Infektionsmedicin på Tan Tock Seng Hospital, 2 veckor
Jag valde att ha en placering på avdelningen för infektionssjukdomar eftersom jag är intresserad av tropiska sjukdomar och hoppades få se ett annat sjukdomspanorama än vad jag är van vi i Sverige. Tan Tock Seng är kända för att ha den mest högspecialiserade vården av infektionspatienter och därför valde jag att söka mig dit. Sjukhuset har en separat byggnad för infektionspatienter där man t.ex. behandlar patienter HIV med opportunistiska infektioner men också patienter med Tuberkulos. Patienter med vanliga infektioner ligger på vanliga vårdavdelningar.
Den första veckan var jag placerad i sjukhusets huvudbyggnad. Jag började alltid klockan 8 (de inhemska studenterna rekommenderade mig att vara på plats klockan 7 för att ge ett gott intryck) och vi träffades på någon av sjukhusets avdelningar. Där träffade jag en underläkare och en ST-läkare som gick igenom patienterna inför ronden med överläkaren. För de mesta såg vi patienter med vanliga infektioner som t.ex. Denguefeber. Under ronden fick vi både undervisning i olika infektionssjukdomars diagnostik och behandling men vi blev också förhörda kunskaper som vår överläkare förväntade oss kunna. Jag uppskattade dessa ronder mest eftersom jag lärde mig mycket om sjukdomar som jag inte är van vid i Sverige, t.ex. Denguefeber.
Under luncherna var det ofta lunchföreläsningar för ST-läkare och då fick vi läkarstudenter närvara. Direkt efter lunchen hade vi dagligen en föreläsning som var anpassade för läkarstudenter.
Efter lunchen var jag antingen placerad på en vaccinationsmottagning eller på avdelningarna med en infektionskonsult. På vaccinationsmottagningen fick jag lära mig vilka vaccinationer som krävs för olika resmål i världen. Jag fick också lära mig hur man ger vaccinationer som behandling, t.ex. vid misstänkt exposition för rabies. De dagarna jag gick med infektionskonsulten såg vi patienter med komplicerade infektioner, t.ex. patienter med svårbehandlade abscesser och patienter med infektioner orsakade av resistenta bakterier.
Den andra veckan var jag placerad på den del av sjukhuset där man sköter patienter med HIV och opportunistiska infektioner. På förmiddagarna gick vi rond på de olika vårdavdelningarna där vi fick träffa patienter med HIV och komplikationer av denna sjukdom. På eftermiddagarna satt jag med på mottagningen för patienter med HIV. Många av dessa patienter talade tyvärr inte engelska vilket gjorde det svårt för mig att hänga med. Min överläkare förklarade ofta inte vad besöket hade handlat om utan jag fick fråga själv för att få det förklarat.
Den andra veckan var inte lika bra som den första. I Singapore är majoriteten av patienterna med HIV kineser, Philipiner eller Malajer och de flesta av dem pratar ingen engelska. Eftersom jag inte pratar mandarin var det svårt för mig att förstå mötena med dessa patienter och jag lärde mig inte speciellt mycket.
Radiologi på National University of Singapore, 4 veckor
Jag valde att ha min längsta placering på radiologen eftersom jag kände ett behov att vässa mina röntgenkunskaper inför AT. Jag var egentligen inte speciellt intresserad av röntgen men upplevde att jag inte lärt mig tillräckligt under läkarutbildningen på KI. Schemat på denna placering var mindre strikt än det på infektion. Vanligtvis började jag klockan 9 och slutade klockan 16 och det fanns större valfrihet att välja var man ville vara placerad beroende på intresse.
De två första veckorna hade vi ett fast schema där vi roterade på olika placeringar som inkluderade MR, DT, Vanlig röntgen, Ultraljud, Intervention, Fluoroskopi, Akuten. På morgonen kunde man t.ex. vara placerad på akuten och under eftermiddagen vara med på olika radiologiska interventioner. På dessa stationer fick vi både följa s.k. Sonographers för att se hur det går till när de tar bilderna men större delen av tiden var vi placerade med en läkare som tolkade bilderna. På akuten bedömdes fr.a. vanliga röntgenbilder, DT- och MR-bilder. De två resterande veckorna hade vi möjlighet att själva välja placering beroende på intresse. Jag valde att mest vara på akuten och ultraljudsektionen eftersom jag upplevde att jag lärde mig som mest där.
Vissa dagar hade vi också lunchföreläsningar med ST-läkarna på kliniken. Vi fick då lära oss att tolka olika typer av röntgenundersökningar och blev uppmärksammade på diagnoser som man inte får missa.
Jag tycker att veckorna på röntgenkliniken var min bästa placering under mitt utbyte i Singapore. Innan jag hade min placering var jag inte särskilt road av radiologi men jag lärde mig mycket under kursen och tycker faktiskt att röntgen är mer intressant (även om jag fortfarande inte vill bli röntgenläkare). Jag lärde mig mer om hur de olika röntgenundersökningarna fungerar och då blev det lättare att förstå vad det är man ser på bilderna. Dessutom fick jag flera bra tips på vad man ska leta efter när man bedömer de olika röntgen undersökningarna. Jag uppskattade också flexibiliteten i schemat som innebar att jag kunde byta sektion om jag upplevde att jag inte lärde mig något.
I efterhand hade jag valt att ha en kortare placering på kliniken. Jag lärde mig mycket men de sista två veckorna kändes det som att inlärningskurvan planade av och därmed mitt intresse.
Plastik, rekonstruktiv och estetisk kirugi på Singapore General Hospital, 2 veckor
Min sista placering var på plastikkirurgen på det sjukhus där landets brännskadecentrum fanns. Jag valde denna placering eftersom jag har ett kirurgisk intresse men hade inte blivit exponerad för någon plastikkirurgi under grundutbildningen på KI. Under kursen var jag placerad med en handledare och följde hans jobbschema. Min handledare var Professorn och tidigare chef på kliniken.
Dagarna började 07.30 med en morgonföreläsning av någon av ST-läkarna på kliniken. Under dessa kunde vi antingen diskutera olika studier inom plastikkirurgi eller intressanta patientfall. Under förmiddagarna var jag sedan placerad på operation. Hälften av dagarna var jag placerad på den rekonstruktiva sektionen. Där fick jag se bl.a. rekonstruktiv bröstkirurgi efter bröstcancer, rekonstruktiv ansiktskirurgi efter trauma och olika hudrekonstruktioner efter stora sår. De andra dagarna var jag placerad på den estiska delen av kliniken. Här fick jag närvara under olika kosmetiska operationer, t.ex. ansiktslyft och fettsugningar.
På eftermiddagarna var jag placerad på mottagningen som också var uppdelad i en estetisk och en rekonstruktiv del. Jag föredrog att vara på den estetiska sektionen eftersom majoriteten av patienterna där pratade engelska. På den rekonstruktiva sektionen av mottagningen pratade de flesta av patienterna inte engelska och därför kunde jag inte förstå samtalen. Min handledare var inte så bra på att översätta heller vilket gjorde det svårare för mig att hänga med. Jag försökte ställe mycket frågor för att lära mig riskerna med de olika operationerna, operationsmetoderna mm.
Tyvärr fick jag inte se någon brännskadevård under min placering på sjukhuset. Jag var placerad två dagar på brännskadeoperation men under de två veckorna som jag var placerad på kliniken hade de inte några patienter. Jag fick istället lära mig hur man tar hand om brännskador under föreläsningar som hölls av ST-läkarna under morgonronden.
Jag tyckte att det bästa med placeringen var att få vara på operation. Även om man bara fick stå bredvid var det intressant att se hur de olika operationerna går till. Det fanns möjlighet att fråga under operationerna så jag lärde mig ändå mycket. Jag tyckte inte att placeringen på mottagningen var bra eftersom jag ofta inte kunde förstå vad samtalen handlade om.