En stor fördel med att göra utbytet under termin 11 är att
man gör detta under SVK-perioden och därför kan välja mycket mer fritt vad man
vill läsa under sitt utbyte. I Singapore finns även fantastiskt många sjukhus
på en liten yta som är kopplade till NUS vilket gör att man kan välja på massor
av olika placeringar. Bra att kolla upp i förväg kan dock vara att man väljer
kurser på samma sjukhus eller sjukhus ganska nära varandra så att man har
lättare när man ska ordna boende. Jag läste 3 olika kurser på 3 olika sjukhus
vilket passade mig väldigt bra. Jag fick stor möjlighet att se hur sjukvården
kan fungera på olika sätt, hur man hanterar patienter som kommer privat/
subventioneras statligt och hur de olika sjukhusen ställer sig till att
involvera läkarstudenter i det dagliga arbetet.
Infectious Diseases på Tan Tock Seng Hospital (3 hp)
Jag började mitt utbyte med 2 veckor på infektionskliniken
på Tan Tock Seng Hospital, vilket är den klinik som har störst ansvar för
HIV-patienter i Singapore. Liksom i Sverige har läkarstudenterna i Singapore en
obligatorisk placering på Infektion vilket gjorde att läkarna var vana vid att
ha studenter. Jag tilldelades en handledare, vilket visade sig vara
klinikchefen, och fick ett detaljerat schema med var jag skulle vara varje dag.
Varje morgon hade jag rond på avdelning (antingen generell infektion i
huvudbyggnaden eller i en helt avskild infektionsklinik med de svårare
infektionsfallen), därefter hade jag oftast medsittning på någon mottagning med
specialistläkare, vanligen med årskontroller av HIV-patienter. På luncherna var
det ofta kortare lektioner för underläkarna eller läkarstudenterna som jag
alltid fick vara med på och eftermiddagarna var antingen på mottagning med
specialist eller att gå med konsult och undersöka patienter som låg på
sjukhuset och hade remitterats till infektion.
Eftersom de singaporeanska studenterna också har placering
på infektion umgicks jag en hel del med dem vilket underlättade massor. De
hittade på sjukhuset, visste vilka läkare som var snälla mot studenterna och
kunde översätta när patienterna inte pratade engelska samt förklara alla
förkortningar och uttryck som användes under ronderna.
Överlag fick man många frågor av överläkarna under ronderna
och de singaporeanska studenterna förväntades ha detaljerade teoretiska
kunskaper om olika patogener, hur dessa kunde manifestera sig samt skulle
behandlas. Även som utbytesstudent förväntades du kunna svara på frågor men om
man inte kunde svara var det inte så farligt. Är man intresserad av
infektionssjukdomar skulle jag varmt rekommendera den här placeringen! Man får
se många olika typer av infektioner men framförallt denguefeber och avancerade
HIV-patienter och eftersom läkarna är vana vid att ha studenter kan man lära
sig mycket.
Radiologi på National University Hospital (6 hp)
Eftersom radiologi har varit en av de specialiteter jag har
tyckt varit roligast under utbildningen tog jag tillfället i akt att spendera 4
veckor av mitt utbyte på radiologikliniken på NUH, vilket visade sig vara en
fantastiskt bra val. Båda mina kursare som också var i Singapore valde också
röntgen, vilket gjorde att vi var 3 svenska utbytesstudenter på kliniken under
de här 4 veckorna. Vi fick samma handledare men olika scheman med placeringar
under de första 2 veckorna, de resterande 2 fick vi välja fritt var vi ville
vara inom kliniken.
I Singapore förväntas studenterna kunna tolka
röntgenbilderna i en mycket högre utsträckning än på KI och radiologin vävs in
i de olika momenten under utbildningen i högre utsträckning. De kan också under
sina valbara kurser välja radiologi vilket gjorde att läkarna var vana vid att
ha studenter och undervisa samt att det kom en del studenter på kortare
placeringar under perioden vi var där.
Jag valde att framförallt fokusera på att lära mig att tolka
slätröntgen och få en ökad förståelse för hur man ska använda och tolka DT och
MR-bilder, vilket också är den stora massan av vad radiologerna gör. På NUH
varvar läkarna mellan olika stationer, såsom på akuten där det framförallt är
slätröntgen och CT, muskuloskeletalt med framförallt CT och MR, likaså vid
neuro men det finns också ultraljud, flouroskopi, intervention och
bröstcentrum. Vill man bli bättre på att tolka röntgen är det här en fantastisk
placering! Alla var väldigt trevliga och måna om att lära ut, stämningen var
god på kliniken och NUH är det sjukhus som jag upplevde som mest
utbildningsorienterat. Här fanns också den bästa matsalen, ett shoppingcenter
precis bredvid sjukhuset och det ligger centralt i Singapore.
Plastikkirurgi på Singapore General Hospital (3 hp)
Även på denna placering hade jag och mina 2 kursare valt
precis samma. Här fick vi dock varsin handledare och individuella scheman. Jag
valde plastikkirurgi då jag inte har sett det hemma i Sverige och alltid varit
fascinerad av hur man har lyckats väva ihop det medicinska och kosmetiska, att
det hanteras både extremt triviala saker och livsviktiga operationer inom samma
specialitet. Inte heller i Singapore har läkarstudenterna placeringar på
plastiken, vilket märktes direkt på hur vi mottogs. Här fanns inget system för
att ta emot studenter, det var ingen som riktigt brydde sig om var vi var eller
vad vi gjorde utan vi fick ta mycket eget ansvar.
Som tur var hade 2 singaporeanska studenter valt
plastikkirurgi under sina electives (motsvarar våra SVK) och det var även 2
andra utbytesstudenter där (en från England, en från Indonesien), vilket var
ett nytt rekord i antalet studenter på avdeldningen enligt klinikassistenten
(som tidigare aldrig sett en student på kliniken).
Jag försökte att följa min handledare så mycket som möjligt
men då han inte var särskilt intresserad av att lära ut och framförallt hade
mottagning på den privata delen av kliniken hoppade jag runt rätt mycket. Inom
kliniken fanns en privat mottagning (P clinic), en subventionerad mottagning (J
clinic), två avdelningar och en brännskadeenhet (Singapore General Hospital är
det sjukhus som tar hand om alla större brännskador i Singapore) och självklart
också operationer.
Jag var framförallt på J clinic där man som student
involverades mer och patienterna generellt hade mer medicinska än kosmetiska
besvär, såsom rekonstruktiv kirurgi efter större cancer-operationer eller
brännskador. På P clinic var det mer kosmetisk kirurgi och då det var en privat
klinik skickades man som student ut rätt ofta från konsultationerna för att ta
hänsyn till patienterna.