Reserapport - KI-student
Vy över Sydney från Manly.
Lärosäte: The University of Sydney
Utbildningsprogram: Läkare
Utbytesprogram: INK
Termin: Vårtermin 14/15

Innan avresa

Jag har aldrig tidigare varit i Australien, men alltid velat åka dit. Att kunna kombinera resan med engelskspråkig praktik och möjligheten att se ett annat sjukvårdssystem än Sveriges gjorde valet enkelt. Jag har tidigare under utbildningen läst en diabeteskurs i nordöstra Indien så kontrasten till den sjukvård jag nu skulle se var stor. Lärorikt och en oerhört nyttig erfarenhet inför framtida patientmöten!

Från KI:s sida var informationen om möjligheten till utbytesstudier utmärkt. Jag hade en hel del mailkontakt med studenthandläggaren på KI som gav mig svar på precis alla frågor, hur små eller stora de än var. Oerhört hjälpsamt!

Sydney University har flera olika Medical Schools där man kan göra sitt utbyte. De flesta studenter väljer Northern, och likaså jag. Ansökan till universitetet var relativt enkel att fylla i. Väl inskickad fick jag snabbt besked mailledes om att jag erhållit plats på skolan och de kurser jag sökt. I detta mail ingick även tydliga instruktioner om vad som skulle kompletteras med. Skolan kräver:
  • intyg på hepatit B-titrar
  • intyg på vaccination mot vattkoppor eller genomgången sjukdom (ett intyg från min mor räckte gott och väl)
  • uppdaterad difteri-tetanus-pertussisvaccination i vuxen ålder
  • utdrag ur belastningsregistret. Observera att utdrag krävs ur både det svenska och det australiska registret (även om du, som jag, aldrig satt din fot i landet tidigare). Det tar cirka två veckor att få utdraget från Australien hemskickat. Kostnad cirka 500 kr.
När ovanstående var ordnat och postat till skolan i Sydney var platsen äntligen min!

Förutom skolans krav behövs naturligtvis även ett visum (kostnad cirka 850 kr). Enklast är att påbörja visumansökan online och därefter kontakta Sibyllekliniken för en obligatorisk hälsokontroll när du har erhållit ett "hap-id". I samband med hälsokontroll eller efter denna ska du genomgå en lungröntgen på Sophiahemmet. Totalkostnad för hälsokontroll samt lungröntgen ligger på cirka 4500 kr...

Ankomst och registrering

Det kan vara klokt att anlända till Sydney några dagar innan kursstart, dels för att det är en fantastisk stad att utforska men framför allt då tidsskillnaden är tio timmar... Det gavs ingen introduktionskurs, men inför mina kursstarter fick jag trevliga och utförliga mail om var och när jag skulle befinna mig samt vem jag skulle träffa.

Jag skaffade ett australiskt simkort till min telefon (ca 200 kr/mån inkl 1GB surf) vilket avsevärt underlättade kontakten med handledare på sjukhusen. Vid eventuella frågor gick det även bra att maila studenthandläggaren för "elective students" vid Sydney University.

Ekonomi

Att göra detta utbyte innebär en hel del kostnader. Obligatoriska kostnader före avresa är hälsokontroll, utdrag ur belastningsregister, ev vaccinationer samt visum och en flygbiljett som för min del gick på cirka 10000 kr. 

Väl på plats är kostnaderna vad gäller mat och shopping i stort sett desamma som i Stockholm.

För att resa med kollektivtrafiken är det klokt att skaffa ett så kallat Opal Card. Du fyller själv på med valfri reskassa. Efter åtta resor på en vecka reser du gratis resterande del av veckan. Veckokostnad för transporter går på mellan 200-280 kr.

Denna upplevelse är ett minne för livet. Du kommer att vilja upptäcka staden på alla möjliga vis och göra både kortare och längre utflykter så se till att ha med detta i din budget. Jag själv hade inget CSN kvar att tillgå, men då finns det som tur är många stipendier att söka. Sök i god tid innan avresa!

Boende

Jag ordnade mitt boende via AirBnB och bodde i en trerumslägenhet med en vän. Det var första gången jag använde mig av AirBnB, enkelt och smidigt! Att bo som vi gjorde innebar en hög månadskostnad, men i gengäld gångavstånd till Operahuset och andra centrala sevärdheter.

Jag hade mina placeringar på förortssjukhus norr om staden vilket innebar lång restid till och från skolan. Ett tips är därför att kolla upp var sjukhusen ligger innan du ordnar ditt boende. De kliniska placeringarna är dock sällan lokaliserade centralt så valet är egentligen att bo centralt och resa ut till sjukhuset eller att bo närmare sjukhuset och att åka in till city när man vill. Jag rekommenderar helt klart det förstnämnda!

Studier allmänt

Att studera i Australien liknar på många vis studierna vid Karolinska Institutet. Du tilldelas en handledare, auskulterar med denne/denna och har hand om egna patienter. En tydlig skillnad är hierarkin. Överläkare tilltalas med Dr Efternamn och övriga läkare vid förnamn. Pappersjournalerna som används (du blir expert på att tolka oläsliga handstilar...) hämtas av läkarstudenten eller AT-läkaren inför ronden. Hierarkiskt minst sagt, men alla överläkare jag träffade var oerhört tillmötesgående och måna om att jag som utbytesstudent var delaktig i vårdarbetet. Att man dessutom skulle få möjligheten att uppleva landet långt borta såg de som en självklarhet.

Något annat som skiljer sig från Sverige är patientkontakten. Vid ronden talar läkarna oftast med varandra om patienten och för betydligt mer sällan en dialog med patienten.

Glöm scrubs när du är i Australien. Här är det privata kläder som gäller. Kostymbyxor, skjorta och "finskor" för män. Blus, kostymbyxor eller kjol för kvinnor. I skoväg är det inte märkligt att använda högklackat.

Kurser under utbytet

Kurser motsvarande termin 11 på KI
De kurser jag läste tillgodoräknade jag mig under SVK T11. Då utbytet resulterade i 12 hp och SVK hemma var totalt 15 hp läste jag en distanskurs i förväg. De flesta studenter som skulle på utbyte läste annars Sexualmedicin 3 hp kvällstid före utbytet.

Jag började mitt utbyte med fyra veckors placering på Ryde Hospital. Där läste jag "Orthopaedic Surgery".

Placeringen innebar rondarbete, operation och "fracture clinics". Sjukhuset är ett litet förortssjukhus vilket innebar stora möjligheter att följa patienter från preoperativ bedömning till operation och postoperativ vård. Jag fick se allt från patienter med septisk artrit till rekonstruktion av ACL med hjälp av hamstringsgraft.

Rondarbetet innebar framför allt närvaro och ibland bedside-undersökningar. På operation fick jag mer än gärna assistera. Fredagarna på fracture clinics höll ett extremt högt tempo. Detta var en slags öppenvårdsmottagning där patienter, med framför allt, uppföljning efter frakturer togs emot. Ett fyrtiotal patienter stod på listan varje fredag och listan skulle vara avklarad på tre timmar... Jag hade goda möjligheter att repetera och lära mig mycket nytt kring skademekanismer och rehabilitering av frakturer. Dessutom fick jag bedöma röntgenbilder vid både skadetillfälle och uppföljning vilket jag hoppas och tror förbättrade mina röntgenkunskaper.

Mina följande fyra veckor spenderades på Hornsby Hospital där jag läste "General Medicine (gastro)".

Gastro inom parentes stämde verkligen då sjukhuset är ett litet förortssjukhus där allehanda medicinska åkommor behandlas. Överläkaren i mitt team var dock gastroenterolog vilket möjliggjorde närvaro vid gastro- och koloskopier utöver avdelningsverksamheten.

Annars bestod en vanlig dag på sjukhuset av patientronder där jag fick ha hand om patienter mer självständigt. Jag fick dessutom möjligheten att träna på att ta blodprover och sätta infarter vilket oftast är läkarnas arbete i Australien.

En dag gick jag med läkaren som hade larmsökaren vilket innebar många raska steg. Under gastroskopier såg jag exempelvis en patient med svår esofagusstriktur och på avdelningen en leverabscess, sepsispatienter och allehanda elektrolytrubbningar.

Bägge placeringarna avslutades med att mina handledare skrev på ett KI-papper med betyg A-F och signerade min egen loggbok. Åter på hemmaplan skickade jag helt enkelt in mina dokument och poängen hoppade in i LADOK. Ett tips angående dina studier i Australien är att tidigt berätta vad du vill lära dig och få ut av placeringen. Då är dina handledare mer än villiga att hjälpa dig med det!

Språk och kultur

Jag ska erkänna att första placeringsdagen var något svettig. Engelska är ju inget direkt främmande språk för mig, men australiensare talar snabbt, använder många termer jag inte var van vid och har en något speciell accent. Utan att märka det kom jag ändå snabbt in i språket. Både läkare, sjuksköterskor och patienter var pratglada och genuint intresserade av Sverige och vårt sjukvårdssystem.

Den största kulturskillnaden jag märkte av var öppenheten och vänligheten. Knappt hade man hunnit ta fram telefonen för att kolla kartan innan hjälpsamma australiensare var där för att guida. Mycket tillmötesgående! På tågen satt de dock precis som alla svenskar tysta och pillade på sina telefoner vilket var skönt tidiga morgnar på väg till praktiken...

Fritid och sociala aktivteter

Varje vecka utannonserades en mötesplats för onsdagspuben för utbytesstudenter. Det fanns dessutom fanns en gemensam sms-grupp för studenterna där olika träffar bestämdes.

På mitt första sjukhus hade bara jag och en annan utbytesstudent praktik. På min andra placering fanns ett gäng lokala studenter, men vi hade helt olika scheman och placeringar. Sista veckan fick jag dock sällskap på praktiken av en australisk läkarstudent, vilket var trevligt! Det är inga problem att få god kontakt med läkarna som gärna gav sightseeingtips eller mötte upp för en söndagsfika.

Vid ett tillfälle ställde jag upp som en "patient" i en traumaövning för de lokala läkarstudenterna. En makeup-artist sminkade fram en hjärnblödning. Den ansvarige läkaren på min station var neurokirurg så jag fick verkligen en nyttig uppfräschning av D i ABCDE-konceptet och dessutom möjligheten att träffa lokala läkarstudenter.

Sydney är en fantastisk stad med oändliga möjligheter till vacker natur, olika events, shopping och uteliv. Ta färjan till Manly och promenera i sega uppförsbackar för att belönas med en otrolig utsikt över staden. Åk till Blue Mountains för mer fantastiska vyer. Boka in en vinprovning i Hunter Valley där du kan hamna hos en karismatisk vintillverkare som gör precis allt själv. Missa för all del inte glassen på Gelato Messina.

Kom inte hem utan att ha sett en känguru i det fria. Vi hade stora svårigheter med detta. Det slutade med att vi tog ett tåg två timmar utanför Sydney där vi sedan promenerade i cirka 40 minuter längs en bilväg för att komma till Morisset Psychiatric Hospital. Och där skuttade de äntligen i all sin prakt!

Vi avslutade vårt utbyte med att flyga till Cairns som är en bra utgångspunkt för att nå Stora Barriärrevet. Vi hann med flera turer ut till reven och såg fiskar i alla möjliga former och färger och även en snäll liten haj. 
Kängurus...

Sammanfattning

Att göra utbyte i Sydney var mitt, i särklass, bästa "SVK-val" under utbildningen. Om du funderar på om du verkligen ska åka, sluta fundera nu. Åk! Du får den bästa avslutningen på dina 5,5 år på läkarprogrammet och ett minne för livet.
Vy över Sydney Opera House.