Australien är ett fantastiskt land att åka till! Ett bekvämt klimat, otrolig fauna och flora, och ett vänligt gästfritt folk! Jag hade redan varit här som turist för många år sedan, och var tvungen att återvända. För mig var det ett plus att det är engelsktalande och att utbildningsnivån här anses motsvara nivån hemma. Jag valde Melbourne mycket för att jag minns staden med en så god atmosfär. Det är en stor och synnerligen levande stad som delar titeln som australiens inofficiella huvudstad med Sydney. Den är dock som storstad betraktad ödmjuk och avslappnad, och det är lätt att komma till rätta här. Det går fort att hitta vänner, och utbudet av aktiviteter är enormt. Dessutom har Monash ett mycket gott rykte som medicinsk utbildningsuniversitet.

Utbytet med Monash är nytt - vi var den första kull studenter som åkte. Det har därför saknats en del rutiner och mycket i föreberedelserna krånglade. Informationen var ofta inkomplett. Dock är det mesta nog att betrakta som barnsjukdomar. Man har visat ett stort intresse för att åtgärda problemen, och det har satts upp rutiner som jag tror kommer att underlätta och förbättra mycket. Australiensare är mycket hjälpsamma, och väldigt "laid-back". Det kan ibland resutlera i att det låter som att allt kommer att lösa sig lätt från en person, men sedan blir det svårare i nästa led. Det kan därför vara klokt att inte dra slutsatser förrän du har fått svaret på din fråga bekräftad från rätt person. Hemsidan är desvärre svårorienterad. Men mailkontakt fungerar rätt bra.

När du har bestämt dig för att åka

Efter att du nominerats till utbytet från KI ska du lämna in en officiell ansökan till Monash själva. Vår deadline var i november, men den kommer sannolikt att ha flyttats.

Intyg - imunnitetsstatus och registerutdrag

Både ambassaden och universitetet har krav på immuniseringsstatus. Det var inte helt lätt att få rätsida på vad som var obligatoriskt och inte, och allt som behövdes. Återigen tror jag att det mesta har rätats ut nu, sannolikt får ni ett bättre dokument. I princip: barnvaccinationerna. Titrar/vacc för perussis och varicella. Menigococcer. Hep B. Status för Hep A, B och C samt HIV. Ambassaden kräver en lungrtg för TBC och universitetet ett Mantoux. Var uppmärksamma på kraven från ambassaden, för de måste göras av en speciellt utsedd panel doktor enl deras kontakter. Det godtas inte undersökningar gjorda via studenthälsan. Däremot kan en kopia därifrån givetvis användas till Monash via studenthälsan. Så slipper man fler nålstick än nödvändigt.

Det behövs även en "police check" och "child protection check", dvs ett rigisterutdrag från polisen. Det finns särskilda för utomlandsändamål att ansöka om, blanketten finns på polisens hemsida. Kostar 175 kr, tar upp till 14 dagar.

Intygen behöver inte lämnas in med ansökan, det räcker när du har kommit dit. Men maila dit en pdf och få bekräftat att de är kompletta.

Visum

Det finns tre relevanta typer av visum:

Turistvisum
Ett elektroniskt visum. Godkännes vanligtvis  inom 5 minuter. Ingen kostnad. Gäller för 3 månader. Inget arbetstillstånd. Används av många av medicinska "elective" studenter utan omtalade komplikationer, men kanske inte formellt korrekt.

Medical elective visa
Ett visum speciellt utformat för "medical electives". Kräver upp till fyra veckor. Kostnad för 65 euro. Gäller i 3 månader. Inget arbetstillstånd. Kräver ett "invitation letter" från sjukhuset (bekräftelse av utbytet av den mottagande institutionen), och en läkarundersökning som utförs av en av två "panel doctors" i Stockholm. Innefattar bland annat en lungröntgen och blodprover. Läkarundersökningen är till en kostnad av 1600 kronor. Skall lämnas in i papperskopior till närmsta Visa Office (dvs i norra Europa Berlin, tillgänglig eftermidagar per telefon, och via e-post.). Bearbetades snabbt när alla papper var i ordning.

Det finns inget säskilt som behöver ordnas på plats och kräver att du är här långt i förväg. Dock är det ju alltid skönt att hinna se sig omkring lite och orientera sig. Dessutom är det en rätt saftig tidsskillnad, så med jetlaggen i åtanke bör man kanske ha en vecka eller åtminstone 5 dagar tillgodo.

Flygplatsen

Flygplatsen är förvånansvärt liten. Det tar som alltid omkring en timme att komma ut med bagage och så. Monash har en "pick-up service" så du kan bli hämtad och körd till din adress om du bor i "the metropolitan area". Det gör du förhoppningsvis och sannolikt. Melbourne är stort, och således även innerstaden.

Staden

Välkommen! Jetlaggad? Mm, tar ett par dagar att återhämta sig. Även från stressen före avgång. Steg ett antar jag är mat... Kolla in under rubruik ekonomi, mat.

Livet blir lättare när du har ett telefonnr. Vodafone prepaid är ett hyfsat alternativ som du ev kan få tag i redan på flygplatsen. Inte bästa täckningen dock, fungerar bra i staden. Finns i mataffärererna, precis osm alternativen optus, telestra och 3. Man har här ett hutlöst pris/min, men jättemkt bonus. Så det är urjobbigt att jämföra priserna. 

Beroende på hur länge du ska vara här kan det vara praktiskt med ett australiensiskt bankkonto. Ordna i så fall med det så fort som möjligt. Tog ca två veckor att få kortet och koder och så. Commonwealth bank erbjuder studenter gratis service. Du får ett MasterCard Debit med pin och ett eller två konton med internetbanktillgång. Himla skönt tycker jag. Mig kostade ett bankomatuttag med svenska kortet 40 kr. Observera att bankerna tar betalt för andra kort än sina egna - ofta 2 dollar. Jag har inte jämfört bankerna sinsemellan, men är nöjd med Commonwealth.

När det gäller turistande är första stoppet definitivt federation square som ligger precis brevid flinders street, en av de stora, centrala stationenerna. Där finns ett informationscenter med allt du behöver. Rekommenderar "the tourist shuffle", en gratis buss som tar dig runt till de stora sevärdigheterna gratis, gå på och av som du vill. Om du inte vill åka bussen är broschyren ändå en superb överblick över vad som är melbournes måsten!

Universitetet

Det första som händer är att du kallas till möte på universitetet, eventuellt tillsammans med andra utbytesstudenter, där du får lite grundinformation om vad som behöver göras, registreras, vad som förväntas etc. Du fotas och får studentid. Ta med intyg och sån't till det mötet. Du får hjälp med information om vilket sjukhus du ska vara på, och vilken kontaktperson du ska träffa där vilken tid. Allting ger sig. Där gås även igenom examinationer och så. Tills du kallas dit, ta det lugnt och njut av staden!

När du är där - om du inte bor så till att det är smidigt att gå förbi studentkontoret, passa på att be dem att nästa dag skriva ut blanketten du behöver för att skaffa ett concessioncard till public transport. Ditt foto måste ha 24 h på sig i systemet av någon anledning, så du kan inte få det med en gång. Men du kan absolut be dem att posta det. Innan du ställer dig i kön, se till att du har loggat in på "my monash" och fyllt i frågeformulären. Annars måste du stå i samma kö snart igen...

Väl på sjukhuset är det förvånansvärt som vanligt! Ev orientering innan du träffar din handledare som ev dumpar dig hos en underläkare på en avdelning...:) Se senare avsnitt.

Mildura

Du blir väl omhändertagen när du kommer dit. Så bra att du nu kan släppa det och slappna av. De visar matbutikerna, ger dig nyckeln och allt annat som behövs. No worries!

Före avgång

Visum kan kosta upp till nästan 4000 kr, och sedan tillkommer läkarundersökning, rtg med budning, vaccinationer (Monash kräver vissa vaccinationer som studenthälsan inte anser nödvändiga, och som du därför måste bekosta själv). Kan inte göra mkt annat än att möjligen ta elective-visumet.

På plats

Generellt kan man säga att det är dyrare att bo, men i övrigt ganska likt hemma. Det är ju bara det att man vill göra så mycket mer... Räkna med din "hemmabudget", sannolikt plus tre, kanske fyra tusen. Då borde du vara på säkra sidan.  Det går förstås att leva snålare. Ack, så tråkigt bara...

Transport

I Melbourne behöver man egentligen bil. Det finns ett hyfsat kollektivsystem, och som utbytesstudent (notera att det är skillnad på "internatinal student" och "exchange student") så har du rätt till concession. Tacksamt, det är nästan halva priset! Det finns månadskort, och om du kan cykla till skolan, så finns det klippkort som är prisvärda. Olika för off-peak, helger och såvidare. Ta en brochyr! Tyvärr är det en radierande trafik, in och ur centrum, att traversera förorterna är jobbigt och tar tid. Därav bilbehovet... Försök få rätsida på ev kursare eller vänner som bor nära och har samma tider/aktiviteter - det verkar vanligt att man bilpoolar, vilket gör allt lättare.

Mat

Maten är jämförbar med hemma, lite dyrare kanske. Lite roligare frukt och grönt, men inte så mycket som jag hade väntat mig. Coles, Woolsworth (tidigare safeway) och IGA är samtliga matkedjor med hyfsade priser, och förvånansvärt långa öppettider. Nästan varje litet område har ett eget litet center där det finns affärer och så. Ofta finns även en marknad med småbutiker som säljer grönsaker, bageri, slagteri, kyckling för sig. Det är bättre kvalitet och inte nödvändigtvis dyrare - ta en runda och kolla in! Ta med kontanter...

Internet och Telefon

Jag hade internet i det hus jag bodde i. Var uppmärksam - många betalar per MB, inte per månad och hastighet. Det kan bli jättedyrt, särskilt om man ska skypa! Ett alternativ till skype om man inte får vettiga internetalternativ, är telefonkort som kan köpas i kioskerna. Med dem kan man faktiskt ringa billigare hem än i landet!  Mail och så kan man komma åt på sjukhusbiblioteken, oftast.

Jag hade vodafone, bla för att då skickar man internationella sms för samma pris som nationella. Bra, tyckte jag. Dålig täckning utanför städer dock. Prismässigt ungefär lika som alla andra tror jag. Absolut inte dyrast. Man har jättedyra minutpriser, men sen får man för varje 30 dollar man laddar ytterligare 300 dollar bonus i olika system. Mktt förvirrande, och svårutvärderat.

Boende....

Melbourne

Det finns flera olika sätt att bo på. Antingen ett sk "homestay", dvs inneboende. Det kan vara med en familj eller en ensamboende. Det är ett bekvämt sätt att bo på. Oftast billigaste alternativet, och inte minst en bra källa till sociala möjligheter och stöd som ny i en stor stad. Och så kommer man ännu lite närmare lokalkulturen. Jag har bott hos en familj, och det har verkligen berikat utbytet på många sätt! Desvärre kommer inte min familj att ta fler studenter (sorry, avskräckte dem!), men Karolina, som varit här samtidigt som jag, hade ett liknande mycket lyckat arrangemang med en ensamstående kvinna. Hon vill gärna ha svenska studenter hos sig igen, så läs Karolinas rapport för kontaktuppgifter etc!

Studenterna här bor ofta i ett hus flera stycken tillsammans. Det är ju ett trevligt alternativ till korridor, men dock har jag ingen aning om hur man hittar dem. Det finns också "äkta" studentkorrdorer på campus. Det är ett schysst alternativ om amn vill vara helt självständig och inte behöva anpassa sig till att leva i andras hem. Dock var det rätt dyrt, och rummen rena men inte särskilt moderna. Köken ytterst sparsamt utrustade med inte särskilt mycket utrymme för umgänge eller flera som lagar mat. Dessutom tror jag bara att det gick att hyra terminvis, och det är onekligen lite opraktiskt om man åker för 3 månader. Var uppmärksam på priser generellt, det kan bli väldigt dyrt här, men det behöver inte vara det. 100-150 AUD (australiensiska dollar) per vecka är ett mycket bra pris.

Mildura

Boende ordnas via skolan på ett smidigt och prisvärt sätt. Finns ingen anledning att ta något annat! Dessutom bästa sociala chansen, det finns inte så stora sociala alternativ i mildura bortsett från läkarstudenterna.

Australien är ett speciellt land när det kommer till utbildning eftersom det är en av deras största exportvaror. Det finns många studenter här från Asien och Afrika som har sin utbildning här för att sedan återvända hem. International student är därför inte samma sak som utbytesstudent. Man kan läsa medicin som "undergraduate", dvs direkt efter gymnasiet. Det är då 5-6 år beroende på universitet. 6-åriga program tycks ha ett år forskning inkluderat. Man kan även läsa medicin som postgraduate, om man har en degree i science. Programmet är då 4 år.

Monash Universitys läkarutblidning är uppbyggt enligt ett system som liknar Karolinska. De första två åren är rent teoretiska. 3e året är klinik och teori inom medicin och kirurgi, 4e året är obstetrik och gynekologi, pediatrik, psykatri och allmänmedicin, teori och klinik blandat. 5e året består av flera  6 veckors placeringar inom medicin, kirurgi, akuten (som är en separat enhet här) en specialité, och en "elective".  Tanken är att man då skall jobba på mer eller mindre som en "intern".

När man kommer ut från sitt sista år ansöker man till de olika sjukhusen för ett internship year, dvs motsvarande AT, enligt en prioritetslista. Alla får en plats (om du sökt rimliga platser och alternativ), men det finns inga garantier om var. Har du erbjudits en plats i staten Victoria, och tackat nej, kommer du inte att erbjudas en till.

Väl på kliniken är det i grund och botten som hemma. Du kan få göra i princip vad som helst, eller ingen ting, beroende på din handledare och på din initiativförmåga. Möjligen är studenter här aningen mer passiva. Frustrerande ibland, det är svårt att ta initiativ innan man känner till systemet. Electives är generellt mer passiva än "core-rotations", vilket kan bli ett bekymmer som utbytesstudent. En skillnad från hemma är att hirarkin är mer tydlig. Det är mer titlar och formaliteter, speciellt mot professorer och överläkare. Tonen är dock generellt vänskaplig över yrkesgrupper och kollegor av olika grad. De allra flesta tilltalas med förnamn utan vidare omsvep.

Alla rutiner är förstås annorlunda, man känner sig ofta som nybörjare och idiot, t.ex. när man ska klä sig sterilt. Alla journaler i det offentliga är pappersjournaler, och de skrivs för hand. Begreppet doktorshandstil får en ny innebörd... Ibland undrar jag om det är någon idé att journalföra alls. Och förkortningarna haglar. Vilket faktiskt är en fördel när man kan dem, för de är oftast mer läsliga. Det blir trubbel när folk börjar hitta på sina egna dock.

Som elective är du helt och hållet på klinik, men välkommen att delta i den teroretiska undervisning som försigår för andra studenter på sjukhuset.

Kulturen

Lustig blanding av brittisk, amerikansk, och sydeuropeisk. Torr humor, allt är stort och mycket, och otroligt laid-back. Underbar! Ha respekt för hirarkin, den lever kvar. Men det mest går lugnt, det är inga stora krockar. Sen finns det ju otroligt mcyket aboriginsk kultur! Den är omkring 60 000 år gammal. Desvärre ganska missanpassad i storstäderna, som så ofta. Mycket social misär, alkoholism och diabetes. Men det finns välfungerande grupper också, särskilt mer "outback". Det har medicinsk relevans, bla helt andra riktlinjker för antibiotikabehandling. Därför skall man vid ankomst till sjukhus alltid ange om man är "indigenous". Rekommenderar att resa och läsa på, det finns mycket spännande! Men man måste nästan ta sig bortåt, helst norr eller västerut. I Melbourne är det inte lika närvarande och påtagligt. Det finns MASSOR att lära sig!

Språk

Att det är engelska underlättar ju mycket. Särskilt som vi har läst mycket av vår litteratur på engelska. Men det innebär desvärre inte att det alltid är lätt. I Melbourne är åtminstone den australiensiska dialekten så bred, även om det tar ett tag att vänja sig även vid den. Mitt största problem var informationsflödet - att förstå orden går bra, men att hinna processa det till att betyda något som jag kan förhålla mig till innan nästa informationsflod kommer, det var ibland omöjligt.  Dessutom älskar australienare förkortningar. De använder förkortningar till så gott som allt. Det finns till och med något som kallas rhyme slang, som också förkortas och bildar ren gallemattias. T.ex: "Hit the froggie" = "hit the frog"= "hit the frog and toad" = "hit the road" . Vem hade inte gissat det?! Tack och lov inte allt för utbrett i akademiska kretsar....

Några ord och fökortningar på vägen i sjukhusmiljön:

uni: university

Resident. Underläkare (ev första året som trainee)

Registrar (reg): ST-läkare

trainee: STläkare

Senior Registrar: ST läkare sista året före specialist

fellow: specialist under subspecialisering

Consultant: Överläkare/specialist

ED: emergency department

theatre: Operation

O'n'G : obstetrics and gynecology

Peds: pediatrics

GP: general practioner (allmänläkare)

c/o: complaint of

r/v: review: ny bedömning/återbesök

LOC: Loss of conciousness

NKA: Nil known allergies

SoB: Shortness of breath

CP: Chest pain

APO : Acute pulmonary oedema

3/7: 3 dagar

1/52: 1 vecka

2/12: 2 måndader

Om fostrets läge under födslen:

OA: Occiput anterior

OP:occiput posterior: vidöppet

OT: occiput transvers

PV: per vaginal

Inner examination: bimauell palp

I journalen ritar man mycket. Generella uttryck:

Appears generally well/unwell.

Chest clear (syftar till lungorna).

S1+S2+0 (hjärtljuden normala, 0 blås- eller biljud.)

Abd. soft and not tender. No masses.

Och några mer allmänna:

Ta: thanks

Abs: abdominal muscles

Lats :latissimus dorsi (jepp, alla använder dem.... som "pecs" hemma)

Australiensare är ett campande outdoorfolk. Det finns hur mycket häftig natur här som helst - och massa kul att göra i den! Om du har minsta dragning åt "outdoor" hållet så är valet lätt:

Gå med i MBOC - monash bushwalking and outdoor club

Ett gäng galna studenter och exstudenter som nästan varje helg ordnar med vandring, paddling, klättring och annat kul! Erfarna människor som vet vad de sysslar med. I princip all utrustning du kan tänkas behöva finns att hyra av klubben, så den ursäkten håller inte! De har även regelbundna träningsmöjligheter som inomhusklättring, canoe polo (förenklat typ handboll/basket i kajak).  Vänliga och hjälpsamma på australiensiskt vis. Tala om hur ny och oerfaren/väl bevandrar du är, och prova sådant som du inte hade gett dig iväg på själv!

Finn en förening finns det fler - jag vet att det bland annat finns oändliga möjligheter att träna och sporta. Själv fann jag mig tillrätta i MBOC och hade aldrig tid eller behov för annat. Det finns även diverse arrangerade "events" för utbytesstudenter, jag missade de flesta då inbjudan druknade i min monash email. Några av dem såg dock ut att ha varit riktigt bra!

Det var ett otroligt utbyte. Jag är fortfarande precis lika fascinerad av australien, och jag kommer att åka dit igen!

Det är ett annorlunda land än sverige, utvecklings- och anpassningsmöjligheter för den som vill ha utmaningen finns det gott om! Men det är ändå så pass likt hemma  i sociala koder, och i system, att det är förhållandevis lättarbetat. Vilket trots allt är skönt - man kan ju inte precis åka hem över helgen för att gråta ut...

Medicinskt lärde jag mig massor. Det fanns många frustrationsmoment, men till syvende och sist har jag plockat med mig mycket, mer än jag trodde, och även övat en hel del färdigheter. Jag har fått en bättre förståelse för systemet med privat sjukvård, privata försäkringar osv, även om det inte är som i USA heller. Och det är häftigt att lära sig mer om hur man bedriver medicin över stora avstånd. Jag undrar hur vi gör uppe i norrland?! Tummen upp!! Jag tror att jag alltid kommer ha ett bredare, lte mer öppet perspektiv tack vare det jag sett där. Det är så mycket som inte är så självklart som vi tror.  

Utbytet har ocskå gjort mig mer uppskattande och tacksam för min utbildning vid KI. Den är faktiskt mycket bättre än vi tror. Teoretiskt är vi nog långt i från överlägsna, men vi har trots allt mycket klinik, och vi är vana att känna och ta på våra patienter. Det kan vi vara tacksamma för. Jag kände mig närmare min läkarroll än de flesta motsvarande kursare jag mötte där.

Det finns inget att tänka på. ÅK! Det är en så stor upplevelse yrkesmässigt, akademiskt, socialt, naturmässigt och kulturmässigt. Och positivt genom alla kategorier!