till det, så stipendium eller spara upp under sommaren är ett måste. Jag skulle säga att det var ett lärorikt och minnesvärd tid jag fick under mitt utbyte.